ĐẶT BUỒNG TIÊM DƯỚI DA DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM: NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT

Riêng những bệnh nhân được đặt buồng tiêm dưới da sẽ rất dễ dàng, thuận lợi trong việc tiêm truyền lẫn lấy máu xét nghiệm vì chỉ cần chọc kim vào ngay buồng tiêm dưới da này là có thể [r]

ĐẶT BUỒNG TIÊM DƯỚI DA DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM: NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT

Buồng tiêm da hệ thống bao gồm ống thơng buồng tiêm trong ống thông đặt vào tĩnh mạch lớn trung tâm buồng tiêm cấy hồn tồn vào mơ da, nơi dễ sờ thấy nhằm mục đích tạo điều kiện có thể tiếp cận với vịng tuần hồn chung cách thuận lợi, dễ dàng lặp lặp lại nhiều lần Buồng tiêm da định chủ yếu cho bệnh nhân cần tiến hành hóa trị liệu Cho đến nay, thủ thuật ngoại khoa thường quy bệnh viện nước ngoài, nước phát triển

Trước đây, hầu hết bệnh nhân điều trị ung thư hóa chất xảy tình trạng viêm xơ cứng mạch chích gây hoại tử phần mềm … loại thuốc hóa trị gây kích ứng da, mô tĩnh mạch ngoại vi Việc tiêm truyền vào tĩnh mạch lúc lại khó khăn

Riêng bệnh nhân đặt buồng tiêm da dễ dàng, thuận lợi việc tiêm truyền lẫn lấy máu xét nghiệm cần chọc kim vào buồng tiêm da tiêm thuốc lấy máu dễ dàng

Đối tượng

• Để tiêm truyền loại thuốc hóa chất gây tổn thương cho tĩnh mạch ngoại vi da, đường thay với bệnh nhân mà tĩnh mạch ngoại vi nhỏ hay bị tổn thương tiêm truyền

• Cần tiêm truyền tĩnh mạch lâu dài: Hóa chất, kháng sinh, ghép tủy, ni dưỡng tĩnh mạch

• Cần truyền máu hay xét nghiệm máu thường xuyên

Tuy nhiên, nhóm bệnh nhân chống định thực đặt buồng tiêm da bệnh nhân có nhiễm trùng vùng da dự kiến đặt, huyết khối tĩnh mạch dự kiến đặt bệnh nhân có rối loạn đơng máu

Tiến trình thực kỹ thuật

- Siêu âm đánh giá lựa chọn đường vào phù hợp - Đảm bảo nguyên tắc vô trùng tuyệt đối

- Dưới hướng dẫn siêu âm, đâm kim vào tĩnh mạch (thường tĩnh mạch cảnh hay đòn, ý tránh trường chiếu xạ đặt buồng tiêm có thể)

 Luồn ống thông đến tĩnh mạch chủ gần phải

 Tạo đường hầm, đưa ống thông nối với buồng tiêm

 May khép da tan

 Kiểm tra xác sau bước thực  Băng lại

Để tiến hành kỹ thuật này, đội ngũ ê-kíp gồm phẫu thuật viên, y cụ, kỹ thuật viên gây mê trang thiết bị, phương tiện cần thiết Kit buồng tiêm da

Trước thực kỹ thuật, người bệnh ăn uống bình thường Người bệnh phải giải thích trước ký giấy cam đoan đồng ý làm phẫu thuật Đồng thời, người bệnh định sử dụng kháng sinh dự phịng thường sử dụng nhóm Cepha tiêm 30 phút trước phẫu thuật

Khuyến cáo theo dõi chăm sóc sau phẫu thuật

 Có thể truyền dịch sau đặt buồng tiêm Riêng truyền hóa chất nên

thực sau 24h

 Cần giữ nơi đặt buồng tiêm Vùng đặt buồng tiêm nên giám sát thường

xuyên, thấy xuất sưng, đỏ, bầm, đau, sốt, ớn lạnh, bạn phải báo cáo đến nhân viên y tế

Lưu ý: Bơm rửa hệ thống

 Hệ thống buồng tiêm phải giữ dung dịch có chứa chất kháng đơng

trong ống thông (được gọi khóa Heparine) việc thực Nhân viên y tế

 Để đảm bảo an toàn cho hệ thống buồng tiêm, hệ thống buồng tiêm phải bơm

rửa với khoảng 10 – 20 ml nước muối sinh lý (NaCl 0.9%) sau kết thúc sử dụng buồng tiêm khóa Heparine Trong trường hợp, hệ thống buồng tiêm da không sử dụng, bạn phải đến dịch vụ y tế để bơm rửa tuần

 Rút buồng tiêm khơng cịn nhu cầu sử dụng

Ưu - Nhược điểm

 Đặt buồng tiêm da hướng dẫn siêu âm đảm bảo yêu cầu kỹ

thuật tránh biến chứng so với đặt mù

 Giảm bớt số lần bệnh nhân bị đâm kim vào người khó khăn việc truyền

tĩnh mạch ngoại vi

 Hệ thống nằm hồn tồn da, lúc khơng cần tiếp cận, khơng có ống nằm ngồi

cơ thể nên thuận tiện (bệnh nhân tắm bồn), nhiễm trùng thẩm mỹ

 Buồng tiêm chịu số lần đâm lớn từ 1000 – 3600 lần cần phải

sử dụng loại kim chuyên biệt

 Tuy có số biến chứng tỷ lệ thấp thực ê-kíp nhiều

kinh nghiệm Biến chứng

 Nhiễm trùng  Thuyên tắc khí  Sai vị trí ống thơng  Xuất huyết

 Loạn nhịp tim,

 Tràn khí hay máu màng phổi

 Tổn thương thần kinh xung quanh, động mạch, tim hay ống ngực  Kết ứng dụng thực tiễn

 Bệnh nhân Nguyễn Thị Tuyết A., 55 tuổi, chẩn đoán K vú bên T2 N1 M0, mổ