Nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành của trẻ vị thành niên phá thai tại bệnh viện phụ sản hà nội năm 2018​

an dP TRẦN THỊ LỆ rm ac y, KHOA Y DƯỢC VN U ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI ed ici ne NGHIÊN CỨU KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH CỦA TRẺ VỊ THÀNH NIÊN PHÁ THAI Sc ho ol of M TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2018 Y ĐA KHOA Co py rig ht @ KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH HÀ NỘI - 2019 dP TRẦN THỊ LỆ rm ac y, KHOA Y DƯỢC VN U ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI an NGHIÊN CỨU KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC ed ici ne HÀNH CỦA TRẺ VỊ THÀNH NIÊN PHÁ THAI M TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2018 of KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Khóa: QH2013Y Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Duy Ánh Ths.Bs Phan Thị Huyền Thương Co py rig ht @ Sc ho ol NGÀNH Y ĐA KHOA HÀ NỘI - 2019 VN U LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn này, tơi nhận nhiều giúp đỡ thầy cơ, bạn bè, gia đình rm ac y, Tơi xin trân trọng cảm ơn: Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo Khoa Y Dược, Trường Đại học Quốc Gia Hà Nội tạo điều kiện để học tập bảo vệ thành cơng khóa luận an dP Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám Đốc, tập thể anh chị bác sĩ, điều dưỡng, nhân viên, Bác sĩ Nguyễn Bích Ngọc khoa Sinh đẻ Kế hoạch, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, toàn đối tượng tham gia nghiên cứu tạo điều kiện giúp tơi hồn thành khóa luận of M ed ici ne Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin trân trọng cảm ơn PGSTiến sĩ Nguyễn Duy Ánh, Giám đốc Bệnh viện Phụ sản Hà Nội - Phó chủ nhiệm mơn Phụ Sản, Đại học Y Hà Nội; Chủ nhiệm Bộ môn Sản Phụ Khoa, Khoa Y - Dược, Đại Học Quốc Gia Hà Nội, đồng gửi lời cám ơn đến Thạc Sĩ - Bác Sĩ Phan Thị Huyền Thương, Bác sĩ sản khoa, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, thầy cô tận tình dạy dỗ, giúp đỡ, hướng dẫn, đóng góp ý kiến q báu để tơi hồn thành luận văn ol Tôi xin cảm ơn thầy giáo, cô giáo môn Sản Phụ Khoa, Khoa Y - Dược, Đại học Quốc Gia Hà Nội tạo điều kiện cho thực đề tài Sc ho Xin chân thành cảm ơn người bạn thân mến cổ vũ, giúp đỡ động viên tơi q trình học tập nghiên cứu Co py rig ht @ Và cuối cùng, kết học tập xin kính tặng bố mẹ thân yêu, người sinh thành, nuôi dưỡng động viên, giúp đỡ con, cho nghị lực ý chí vươn lên Hà Nội, ngày 07 tháng 05 năm 2019 Trần Thị Lệ VN U MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU rm ac y, 1.1 Khái niệm sức khỏe sinh sản sức khỏe sinh sản vị thành niên 1.1.1 Khái niệm chung vị thành niên 1.1.2 Khái niệm nội dung sức khỏe sinh sản sức khỏe sinh sản dP vị thành niên 1.2 Tình dục an tồn biện pháp tránh thai 1.2.1 Tình dục an toàn an 1.2.2 Các biện pháp tránh thai ed ici ne 1.3.Khái niệm chung kiến thức, thái độ, hành vi 1.3.1 Khái niệm kiến thức 1.3.2 Khái niệm thái độ 10 1.3.3 Khái niệm hành vi 10 M 1.4 Các nghiên cứu sức khỏe sinh sản vị thành niên 10 of 1.4.1 Các nghiên cứu sức khỏe sinh sản vị thành niên giới 10 1.4.2 Các nghiên cứu sức khỏe sinh sản vị thành niên Việt Nam ol bệnh viện Phụ Sản Hà Nội 12 ho Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13 Sc 2.1 Đối tượng nghiên cứu 13 ht @ 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 13 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 13 2.2 Phương pháp nghiên cứu 13 Co py rig 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 13 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 13 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 13 2.3 Phương pháp thu thập số liệu 13 2.4 Nội dung biến số nghiên cứu 13 VN U 2.4.1 Nghiên cứu đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 13 2.4.2 Nghiên cứu kiến thức, thái độ, hành vi sức khỏe sinh sản 14 2.4.3 Nghiên cứu yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, hành vi rm ac y, sức khỏe sinh sản vị thành niên nạo phá thai 15 2.5 Tiêu chuẩn đánh giá 15 2.6 Thời gian nghiên cứu 17 dP 2.7 Phương pháp xử lí số liệu 17 2.8 Đạo đức nghiên cứu 17 2.9 Hạn chế sai số 18 an CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 19 ed ici ne 3.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 19 3.1.1 Đặc điểm cá nhân đối tượng 19 3.1.2 Đặc điểm gia đình đối tượng 19 3.2 Kiến thức, thái độ, hành vi sức khỏe sinh sản tuổi vị thành niên M phá thai 21 of 3.2.1 Kiến thức sức khỏe sinh sản 21 ol 3.2.2 Thái độ sức khỏe sinh sản 24 3.2.3 Hành vi sức khỏe sinh sản 25 ho 3.3 Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, hành vi sức khỏe sinh sản Sc đối tượng nghiên cứu 28 ht @ 3.3.1 Các yếu tố liên quan đến kiến thức sức khỏe sinh sản 28 3.3.2 Các yếu tố liên quan đến thái độ sức khỏe sinh sản 30 3.3.3 Các yếu tố liên quan đến hành vi sức khỏe sinh sản 30 rig CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 31 Co py 4.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 31 4.1.1 Trình độ 31 4.1.2 Môi trường sống 32 4.1.3 Đặc điểm tuổi dậy 32 VN U 4.2 Một số đặc điểm gia đình đối tượng nghiên cứu 32 4.2.1 Mức học vấn bố mẹ đối tượng nghiên cứu 32 4.2.2 Tình trạng hôn nhân bố mẹ 32 rm ac y, 4.2.3 Kinh tế gia đình 32 4.3 Kiến thức, thái độ, hành vi sức khỏe sinh sản đối tượng 33 4.3.1 Kiến thức sức khỏe sinh sản đối tượng nghiên cứu 33 dP 4.3.2 Thái độ sức khỏe sinh sản đối tượng nghiên cứu 36 4.3.3 Hành vi sức khỏe sinh sản đối tượng 38 KẾT LUẬN 41 an KIẾN NGHỊ 42 ed ici ne TÀI LIỆU THAM KHẢO Co py rig ht @ Sc ho ol of M PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Bệnh lây truyền qua đường tình dục BPTT Biện pháp tránh thai CTC Cổ tử cung DCTC Dụng cụ tử cung DMPA Depomedroxy progesterone acetat (thuốc tiêm tránh thai) KHHGD Kế hoạch hóa gia đình NPT Nạo phá thai QHTD Quan hệ tình dục QHTDTHN Quan hệ tình dục trước nhân SAVY Servey Assessment of Vietnamese youth (Điều tra quốc gia vị thành niên niên Việt Nam) SKSS Sức khỏe sinh sản VTN Vị thành niên WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế Giới) rm ac y, dP an ed ici ne M of ol ho Sc ht @ rig py Co VN U BLTQĐTD VN U DANH MỤC BẢNG BIỂU Co py rig ht @ Sc ho ol of M ed ici ne an dP rm ac y, Bảng 3.1: Bảng đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu 19 Bảng 3.2: Bảng đặc điểm dậy đối tượng nghiên cứu 19 Bảng 3.3: Bảng đặc điểm gia đình đối tượng nghiên cứu 19 Bảng 3.4: Bảng kiến thức sức khỏe sinh sản, tuổi dậy thì, nạo phá thai biện pháp tránh thai 21 Bảng 3.5: Bảng kiến thức bệnh lây truyền qua đường tình dục 23 Bảng 3.6: Bảng thái độ phim ảnh, sách báo có nội dung tình dục, cung cấp kiến thức biện pháp tránh thai nạo phá thai 24 Bảng 3.7: Bảng phân loại thái độ sức khỏe sinh sản 25 Bảng 3.8: Bảng hành vi chia sẻ sức khỏe sinh sản 25 Bảng 3.9: Bảng hành vi quan hệ tình dục trước 27 Bảng 3.10: Bảng tỉ lệ sử dụng biện pháp tránh thai quan hệ tình dục 27 Bảng 3.11: Các yếu tố liên quan đến kiến thức sức khỏe sinh sản 28 Bảng 3.12: Các yếu tố liên quan đến thái độ sức khỏe sinh sản 30 Bảng 3.13: Các yếu tố liên quan đến hành vi sức khỏe nói chung 30 VN U DANH MỤC BIỂU ĐỒ Co py rig ht @ Sc ho ol of M ed ici ne an dP rm ac y, Biểu đồ 3.1: Kiến thức loại biện pháp tránh thai 22 Biểu đồ 3.2: Kiến thức khả có thai quan hệ tình dục 22 Biểu đồ 3.3: Phân loại kiến thức sức khỏe sinh sản 23 Biểu đồ 3.4: Thái độ đối tượng quan hệ tình dục trước nhân 24 Biểu đồ 3.5: Cảm nhận đối tượng nói chuyện với bố mẹ sức khỏe sinh sản 26 Biểu đồ 3.6: Lý khơng nói chuyện với người thân sức khỏe sinh sản 26 Biểu đồ 3.7: Phân loại hành vi sức khỏe sinh sản 28 VN U ĐẶT VẤN ĐỀ ed ici ne an dP rm ac y, Vị thành niên giai đoạn chuyển đổi quan trọng từ thiếu niên sang người lớn Vị thành niên độ tuổi từ 10 - 19 tuổi chiếm 1/5 dân số Độ tuổi vị thành niên giai đoạn phát triển tâm sinh lý, thể đặc điểm cá nhân từ đứa trẻ dần trở thành người trưởng thành Giai đoạn hình thành phát triển vị thành niên chịu tác động nhiều yếu tố bao gồm cá nhân, gia đình, cộng đồng, xã hội tới hành vi liên quan đến sức khỏe tuổi vị thành niên Do phong tục tập quán môi trường xã hội khác khác nên khó đánh giá vị thành niên theo khía cạnh văn hóa quốc gia Tuy nhiên vị thành niên có đặc tính chung tính tị mò, ảnh hưởng bạn đồng lứa vấn đề tình dục, thiếu hiểu biết thụ thai, sinh sản biện pháp tránh thai Đây yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến tỉ lệ mang thai trẻ vị thành niên Sc ho ol of M Theo nghiên cứu Trung tâm Tư vấn sức khỏe sinh sản phát triển cộng đồng Hội Kế hoạch hóa gia đình Việt Nam rằng, có 96% học sinh khẳng định có cảm xúc yêu đương lứa tuổi học sinh, sinh viên, gần 70% cho tình trạng phổ biến [27] Điều để lại hậu khơng nhỏ, có thai ngồi ý muốn trường hợp hay gặp kèm với hành vi nạo phá thai khơng an tồn, qua thấy quan hệ tình dục khơng an toàn tỉ lệ thuận với số ca nạo phá thai Vấn đề nạo phá thai đề tài chung quan tâm Vì nạo phá thai khơng an toàn độ tuổi vị thành niêm mối lo ngại toàn xã hội Co py rig ht @ Thực tế, nhiều nghiên cứu nạo phá thai khơng an tồn dẫn đến nhiều hậu nghiêm trọng ảnh hưởng đến sức khỏe, đặc biệt sức khỏe sinh sản Thiếu kiến thức tình dục, sinh sản, biện pháp tránh thai bản, dịch vụ phá thai hợp pháp an toàn dẫn đến hệ tăng nguy quan hệ tình dục, có thai, nạo phá thai bệnh lây truyền qua quan hệ tình dục ảnh hưởng trực tiếp lâu dài đến sức khỏe Tỉ lệ di chứng nạo phá thai khơng đảm bảo như: băng huyết, thiếu máu, sót rau, nhiễm trùng, tắc ống dẫn trứng, vô sinh, tử vong… ngày tăng Tỉ lệ nạo phá thai độ tuổi vị thành niên (từ 15 - 19 tuổi) Việt Nam bị xếp vào hàng cao Đông VN U tăng cao hành vi QHTDTHN, hậu có thai ngồi ý muốn nạo phá thai độ tuổi VTN ed ici ne an dP rm ac y, Nghiên cứu thấy rằng, hầu hết em mong muốn cung cấp thông tin sức khỏe sinh sản nhà trường xã hội Khi hỏi: “bạn có đồng ý thiếu niên cần cung cấp biện pháp tránh thai giáo dục giới tính, sức khỏe sinh sản cho vị thành niên nhà trường cần thiết”, có 98% đối tượng đồng ý với ý kiến Theo nghiên cứu MAY M TAWFIK, nghiên cứu 10 trường trung học, có 77% học sinh nói họ biết khơng biết kiến thức SKSS, hỏi họ có muốn nhận thông tin sức khỏe sinh sản hay không, đại đa số (80%) trả lời mong muốn biết thêm, họ muốn nhận thông tin thông qua buổi thảo luận đào tạo Điều cho thấy nhu cầu nguồn thông tin kiến thức vị thành niên cao, kiến thức thái độ thực hành đối tượng chưa cao chưa biết cách chọn lọc nguồn thông tin nguồn thơng tin cung cấp q ho ol of M Có mối liên quan trình độ học vấn đối tượng với thái độ sức khỏe sinh sản Các em có trình độ học vấn tốt có thái độ, quan điểm sức khỏe sinh sản tốt Điều cho thấy, vai trò giáo dục nhà trường quan trọng, giúp em có nhìn khách quan vấn đề sức khỏe sinh sản Chính thế, muốn thay đối thực trạng nạo phá thai phải thay đổi nâng cấp nhiều vấn đề, mà nâng cao giáo dục nhà trường sức khỏe sinh sản VTN vô quan trọng Sc 4.3.3 Hành vi sức khỏe sinh sản đối tượng Co py rig ht @ Người Việt Nam có quan niệm xã hội Phương Đơng, đặc biệt người lớn tuổi Chuyện tình dục vốn khắc khe kín đáo, nhiều người chưa có thiện cảm hay cịn e dè nhắc đến chữ tình dục, theo họ chuyện riêng hai người phịng ngủ, lơi trước bàn dân thiên hạ để bàn tán việc không nên Nên họ ngại việc nói chia sẻ vấn đề liên quan đến tình dục nói riêng, hay sức khỏe sinh sản nói chung Nhiều bậc phụ huynh cịn có quan điểm sai lệch chia sẻ thông tin sức khỏe sinh sản cho “vẽ đường cho hươu chạy”, điều khiến nhiều đối tượng 38 ht @ Sc ho ol of M ed ici ne an dP rm ac y, VN U khơng muốn chia sẻ hay nói chuyện với bố, mẹ sức khỏe sinh sản, giới tính tình dục Theo nghiên cứu chúng tơi, tỉ lệ đối tượng chia sẻ lần hành kinh vấn đề sức khỏe tình dục với bố mẹ có tỉ lệ 66,7% 45,1% Phần lớn em cảm thấy ngại, xấu hổ nói sức khỏe sinh sản với bố mẹ (56,8%), có 37,3% đối tượng thấy bình thường chia sẻ với bố mẹ Theo nghiên cứu thực nước phát triển cho thấy giáo dục tình dục, sức khỏe sinh sản nhà trường không cụ thể hạn chế giao tiếp với phụ huynh nên vị thành niên tiếp nhận thơng tin tình dục, biện pháp tránh thai, sức khỏe sinh sản chủ yếu từ bạn bè, sách báo internet [39] Theo nghiên cứu Huỳnh Thị Khánh Trang, ghi nhận nguồn cung cấp thơng tin giới tính, tình dục học sinh theo thứ tự bạn bè (90%), phim ảnh (gần 70%), sách báo (60%), internet (40%), từ cha mẹ chiếm khoảng 20% thầy cô (khoảng 10%) [26] Điều cho thấy, em trao đổi với bố mẹ, thầy cô kể cán y tế sức khỏe sinh sản mà nguồn nguồn thông tin thực đáng tin thống Có nhiều nguyên nhân dẫn đến hành vi trao đổi với bố mẹ, nghiên cứu nghiên cứu trước thấy nhóm nguyên nhân gồm: trình độ học vấn phụ huynh cách diễn giải vấn đề phụ huynh chưa tốt, thái độ e ngại phụ huynh thầy cô cho vị thành niên tò mò thử chúng biết, thái độ chủ quan cho vị thành niên biết vấn đề trưởng thành, phát triển khoa học cơng nghệ nhiều thơng tin có internet nên việc tìm kiếm khơng phải khó khăn, thiếu quan tâm cách vị thành niên phụ huynh thầy cơ… Đó ngun nhân dẫn đến hành vi nêu Theo nghiên cứu Hồ Thị Thu Nguyệt đứa trẻ có tâm với bố mẹ giảm tỉ lệ mang thai lần so với đứa trẻ tâm với người khác Co py rig Khi hỏi: “Lần quan hệ tình dục nào”, phần lớn em trả lời quan hệ (với người khác khơng phải lý đợt có thai này) chiếm tỉ lệ cao 39,2% Và tỉ lệ quan hệ tình dục sử dụng biện pháp tránh thai thường xuyên thấp chiếm 7,8%, bao cao su thuốc tránh thai khẩn câp hai phương pháp sử dụng phổ biến Đây hậu nhiều yếu tố hợp thành, quan điểm thống QHTD 39 VN U kiến thức sức khỏe sinh sản thấp, dẫn đến tăng tỉ lệ nạo phá thai lên cao Co py rig ht @ Sc ho ol of M ed ici ne an dP rm ac y, Theo nghiên cứu chúng tơi, khơng có mối liên quan yếu tố cá nhân đối tượng với hành vi sức khỏe sinh sản Để hình thành hành vi, phải nhiều yếu tố cộng gộp không yếu tố cá nhân mà bao gồm tác động xã hội làm thay đổi kiến thức, quan điểm dẫn đến thay đổi hành vi Nghiên cứu Nguyễn Thị Vinh yếu tố định mang thai ý muốn phá thai niên chưa lập gia đình bao gồm chuẩn mực văn hóa, thái độ cách nhìn nhận QHTDTHN; thiếu khơng đủ chất lượng giáo dục giới tính trường học; thiếu dịch vụ sức khỏe sinh sản tình dục cho giới trẻ khơng có sách riêng biệt giải vấn đề SKSS tình dục niên [35] Chính thế, để thay đổi thực trạng nạo phá thai phải thay đổi kiến thức, cách nhìn, suy nghĩ tất hệ, chung tay góp sức cộng đồng, khơng phải riêng VTN 40 VN U KẾT LUẬN rm ac y, Qua nghiên cứu kiến thức, thái độ, hành vi sức khỏe sinh sản 51 đối tượng vị thành niên phá thai Bệnh Viện Phụ Sản Hà Nội, kết luận sau: Phần lớn đối tượng tham gia nghiên cứu có reinhf độ học vấn cấp 2, cấp chiếm tỉ lệ tương đương dP Trình độ học vấn bố mẹ đối tượng thấp, kinh tế gia đình phần đa mức độ trung bình ed ici ne an Về kiến thức SKSS: có 62,7% đối tượng có nhận thức chưa tốt sức khỏe sinh sản, có 35,3% biết chưa hiểu rõ, 2% có kiến thức tốt sức khỏe sinh sản Phần đa đối tượng có hiểu biết chưa khả mang thai quan hệ tình dục, bao cao su thuốc tránh thai hai biện pháp hiểu biết nhiều Về thái độ SKSS: có 62,7% đối tượng có thái độ chưa sức khỏe sinh sản of M Về hành vi SKSS: có 92,2% đối tượng có hành vi chưa sức khỏe sinh sản Co py rig ht @ Sc ho ol Có mối liên quan trình độ học vấn đối tượng, trình độ học bố mẹ đối tượng, kinh tế gia đình với kiến thức, thái độ, hành vi sức khỏe sinh sản đối tượng 41 rm ac y, Đối tượng giáo dục giới tính học sinh cấp 2, cấp VN U KIẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu phân tích mối liên quan kiến thức, thái độ, hành vi đối tượng vị thành niên phá thai Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, đưa kiến nghị sau: Tăng cường cung cấp kiến thức sức khỏe sinh sản nhiều cách: Co py rig ht @ Sc ho ol of M ed ici ne an dP ✓ Đưa giáo dục SKSS vào giáo dục học đường nơi nước ✓ Tổ chức buổi truyền thông nhằm cung cấp kiến thức sức khỏe sinh sản nhiều hình thức: giảng, tình mơ … Đặc biệt nơng thơn vùng có kinh tế thấp kết nghiên cứu cho thấy có liên quan kinh tế gia đình với kiến thức SKSS đối tượng ✓ Tuyên truyền cho bố mẹ để tăng cường tương tác bố mẹ vấn đề sức khỏe sinh sản, để bố mẹ hiểu tâm với nhiều Khi tâm với bố mẹ, học nhận lời khuyên định hướng tốt 42 VN U TÀI LIỆU THAM KHẢO Co py rig ht @ Sc ho ol of M ed ici ne an dP rm ac y, Tiếng Việt Nguyễn Quốc Anh, Nguyễn Mỹ Hương (1999), Sức khỏe sinh sản vị thành niên - Khảo sát đánh giá kiến thức, thái độ thực hành thiếu niên Hải Phòng với vấn đề liên quan đến sức khỏe sinh sản, Ủy ban Quốc gia Dân số-kế hoạch hóa gia đình, Hà Nội Bệnh viện Phụ sản Trung ương (2012), Số ca nạo phá thai trung bình năm Bộ Y Tế - Vụ BVBMTE/KHHGD (1997), Cách tiếp cận sức khỏe vị thành niên, Hà Nội Bộ Y Tế (1998), Sức khỏe sinh sản vị thành niên, Sức khỏe sinh sản, tài liệu dùng đào tạo BVSKBMTE/KHHGĐ cho dự án dân số-sức khỏe sinh sản dự án hỗ trợ y tế quốc gia, Hà Nội, trang 319-326 Bộ Y Tế, Tổ chức Y tế Thế giới (2002), Đầu tư cho vị thành niên đầu tư cho tương lai, Chương trình hành động cho tương lai sức khỏe phát triển vị thành niên Việt Nam, Hà Nội Bộ Y Tế (2005), Điều tra quốc gia Vị Thành niên Thanh niên Việt Nam 2003, Hà Nội Bộ Y Tế (2005), Hướng dẫn chuẩn Quốc Gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, Hà Nội, trang 121-146; trang 183-195 Bộ Y Tế, Tổng cục thống kê (2009), Báo cáo quốc gia niên Việt Nam( SAVY 2) Bộ Y Tế, Tổng cục dân số - KHHGĐ (2010), Thái độ thiếu niên Việt Nam số vấn đề xã hộiĐiều tra quốc gia Vị Thành niên Thanh niên Việt Nam lần thứ II, Hà Nội 10 Trần Thị Trung Chiên, Nguyễn Quốc Anh, Nguyễn Thị Thơm (2001), Sức khỏe sinh sản, Dân số - sức khỏe sinh sản kế hoạch hóa gia đình Việt Nam, Ủy ban Quốc gia Dân số - kế hoạch hóa gia đình, Hà Nội, trang 52 - 62 11 Trần Thị Trung Chiên, Nguyễn Quốc Anh, Nguyễn Thị Thơm (2001), Sức khỏe sinh sản, Dân số - sức khỏe sinh sản kế hoạch hóa gia đình Việt Nam, Ủy ban Quốc gia Dân số Kế hoạch hóa gia đình, Hà Nội, trang 23 - 24 12 Đồn niên cộng sản Hồ Chí Minh Quỹ dân số Liên Hợp Quốc (1999), Hội thảo nhà hoạch định sách sức khoẻ sinh sản vị thành niên, Đà Nẵng 13 Phạm Thị Minh Đức (2001), Sức khỏe sinh sản vị thành niên Việt Nam, Báo cáo hội thảo vị thành niên, sức khỏe phát triển Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) Viện xã hội học tổ chức, Hà Nội 19 20 21 22 VN U rm ac y, ht @ Sc 24 ho ol 23 dP 18 an 17 ed ici ne 16 M 15 Phạm Minh Đức (2001), Sức khỏe sinh sản vị thành niên Việt Nam, Hà Nội Grand Ducny of Luxembourg, VINAFPA UNFPA (2002), "Bình đẳng giới chăm sóc sức khỏe sinh sản chống bạo lực gia đình ", trang 42 Hội kế hoạch hóa gia đình Việt Nam - EU/UNFPA, Hiệp hội kế hoạch hóa gia đình Quốc Tế, Dự án RAS/98/P19 (2005), "Vị thành niên họ ai, Sức khỏe sinh sản vị thành niên", trang - 21 Nguyễn Đức Hinh (2012), "Những biện pháp kế hoạch hóa gia đình", Bài Giảng Sản Phụ Khoa dùng cho Sau Đại Học, Nhà Xuất Bản Y Học, trang 322 - 340 Dương Thị Thu Hương, Đào Thị Thu Trang (2015), "Khác biệt giới thiếu hụt kiến thức sức khỏe sính sản tình dục an tồn học sinh bậc trung học phổ thơng", Tạp chí Y tế cơng cộng(35), 26 Kế hoạch Việt tổng hợp; (2016), Tháp dân số Việt Nam năm 2016, web ww.kehoachviet.com/thap-dan-so-viet-nam-2016 Nguyễn Thị Nga, Hứa Thanh Thủy (2012), "Kiến thức, thái độ thực hành sức khỏe sinh sản sức khỏe tình dục vị thành niên phụ nữ 15-49 tuổi huyện Na Rì, Bắc Kạn", Tạp chí Y tế cơng cộng(26), trang Nguyễn Đình Sơn (2014), Nghiên cứu kiến thức, thái độ hành vi sức khỏe sinh sản học sinh Trung Học Phổ Thông huyện Vũ Quang, Tỉnh Hà Tĩnh năm 2014 Hoàng Thị Tâm (2003), Nghiên cứu thực trạng hiểu biết, thái độ hành vi sức khỏe sinh sản học sinh THPT thành phố Huế, luận văn Thạc sĩ công cộng, Trường Đại Học Y Dược Huế Nguyễn Quý Thanh (2011), "Internet - Sinh viên - Lối sống: Nghiên cứu xã hội học phương tiện truyền thông kiểu mới", Xã Hội Học 2, trang 104 Cao Ngọc Thành, Võ Văn Thắng (2002), Sức khỏe sinh sản vị thành niên, vấn đề giải pháp, Sức khỏe sinh sản dành cho đối tượng cao học y tế công cộng, Trường Đại Học Y Dược Huế, Bộ môn Y học xã hội, Sản Phụ Khoa, Huế Cao Ngọc Thành, Nguyễn Vũ Quốc Huy (2017), "Nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành chăm sóc sức khỏe sinh sản nữ vị thành niên người dân tộc thiểu số, tỉnh Thừa Thiên Huế", Tạp chí Y học - Trường Đại Học Y Dược Huế 7(4), Trang 25 Huỳnh Nguyễn Khánh Trang (2005), "Yếu tố ảnh hưởng hành vi quan hệ tình dục nữ học sinh cấp TP HCM", Tạp chí y tế cơng cộng 4(4), Trang Trung tâm tư vấn sức khỏe sinh sản phát triển cộng đồng, Hội kế hoạch hóa gia đình Việt Nam (2007), Nghiên cứu tình trạng yêu đương of 14 rig 25 Co py 26 27 Co py rig ht @ Sc ho ol of M ed ici ne an dP rm ac y, VN U lứa tuổi vị thành niên khu vực Hà Nội, Hội kế hoạch hóa gia đình Việt Nam 28 Trường Đại Học Y Dược Huế, Khoa YTCC (2009), Giáo Trình Giáo Dục Sức Khỏe, Huế, trang 79-106 29 Phạm Văn Tuấn (2012), Nghiên cứu giáo dục giới tính tình dục trẻ vị thành niên, Hà Nội 30 Ủy ban dân số Quốc gia - KHHGD, Đại Học Quốc Gia Hà Nội, Đại Học Sư Phạm Hà Nội (1998), Một số vấn đề chung sức khỏe sinh sản, Sức khỏe sinh sản vị thành niên, Hà Nội 31 Ủy ban dân số gia đình trẻ em (2002), Sức khỏe sinh sản vị thành niên, Chăm sóc sức khỏe sinh sản tài liệu dành cho cán y tế sở, Hà Nội, trang 6-16 32 Ủy ban dân số, gia đình, trẻ em tỉnh Thừa Thiên Huế (2003), Báo cáo khảo sát tình hình nạo hút thai tỉnh thừa thiên Huế năm 2000 -2002, Huế 33 Ủy ban dân số, gia đình, trẻ em, Viện khoa học (2004), Giáo dục DS, SKSS KHHGĐ cho học sinh trung học phổ thông vị thành niên, Nhà xuất niên, Hà Nội 34 Viện Ngôn Ngữ Học (2003), Từ điển tiếng Việt, Nhà xuất Đà Nẵng - Trung tâm từ điển học Hà Nội - Đà Nẵng, trang 423, 524, 909 35 Nguyễn Thành Vinh, Phạm Công Tuấn (2017), "Các yếu tố ảnh hưởng đến mang thai ý muốn phá thai niên chưa lập gia đình Việt Nam", Y tế công cộng 36 Vụ sức khỏe - Bộ Y Tế (2007), Tài liệu đào tạo sức khỏe sinh sản vị thành niên/ Thanh niên Tiếng Anh 37 Aker A.Y (2011), "intervention to improve parental communiaction about sex: a systematic review", Pediatrics 3(127), page 494-510 38 Boamah E.A, Asante K.P (2014), Use of contraceptives among adolescents in Kintampo, Ghana: a cross-sectional study, Kintampo Health Research Center, Ghana Health Service, Kintampo, Ghana 39 Department of Health Policy and Management, School of Public Health, Department of Epidemiology & Biostatistics Strategic, Centre for Health Systems Metrics & Evaluations (SCHEME), University of Zambia, Lusaka, Zambia (2018), Contraception and abortion knowledge, attitudes and practices among adolescents from low and middle-income countries: a systematic review, School of Public Health, University of Zambia 40 Gilda Sedgh (2007), "Induced abortion: estimated rates and trends worldwide", page 1338-1370 41 Swedish Association for Sex Education (1995), Sharing experienceces across cultures, Red card or yellow – are you stlii the game? Being BỘ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Phần 1: Thông tin chung cá nhân gia đình Khơng biết đọc, viết Biết đọc, biết viết Cấp Cấp Cấp Trung cấp/ cao đẳng/ đại học Sống với gia đình trọ …tuổi/ lớp… rm ac y, Trình độ học vấn bạn? an ed ici ne M C3 Hiện bạn sống với ai? Tuổi xuất kinh nguyệt lần bạn (có thể ghi lớp bạn không nhớ tuổi) Học vấn bố dP C1 C2 ho ol of C4 ht @ Sc Học vấn mẹ Co py rig C5 C6 Tình trạng hôn nhân bố mẹ? VN U young and coping with sexual and reproductive health in Tanzania RFSU Không biết đọc, viết Biết đọc, biết viết Cấp Cấp Cấp Trung cấp/ cao đẳng/ đại học Không biết đọc, không biêt viết Biết đọc, biết viết Cấp Cấp Cấp Trung cấp/ cao đẳng/ đại học Sống Ly hôn Ly thân Bố mẹ Bố mẹ rm ac y, Kế hoạch hóa gia đình/ biện pháp tránh thai Làm mẹ an tồn Phịng chống bệnh lây truyền qua đường tình dục, HIV Giảm nạo hút thai nạo hút thai an toàn Tuyên truyền sức khỏe sinh sản có giáo duc sức khỏe sinh sản tuổi vị thành niên Điều trị vô sinh Không biết Bạn gái có hành kinh( máu âm đạo) Vú ngực phát triển Mọc lông mu, lông nách Phát triển chiều cao cân nặng Có mụn trứng cá Khơng biết Có thể có Khơng thể có Khơng biết dP Bạn kể nội dung sức khỏe sinh sản mà bạn biết? (câu hỏi nhiều lựa chọn) M ho ol of C9 ed ici ne an C8 Theo bạn dấu hiệu cho thấy bạn gái tuổi dậy thì? (câu hỏi nhiều lựa chọn) rig Sc ht @ C10 Theo bạn bạn gái mang thai lần quan hệ tình dục khơng? Co py C11 Theo bạn, bạn gái có quan hệ tình dục chưa có kinh nguyệt lần đầu mang thai không? VN U Khác (ghi rõ) … Theo bạn, kinh tế gia Nghèo đình bạn thuộc loại Trung bình C7 nào? Khá Giàu có Phần 2: Kiến thức sức khỏe sinh sản Có Khơng Khơng biết Chỉ cần lần 2-4 lần Trên lần Khơng biết C13 Bạn có biết chu kỳ kinh nguyệt, thời điểm dễ có thai nhất? C14 Bạn kể dấu hiệu mà bạn cho có thai? (câu hỏi nhiều lựa chọn) 6 Trong có kinh ngày trước có kinh ngày sau có kinh ngày hai lần có kinh Bất kỳ ngày tháng Không biết Mất kinh Mệt mỏi, chán ăn Buồn nôn, nôn Cương vú Bụng lớn dần Không biết Chảy máu Nhiễm trùng đường sinh dục Vô sinh Gây đau đớn thể xác, sang chấn tinh thần Tử vong Nơi kín đáo Cơ sở y tế chuyên khoa Phòng mạch tư Thầy lang, mụ vườn Tự mua thuốc kiếm thuốc uống Không biết Bao cao su Vòng cao su tránh thai Thuốc tránh thai Cấy da Tính chu kì kinh Xuất tinh ngồi âm đạo Không biết Các sở y tế Hiệu thuốc Trạm y tế phường M C15 Sc ho C16 ol of Theo bạn, nạo phá thai nơi an toàn nhât? ht @ Bạn biết biện pháp tránh thai sử dụng để tránh thai (câu hỏi nhiều lựa chọn) Co py rig C17 C18 Bạn biết nơi cung cấp rm ac y, dP an ed ici ne Nạo phá thai gây nguy hiểm gì? 5 6 VN U C12 Theo bạn, không sử dụng biện pháp tránh thai phải quan hệ lần có thai? C22 Bạn liệt kê đường lây truyền HIV/AIDS mà em biết? (câu hỏi nhiều lựa chọn) py rig ht @ Sc ho ol of M C21 Theo bạn làm để phòng tránh bệnh lây truyền qua đường tình dục? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Co C23 Theo bạn, có cách để phịng tránh lây nhiễm HIV/AIDS (câu hỏi nhiều lựa chọn) rm ac y, HIV/AIDS Nấm Giang mai Viêm gan B Lậu Mụn cóc phận sinh dục Chlamydia Khơng biết Chảy mủ từ dương vật, âm đạo có mủ Đau lúc tiểu Ngứa nhiều khí hư nhiều, màu bất thường, có mùi Vết lt phận sinh dục Không biết dP Theo bạn biểu biểu mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục? (câu hỏi nhiều lựa chọn) VN U Bạn kể bệnh lây truyền qua đường tình dục mà bạn biết? (câu hỏi nhiều lựa chọn) an C20 Cán dân số Không biết ed ici ne C19 biện pháp tránh thai (câu hỏi nhiều lựa chọn) Khơng quan hệ tình dục với nhiều bạn tình Sử dụng bao cao su quan hệ tình dục Chỉ chung thủy vợ, chồng Khơng quan hệ tình dục với gái mại dâm Không biết Đường máu Quan hệ tình dục khơng an tồn Mẹ truyền sang Không biết Dùng riêng bơm kim tiêm Khơng tiêm chích/sử dụng ma túy Quan hệ tình dục an tồn Truyền máu an tồn Phần 3: Thái độ sức khỏe sinh sản Sc ht @ C27 ho ol C26 of M C25 py rig C28 Co C29 an ed ici ne C24 Bạn có đồng ý rằng: “việc xem phim ảnh, sách báo có nội dung khiêu dâm khơng phù hợp với thiếu niên, có ảnh hưởng tiêu cực” Bạn có đồng ý yêu hai phải giữ gìn cho nhau, khơng quan hệ tình dục ngày kết khơng? Bạn có đồng ý khơng nên quan hệ tình dục trước nhân hai người đồng ý? Bạn có đồng ý khơng nên quan hệ tình dục trước hôn nhân hai người yêu lấy nhau? Bạn có đồng ý khơng nên quan hệ tình dục trước nhân hai người biết cách tránh thai? Bạn có đồng ý thiếu niên cần cung cấp kiến thức biện pháp tránh thai khơng? VN U Khơng có ý kiến dP Không đồng ý Câu hỏi rm ac y, Đeo gang tiếp xúc với máu dịch người nhiễm HIV/AIDS Không biết Đồng ý VN U C31 rm ac y, C30 Bạn có đồng ý việc nạo phá thai đáng lên án, chấp nhận được? Bạn có đồng ý việc giáo dục giới tính, sức khỏe sinh sản, tình dục cho vị thành niên nhà trường cần thiết? Phần 4: Hành vi sức khỏe sinh sản dP Khi hành kinh, bạn có chia sẻ với người thân khơng? C33 Bạn nói chuyện với bố, mẹ sức khỏe sinh sản, giới tính, tình dục chưa? C34 Bạn cảm thấy nói chuyện sức khỏe sinh sản, giới tính, tình dục với bố mẹ? Rất dễ dàng/ thoải mái Bình thường Khó nói C35 Vì bạn lại khơng nói chuyện sức khỏe sinh sản với bố mẹ? Cảm thấy ngại, xấu hổ Sợ bị mắng Khác (ghi rõ): … C36 Bạn có thường xuyên tiếp cận thông tin sức khỏe sinh sản không? Thường xuyên Thỉnh thoảng Không tiếp cận C37 Bạn quan hệ tình dục với người khác giới chưa? Có Chưa py C49 Có Khơng an ed ici ne M of ol ho Sc ht @ rig C38 Co Có chia sẻ với người thân Khơng nói với C32 Bạn có sử dụng biện pháp tránh thai quan hệ tình dục khơng? Bạn sử dụng biện pháp tránh thai nào? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Sử dụng thường xuyên Sử dụng không thường xuyên Không sử dụng Bao cao su Viên tránh thai khẩn cấp Tính chu kì/xuất tinh ngồi âm đạo rm ac y, VN U Có Không (kết thúc phiếu hỏi) Co py rig ht @ Sc ho ol of M ed ici ne an dP C40 Nếu bạn biết nạo phá thai quan hệ tình dục khơng an tồn gây nhiều hậu xấu sức khỏe, bạn có nạo phá thai quan hệ tình dục khơng an tồn người u bạn muốn hay khơng? ... vậy, thực đề tài: ? ?Nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành sức khỏe sinh sản trẻ vị thành niên phá thai Bệnh viện Phụ sản Hà Nội? ??, nhằm hai mục tiêu: ed ici ne Mô tả kiến thức, thái độ, thực hành. .. KHOA Y DƯỢC VN U ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI an NGHIÊN CỨU KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC ed ici ne HÀNH CỦA TRẺ VỊ THÀNH NIÊN PHÁ THAI M TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2018 of KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI... VTN phá thai Bệnh Viện Phụ Sản Hà Nội năm 2018 Co py rig ht @ Sc ho ol of M Mô tả mối liên quan kiến thức, thái độ thực hành SKSS đến hành vi phá thai VTN phá thai Bệnh Viện Phụ Sản Hà Nội năm