TÂM lý NGƯỜI BỆNH ppt _ KỸ NĂNG GIAO TIẾP Y DƯỢC

TÂM LÝ NGƯỜI BỆNH Bài giảng pptx môn ngành Y dược hay có “tài liệu ngành dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php?use_id=7046916 MỤC TIÊU Sau học xong, học viên có thể: • Trình bày phân tích khái niệm bệnh người bệnh, biểu tâm lý bệnh nhân • Hiểu vận dụng kỹ thuật CSSKBĐ vào giải nhận thức, thái độ, phản ứng bệnh nhân Định nghĩa  Bằng chứng khoa học được định nghĩa “…Việc sử dụng có ý thức, minh bạch có phán xét bằng chứng tốt để đưa định sử dụng một liệu pháp cụ thể cho cá nhân”  Thực hành EBP có nghĩa kết hợp kinh nghiệm cá nhân với chứng cứ có được tốt từ nghiên cứu có tính hệ thống (5) Carol D Goodheart, Alan E Kazdin & Robert J Sternberg (Eds) (2006), "Evidence-Based Psychotherapy: Where Practice and Research Meet" American Psychological Association 295 Chứng cứ xếp theo mạnh đến ́u Cơng trình đánh giá có hệ thống (systematic review) Nghiên cứu có đối chứng ngẫu nhiên (Randomised controlled trial) Nghiên cứu thực nghiệm có thiết kế nghiên cứu tốt Nghiên cứu quan sát mơ tả có thiết kế nghiên cứu tốt Kinh nghiệm cá nhân các bước xây dựng câu hỏi dạy-học       Việc thực hành dựa vào bằng chứng thực hành bao gồm năm bước bản (11) Bước 1: Xây dựng câu hỏi cho vấn đê học tập (chứ không phải chủ đê) Bước 2: Xác định báo nguồn lực dựa bằng chứng khác mà trả lời cho câu hỏi Bước 3: Kiểm định chứng cứ có được, đánh giá tính khoa học Bước 4: Áp dụng bằng chứng vào tình cụ thể suy xét Bước 5: Đánh giá lại hiệu quả việc áp dụng bằng chứng Mục tiêu bước trả lời cho câu hỏi nhằm trả lời cho vấn đê sau: Hiện tượng triệu chứng lâm sàng Căn nguyên Tiên lượng Trị liệu, tham vấn Phịng ngừa Chi phí hiệu quả Chất lượng cuộc sống Bệnh tật bệnh nhân Khái niệm Bệnh  Bệnh sống bị rối loạn trình tiến triển  Cấu trúc chức [Hexenkin,1976] Bệnh trình tâm thể (Psyscho–Somatic) điều kiện thể toàn vẹn [Vexilenco,1979] Hủy hoại hệ thống thể kéo theo rối loạn toàn vẹn hoạt động sống đau đớn tâm lý (cảm xúc mạnh) Bệnh tật bệnh nhân Khái niệm Bệnh nhân Là người đau khổ: • • • • • bị rối loạn thoải mái thể, bị rối loạn thoải mái tâm lý bị rối loạn thoải mái xã hôi, bị rối loạn thoải mái môi trường tự nhiên bị rối loạn thích nghi Điều kiện quyết định trước tiên việc tìm bằng chứng tớt nhất ở tại Phải truy cập được vào cơng cụ tra cứu cơng trình khoa học tạp chí chuyên ngành, kỹ tra cứu tài liệu hiệu quả Hiểu được thiết kế nghiên cứu khác rằng thiết kế “tốt nhất” phụ thuộc vào câu hỏi mục tiêu Thành công EBP phụ tḥc vào lực tìm kiếm thơng tin có hiệu quả Làm cách xác định nghiên cứu có đáng tin cậy hay khơng Năng lực phân tích mức độ chứng cứ dựa kiến thức bản vê thống kê ứng dụng tâm lý giáo dục Kiểm định giả thuyết, cỡ mẫu độ mạnh, hệ số tin cậy nhiêu phương pháp, tương quan tuyến tính, nguy cơ, tỉ số, số chênh, nguy tương đối, nguy tuyệt đối, nguy quy trách dân số, số người cần điêu trị, (NNT, RR, PR, OR,…) Kỹ đánh giá được phương pháp tiến hành nào, dân số mục tiêu (khách thể nghiên cứu) đâu, điểm mạnh, điểm yếu cơng trình khoa học, đối tượng, kết quả, thơng số Kỹ diễn giải vê trắc nghiệm nghiên cứu: trắc nghiệm chẩn đoán, phân biệt Yếu tố nhiễu, yếu tố tương tác-cộng hưởng, sai số yếu tố khác ảnh hưởng đến đợ tin cậy Nghiên cứu lớn phân tích tổng hợp nghiên cứu ban đầu: phân tích tổng hợp, phân tích định, phân tích giá thành Mỡi thiết kế khoa học có giá trị khoa học nhất định Với thiết kế nghiên cứu như: Mô tả cắt ngang; Thực nghiệm đối chứng; Theo chiêu thời gian; Ngẫu nhiên đối chứng; Nghiên cứu can thiệp; có giá trị khoa học khác Lồng ghép số liệu với bối cảnh kết quả chẩn đoán tâm lý khách hàng kinh nghiệm sinh viên Những kết quả nghiên cứu đê cập đến vấn đê mà người học cần để áp dụng thực tiễn hành nghê Câu hỏi đặt trước áp dụng kết nghiên cứu  Liệu pháp tâm lý có khả thi bối cảnh tơi hay khơng ?  Khách hàng tơi có tương tự nghiên cứu hay khơng ?  Có liệu pháp thay hay khơng ?  Lợi ích có lớn nguy hại hay không ?  Khách hàng xem trọng điêu ? Ứng dụng tâm lý điều trị Bệnh ung thư nội tạng Trạng thái suy nhược kéo dài, khí sắc giảm, buồn phiền, lo âu, hy vọng bị lụi tắt tuyệt vọng dễ có ý đồ tự sát 50 Ứng dụng tâm lý điều trị Bệnh lao sợ lây cho cháu, cho vợ chồng, cho bà thân thuộc, sợ không lao động nuôi sống nên bệnh trầm trọng Bệnh lao kéo dài gây thiếu oxy tế bào não, nên bệnh nhân thường lo lắng, suy kiệt, mệt mỏi, lãng tránh 51 Ứng dụng tâm lý điều trị Đối với bệnh nhân có tuổi  Thái độ thầm lặng  Cái chết  Sự mát 52 Ứng dụng tâm lý điều trị Đối với bệnh nhân ngoại khoa  mãn tính kéo dài bệnh loét dày tá tràng, ung thư, bệnh tim v.v tai nạn cấp cứu chấn thương sọ não, thủng ngực, bụng v.v  Sợ đau  Tốn  Sợ khơng có nội tạng  Đạo đức 53 Ứng dụng tâm lý điều trị Đối với trẻ em bị bệnh Dễ lo sợ phản ứng, nhạy cảm với đau, sợ uống thuốc đắng, dễ có ấn tượng, dễ tin tưởng Xa người thân …… 54 Ứng dụng tâm lý điều trị Đối với bệnh nhân da Đối với bệnh nhân ngồi da  Rất khó chịu  Mặc cảm  Sợ giao thiệp,  Tự cách ly mình,  Sợ người khác kinh tởm chế nhạo khinh bỉ  …… 55 Ứng dụng tâm lý điều trị Đối với bệnh truyền qua đường tình dục  Dấu kín bệnh khơng nói với ai,  Tự chạy chữa, tìm đọc sách dẫn đến biến chứng nguy hiểm giang mai, lậu, hạ cam, v.v  Ảnh hưởng hạnh phúc gia đình 56 Đối với tật khó chữa  Như lúc lắc đầu,  Méo miệng,  Nhếch mép,  Nhăn nửa mặt … 57 [13] Meyers, A B., & Sylvester, B A, (2006), " The role of qualitative research methods in evidence-based practice., 34 (5)." NASP Communiqué, 34(5) [14] Nguyễn Minh Phương (1996), "Vê việc xác định nội dung dạy học theo định hướng phát triển lực người học" Nghiên Cứu Giáo Dục, 5,(5/1996) [15] Nguyễn Văn Tuấn (2001), "Tranh luận vê quyên truy nhập thông tin khoa học internet." Tập san Nature số 293, 412, Tập san New England Journal of Medicine, số 344 [16] Nguyễn Văn Tuấn (2010), "Thống kê R nghiên cứu y khoa " [17] Raimy V C (1950), "Training in clinical psychology (Boulder Conference)" New York: Prentice-Hall [18] Richard Smith (2003), "Thoughts for new medical students at a new medical school" BMJ, 20(327(7429)), 1430-1433 [19] Stoner & Green (1992), "Curriculum Vitae" Gary Stoner CV, August 2009 vài nghiên cứu … [Norman (1963) , (Jonh, 1990)] Độ tin cậy độ giá trị yếu tố yếu tố ổn định lứa tuổi trưởng thành [McCrae Costa, 1994].  Golberg (1981,1989) sau tổng hợp nghiên cứu người khác ơng đề nghị lấy tên gọi yếu tố "Big-five" 1.Sức sống (Surgency);  2.Hợp tác (agreeableness); 3.Tận tâm (Conscientiousness); 4.Ổn định tình cảm; 5.Trí tuệ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1363685/?tool=pubmed Theo McCrae Costa (1985) 1.Hướng ngoại;  2.Hợp tác (agreeableness); 3.Tận tâm (Conscientiousness); 4.Nhạy cảm (Neuroticism); 5.Sẵn sàng trải nghiệm (Opennes to experience); Botwin Buss (1989) 1.Hướng ngoại; 2.Hợp tác (agreeableness); 3.Tận tâm (Conscientiousness); 4.Tình cảm bất ổn định (Emotional instability); 5.Văn hố (Culture) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1363685/?tool=pubmed Đa số chấp nhập  Nhạy cảm,  Hướng ngoại,  Sẵn sàng trải nghiệm,  Hợp tác  Tận tâm Tiếng Anh = OCEAN http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1363685/?tool=pubmed Định nghĩa Biến số 1. "Nhạy cảm"  đánh giá  bất ổn định cảm xúc, nhận cá nhân dễ rơi vào stress tâm lý, ý tưởng phi thực tế, khao khát thái 2."Hướng ngoại" đánh giá số lượng cường độ tương tác liên cá nhân, mức độ tích cực, nhu cầu khuyến khích khả hưởng ứng 3."Sẵn sàng trải nghiệm” mô tả việc lao vào thử nghiệm, đánh giá cao kinh nghiệm, khả chịu đựng để khảo sát lạ.  4.“Hợp tác" đánh giá chất lượng định hướng liên cá nhân người với chuỗi từ đồng tình đến đối nghịch suy nghĩ, cảm giác hành động 5."Tận tâm" đánh giá mức độ tổ chức, uy tín, động hành vi hướng tới mục đích cá nhân Nó tương phản cá nhân phụ thuộc, khó tính với người độc lập mềm mỏng thiết kế nghiên cứu Thiết kế đoàn hệ - hồi cứu Giáo viên đánh giá đặc điểm cá tính thời thơ ấu thu từ 1959-1967 HS vào lớp 1, 2, 5, Tự báo cáo hành vi sức khỏe kết thu cách hoàn thành bảng câu hỏi gửi qua thư tháng 11/1999 tháng 10/2000 tham gia, độ tuổi 41-50 năm [45±2 tuổi] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1363685/?tool=pubmed ... dụng tình trạng ỷ lại 22 Các trạng thái tâm lý bệnh nhân Biến đổi tâm lý Các biến đổi tâm lý chung là: • • • • • Thay đổi hứng thú, Thay đổi suy nghĩ, Thay đổi tri giác từ giới bên đến thân tới... Vận động Hành vi Thái độ Các biểu tâm lý thường gặp bệnh nhân • t? ?y loại bệnh, • t? ?y thuộc loại hình thần kinh, • nhân cách • vào tâm lý có sẵn lúc chưa bệnh • t? ?y hồn cảnh gia đình, • lao động... qui tiếp xúc người lạ, thay đổi nếp sống)  Cau có, khó tính, hay bắt bẻ, chí sỉ vả, hăm dọa,…… 18 Các biểu tâm lý thường gặp bệnh nhân Vị kỷ • • • Là trạng thái tâm lý khiến cho người bệnh