CÁC SAI số TRONG NGHIÊN cứu DỊCH tễ học ppt _ DỊCH TỄ HỌC

Trắc nghiệm, bài giảng pptx các môn chuyên ngành Y dược hay nhất có tại “tài liệu ngành Y dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php?use_id=7046916. Slide bài giảng môn dịch tễ học ppt dành cho sinh viên chuyên ngành Y dược. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết các môn, giúp sinh viên tự ôn tập và học tập tốt môn dịch tễ học bậc cao đẳng đại học ngành Y dược và các ngành khác

CÁC SAI SỐ TRONG NGHIÊN CỨU DỊCH TỄ HỌC Bài giảng pptx mơn ngành Y dược hay có “tài liệu ngành dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php? use_id=7046916 Mục tiêu Trình định nghĩa phân loại loại sai số Nêu biện pháp khắc phục sai số Trình khái niệm yếu tố nhiễu, yếu tố tương tác Nêu biện pháp khắc phục yếu tố nhiễu Đại cương Một mục đích điều tra dịch tễ đo lường xác xuất bệnh (tình trạng sức khoẻ) Tuy nhiên việc đo lường khơng dễ dàng có nhiều nguy sai số đo lường Nhiều nỗ lực dành cho việc làm giảm thiểu sai số Ví dụ: Một nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ SDD trẻ < tuổi xã Nhà nghiên cứu chọn ngẫu nhiên 30 trẻ để tiến hành cân nặng đo chiều cao Họ nhận thấy rằng: Số lượng trẻ SDD 12 trẻ (40%) Nhà nghiên cứu không tin tưởng vào kết tiến hành chọn 30 trẻ khác, kết lần tính tỷ lệ SDD nhóm 20% Lần 3, chọn 30 trẻ cho tỷ lệ SDD 30% Giải thích có khác biệt này? Một nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ kiến thức người dân chăm sóc Ung thư vú phường Dân số phụ nữ thuộc diện phải khảo xác 3000 phụ nữ Nhà nghiên cứu thông qua truyền xã, ấp để tuyên truyền người dân đến trạm y tế khám phát bệnh ung thư vú Ngoài ra, sử dụng số thơ mời gửi cộng tác viên để mời phụ nữ đến khám Kết có 300 phụ nữ đến trạm y tế để để khám bệnh, có 15 người xác định k vú Nhà nghiên cứu kết luận  Tỷ lệ kiến thức tốt người dân Ung thư vú 10%  Tỷ lệ K vú xã 15/300=5% Kết luận có xác không? Tại sao? Các sai số thường gặp thiết kế dịch tễ học Có loại sai số sau: Sai số ngẫu nhiên Sai số hệ thống Sai số ngẫu nhiên Sai số ngẫu nhiên lệch ngẫu nhiên, may rủi, quan sát mẫu so với giá trị thật quần thể Sai số ngẫu nhiên Có ba nguồn sai số ngẫu nhiên  dao động mặt sinh học cá thể,  sai số chọn mẫu  sai số đo lường Sai số ngẫu nhiên Sai số ngẫu nhiên khơng loại bỏ hồn tồn Vì:  nghiên cứu tiến hành mẫu quần thể  dao động cá nhân luôn xảy  đo lường hồn tồn xác Sai số ngẫu nhiên Cách khắc phục:  Đo lường cẩn thận tình trạng phơi nhiễm tình trạng sức khoẻ  Tăng cỡ mẫu nghiên cứu Sơ đồ yếu tố nhiễu E D F Tiêu chuẩn yếu tố nhiễu Là yếu tố nguy Kết hợp với yếu tố tiếp xúc Không phải bước trung gian đường tắt biến số Ví dụ Nhiễu: uống cà phê, hút thuốc bệnh mạch vành tim Câu hỏi: Cho máu thường xuyên có làm giảm nguy tv bệnh tim người 55 tuổi Chúng ta biết người bị tập thê dục thường xuyên giảm nguy tử vong bệnh tim Và nghiên cứu cho thấy rằng: Những người cho máu thường hay chăm sóc sức khoẻ họ: Thường vận động, ăn uống hợp lý, khơng sử dụng thuốc chất kích thích Vấn đền xảy ta xem xét mối quan hệ cho máu, vận động tử vong bệnh tim ? Yếu tố nhiễu Mức độ vận động Tần suất cho máu Tử vong bệnh tim Kiểm soát nhiễu Trong giai đoạn thiết kế:  Phân bổ ngẫu nhiên  Giới hạn  Ghép cặp Trong giai đoạn phân tích:  Phân tầng  Lập mơ hình thống kê Yếu tố tương tác (yếu tố tác động) (Effect modifier) Sự kết hợp yếu tố tiếp xúc bệnh tật bị biến đổi có diện yếu tố tương tác mức độ khác Bảng phân bố tỷ suất mắc theo tình trạng hút thuốc tuổi Tuổi  50 > 50 Chung Hút Nhồi thuốc máu + + + - 14 10 18 32 15 Không Tổng RR 126 130 42 55 168 185 1.40 1.00 3.60 1.00 2.13 1.00 140 140 60 60 200 200 Như tuổi yếu tố tương tác làm thay đổi tác động hút thuốc lên bệnh nhồi máu Yếu tố tương tác giúp nhà nghiên cứu xác định nhóm đối tượng đích, thuận lợi cho việc can thiệp sau Tính giá trị Tính giá trị nội  Tính giá trị nội mức độ mà kết quan sát xác cho nhóm người cụ thể nghiên cứu Tính ngoại suy  Tính ngoại suy khái quát phạm vi mà kết nghiên cứu áp dụng cho người không thuộc nghiên cứu Mức độ sai số, thời gian chi phí theo loại thiết kế nghiên cứu Bài tập Chọn thiết kế nghiên cứu liệt kê Chọn hạn chế liệt kê (a) Nghiên cứu cắt ngang (1) Sự liên quan tạm thời thiết xác định (b) Thử nghiệm lâm sàng có (2) Sai số nhớ lại đối chứng (c) Nghiên cứu bệnh chứng (3) Sự sai lệch sinh thái (d) Nghiên cứu tương quan (sinh thái) (4) Hao mòn ... khơng xác Sai số đo lường Một dạng sai số đo lường đặc biệt quan trọng nghiên cứu bệnh chứng gọi sai số nhớ lại Ngoài sai số đo lường gặp loại sai số sau:  Sai số dụng cụ lường sai  Sai số người... 15/300=5% Kết luận có xác không? Tại sao? Các sai số thường gặp thiết kế dịch tễ học Có loại sai số sau: Sai số ngẫu nhiên Sai số hệ thống Sai số ngẫu nhiên Sai số ngẫu nhiên lệch ngẫu nhiên, may rủi,... thể Sai số ngẫu nhiên Có ba nguồn sai số ngẫu nhiên  dao động mặt sinh học cá thể,  sai số chọn mẫu  sai số đo lường Sai số ngẫu nhiên Sai số ngẫu nhiên khơng loại bỏ hồn tồn Vì:  nghiên cứu