KỸ THUẬT SÀNG TUYỂN PHÁT HIỆN sớm BỆNH ppt _ DỊCH TỄ HỌC

Trắc nghiệm, bài giảng pptx các môn chuyên ngành Y dược hay nhất có tại “tài liệu ngành Y dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php?use_id=7046916. Slide bài giảng môn dịch tễ học ppt dành cho sinh viên chuyên ngành Y dược. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết các môn, giúp sinh viên tự ôn tập và học tập tốt môn dịch tễ học bậc cao đẳng đại học ngành Y dược và các ngành khác

KỸ THUẬT SÀNG TUYỂN PHÁT HIỆN SỚM BỆNH Bài giảng pptx mơn ngành Y dược hay có “tài liệu ngành dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php? use_id=7046916 Mục tiêu Trình bày định nghĩa mục đích sàng tuyển Nêu tiêu chuẩn xây dựng chương trình sàng tuyển Trình bày số phân tích đánh giá tính giá trị kỹ thuật sàng tuyển Trình bày số đánh giá chương trình sàng tuyển Định nghĩa Sàng tuyển trình phát bệnh chưa có biểu lâm sàng dị tật thơng qua xét nghiệm nhanh áp dụng rộng rãi Sàng tuyển chẩn đốn thơng thường cần theo dõi mang tính điều tra, điều trị thích hợp Mục đích sàng tuyển Mục đích chung: nhằm chẩn đốn sớm điều trị có hiệu bệnh Mục đích riêng:  Sàng tuyển số đông bao gồm khám sàng lọc quần thể  Sàng tuyển đa dạng hay nhiều giai đoạn bao gồm sử dụng nhiều xét nghiệm sàng tuyển khác thời điểm  Sàng tuyển có mục đích cho đối tượng phơi nhiễm đặc biệt  Sàng tuyển tìm ca bệnh hay sàng tuyển hội hạn chế bệnh nhân mà họ khám sở y tế Tiêu chuẩn lựa chọn xây dựng cho chương trình sàng tuyển Bệnh Bệnh nặng hay vấn đề sức khoẻ quan trọng có ý nghĩa y tế cơng cộng Tỷ lệ mắc cao giai đoạn tiền lâm sàng Lịch sử phát triển bệnh rõ ràng từ phát bệnh đến lúc phát triển bệnh Có thời gian dài dầu hiệu ban đầu tồn phát Điều trị sớm có tiên lượng tốt điều trị muộn, làm giảm tỷ lệ mắc, chết Tiêu chuẩn lựa chọn xây dựng cho chương trình sàng tuyển (tt) Phương pháp xét nghiệm hay khám phát bệnh Có độ nhạy độ đặc hiệu cao Đơn giản, rẽ tiền dễ thực Được cộng đồng chấp nhận, an tồn, khơng gây khó chịu cho người xét nghiệm Có tính tin cậy cao, độ ổn định cao Tiêu chuẩn lựa chọn xây dựng cho chương trình sàng tuyển (tt) Chẩn đốn điều trị Có sẵn sở vật chất đầy đủ cho chẩn đốn điều trị Có phương pháp điều trị hiệu an toàn chấp nhận Có sách theo dõi chẩn đốn điều trị cho người có kết xét nghiệm dương tính Việc phát bệnh q trình liên tục Các chương trình sàng tuyển Việt Nam giới Chương trình sàng tuyển bệnh ung thư cổ tử cung Chương trình sàng tuyển bệnh ung thư vú Chương trình sàng tuyển người bị lao Chương trình sàng tuyển người bị bệnh tim mạch Chương trình sàng tuyển phát bệnh bụi phổi Chương trình sàng tuyển phát bệnh loãng xương giai sớm Các số đánh giá tính giá trị phương pháp sàng tuyển Độ nhạy Độ đặc hiệu Giá trị dự đoán dương tính Giá trị dự đốn âm tính Kết chương trình sàng tuyển thể 2x2 sau Bệnh Không bệnh Tổng Kết XN (+) a b a +b Kết XN (-) c d c +d a+c b+d a+b+c+d Tổng Độ nhạy Là khả phát người mắc bệnh nhóm người bị bệnh (tỷ lệ dương tính thực nghiệm pháp sàng lọc nhóm người thực mắc bệnh) Độ nhạy = a/(a + c) x 100% Độ đặc hiệu Là khả cho kết âm tính thực nghiệm pháp sàng lọc nhóm người không bệnh Độ đặc hiệu = d / (b + d) x 100% Giá trị dự đốn dương tính (+) Là xác suất người có bệnh xét nghiệm sàng tuyển (+) Giá trị dự đoán (+) = a / (a + b) x 100% Giá trị dự đốn dương tính (-) : Là xác suất người có khơng bệnh xét nghiệm sàng tuyển (-) Giá trị dự đoán (-) = d / (c + d) x 100% Ví dụ: Có chương trình sàng tuyển phát bệnh ung thư cổ tử cung phương pháp xét nghiệm tế bào, kết sau: Bệnh Không bệnh Tổng Kết XN (+) 80 10 90 Kết XN (-) 20 150 170 Tổng 100 160 260 Anh/chị đánh giá độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị dự đoán (+), (-) phương pháp sàng tuyển Giải Độ nhạy = a/(a + c) x 100% = 80/(100)x100 = 80 % Độ đặc hiệu = d / (b + d) x 100% = 150/160x100 = 93,8 % Giá trị dự đoán (+) = a / (a + b) x 100% = 80/90 x100 = 88,9 % Giá trị dự đoán (-) = d / (c + d) x 100% = 150/170 x100 = 88,3 % Một số ngưỡng việc chấp nhận cho phương pháp sàng tuyển Về nguyên tắc: Phương pháp phát phải có độ nhạy độ đặc hiệu 80% Sàng tuyển có độ nhạy cao thích hợp cho:  Bệnh nguy hiểm bỏ qua  Bệnh chữa  Tình trạng dương tính giả khơng gây thương tổn tâm lý kinh tế cho người nghiên cứu Một số ngưỡng việc chấp nhận cho phương pháp sàng tuyển (tt) Sàng tuyển có độ nhạy cao thích hợp cho  Một số bệnh trầm trọng, khó khơng có khả điều trị khỏi  Khi biết khơng bệnh có lợi cho tâm lý sức khoẻ  Khi tình trạng dương tính giả gây tổn thương tâm lý kinh tế cho người nghiên cứu Tổ chức, thực hiện, theo dõi, giám sát, đánh giá chương trình sàng tuyển * Việc tổ chức thực sàng tuyển đòi hỏi phải: Lựa chọn bệnh hay vấn đề sức khỏe Lập kế hoạch chi tiết người, kỹ thuật, tài chính, hậu cần, thời gian Tổ chức thực theo kế hoạch Tổ chức theo dõi tiến độ triển khai hoạt động theo kế hoạch định Giám sát tiêu chuẩn kỹ thuật áp dụng sàng lọc bệnh xem có thực tiêu chuẩn yêu cầu không Tổ chức, thực hiện, theo dõi, giám sát, đánh giá chương trình sàng tuyển * Sự tham gia cộng đồng: Để việc sàng tuyển bệnh đạt hiệu mong đợi, cần phải có tham gia cộng đồng Tiến hành giáo dục sức khỏe tác hại bệnh Tư vấn giải thích cho người dân biết mục đích, kỹ thuật hiệu biện pháp sàng tuyển sức khỏe người dân Huy động đóng góp tình nguyện viên sức khỏe cộng đồng dịch vụ y tế có cộng đồng Đánh giá hiệu chương trình sàng tuyển Giá trị chương trình sàng tuyển xác định kết giảm tỷ lệ bệnh, tỷ lệ tử vong tàn tật Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có nhóm chứng phương pháp tốt đễ đánh giá hiệu chương trình Ví dụ Ở New York cho thấy việc sàng tuyển chụp X quang có tác dụng làm hạ tỷ lệ tử vong ung thư vú thử nghiệm lâm sàng có phân bổ ngẫu nhiên có nhóm chứng Ở 60.000 phụ nữ lứa tuổi 40 – 64 phân ngẫu nhiên vào nhóm Một nhóm sử dụng chương trình sàng tuyển, nhóm đối chứng Sau 10 năm theo dõi, tỷ lệ tử vong ung thư vú nhóm sàng tuyển thấp khoảng 29%  ... trình sàng tuyển người bị bệnh tim mạch Chương trình sàng tuyển phát bệnh bụi phổi Chương trình sàng tuyển phát bệnh loãng xương giai sớm Các số đánh giá tính giá trị phương pháp sàng tuyển Độ... tính Việc phát bệnh q trình liên tục Các chương trình sàng tuyển Việt Nam giới Chương trình sàng tuyển bệnh ung thư cổ tử cung Chương trình sàng tuyển bệnh ung thư vú Chương trình sàng tuyển người... đích sàng tuyển Nêu tiêu chuẩn xây dựng chương trình sàng tuyển Trình bày số phân tích đánh giá tính giá trị kỹ thuật sàng tuyển Trình bày số đánh giá chương trình sàng tuyển Định nghĩa Sàng tuyển