THUỐC hạ sốt, GIẢM ĐAU, KHÁNG VIÊM (NSAIDs) ppt _ DƯỢC LÝ (điều dưỡng, hộ sinh)

THUỐC HẠ SỐT – GIẢM ĐAU – KHÁNG VIÊM (NSAIDs) Bài giảng pptx môn chuyên ngành Y dược hay có “tài liệu ngành dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php? use_id=7046916 MỤC TIÊU HỌC TẬP  Nêu tác dụng, phân loại loại thuốc hạ sốt, giảm đau, kháng viêm  Trình bày tên, tên khác, tác dụng, định, tác dụng phụ, chống định, cách dùng – liều dùng dạng thuốc, bảo quản Paracetamol, Aspirin, Indomethacin  Nhận tên, dạng thuốc hướng dẫn sử dụng an toàn, hợp lý thuốc A Đại Cương - Khác mặt hóa học - Có tác dụng hạ sốt, giảm đau cịn có tác dụng kháng viêm (ngoại trừ dẫn xuất anilin Paracetamol) - Được gọi kháng viêm không steroid (NSAID.s ) phân biệt với nhóm thuốc kháng viêm steroid (Glucocorticoid) Định nghĩa: - Sốt: Nhiệt độ định thể = 370C Q trình điều hịa thân nhiệt, trình điều khiển thần kinh trung ương, cụ thể trung tâm điều hòa thân nhiệt trình bị rối loạn dẫn đến nhiệt độ thể thay đổi Nếu nhiệt độ thể vượt mức bình thường (>370C) gây nên trạng thái bệnh lý (sốt) - Đau: Khó chịu cảm giác cảm xúc mô bị đe dọa và/hoặc bị tổn thương thực thể gây nên, tình trạng người bệnh cảm nhận đau - Viêm: + Viêm phản ứng bảo vệ thể, nhằm sửa chửa tế bào mô bị tổn thương loại bỏ tác nhân gây viêm như: tác nhân lý, hóa, vi khuẩn, virus + Là PƯ có lợi, nhiều trường hợp PƯV gây bất lợi cho thể (thái hóa khớp, đau), => thể mạn tính khó khăn cho điều trị + Có đặc trưng PƯV : sưng, nóng, đỏ, đau + Cơ chế viêm phức tạp, nói chung có liên quan đến sinh tổng hợp chất trung gian hóa học gây viêm prostaglandine E2 + Thuốc kháng viêm có tác dụng ức chế sinh tổng hợp chất gây viêm nơi tổn thương 2.Tác dụng chế -Thuốc hạ sốt Với liều điều trị, thuốc gây hạ nhiệt người có sốt (thân nhiệt > 37 oC) sốt nguyên nhân Thuốc khơng có tác dụng hạ nhiệt người có thân nhiệt bình thường (= 37oC) Cơ chế hạ nhiệt: Do ức chế trung tâm điều hòa thân nhiệt (ở vùng đồi thị) trung tâm bị kích thích, gây giãn mạch ngoại biên, làm tăng tỏa nhiệt tăng tiết mồ hơi, làm tăng q trình thải nhiệt khỏi thể Thuốc khơng tác động vào nguyên nhân gây sốt, thuốc thải trừ, sốt quay trở lại (nếu chưa giải nguyên nhân gây sốt) Vậy, thuốc có tác dụng chữa triệu chứng, khơng có tác dụng trị nguyên nhân gây sốt - Tác dụng chống viêm Thuốc có tác dụng hầu hết loại viêm, không kể đến nguyên nhân Cơ chế chống viêm thuốc chủ yếu là: Ức chế sinh tổng hợp chất trung gian hóa học phản ứng viêm (Prostaglandine E2) - Tác dụng giảm đau Thuốc có tác dụng giảm đau triệu chứng đau nhẹ (đau khu trú lan tỏa) Thuốc có tác dụng tốt chứng đau viêm (viêm cơ, viêm dây thần kinh, đau răng, đau khớp) Khác với nhóm thuốc giảm đau thực thể, thuốc khơng có tác dụng với chứng đau nội tạng (dạ dày, thận…), không gây ngủ, không gây khoan khối khơng gây nghiện Cơ chế giảm đau: Do làm giảm tính cảm thụ dây thần kinh cảm giác với chất gây đau phản ứng viêm Mức độ giảm đau phụ thuộc vào chất cụ thể Thí dụ: Paracetamol giảm đau mạnh Aspirin d Chỉ định Cảm cúm, sốt cao, nhức đầu, đau răng, đau mẩy, thấp khớp cấp mạn, bệnh huyết khối động mạch, nấm, hắc lào e Tác dụng không mong muốn Dị ứng, mẫn ngứa, mề đay, khó thở phù quản Kích ứng niêm mạc dày, gây chảy máu kéo dài f Chống định - Dị ứng với Salicylat hay thuốc kháng viêm không steroid - Người bị viêm loét dày – tá tràng tiến triển - Bệnh nhân bị xuất huyết, sốt xuất huyết - Người có tạng dễ chảy máu - PNCT tháng đầu tháng cuối thai kỳ thuốc gây độc tim, phổi, thận thai nhi - Thận trọng với bệnh nhân bị hen suyển g Dạng thuốc: - Viên nén: 0,3g, 0,5g - Viên sủi bọt (phối hợp với NaHCO3, acid citric khan calci carbonat), viên tan ruột (Aspirin pH8) - Thuốc tiêm Aspegic (BD Pháp), thành phần ống gồm: Lysin acetyl salicylic 0,9g Glycin 0,1g Khi dùng pha chế phẩm 5ml nước cất để tiêm bắp tiêm tĩnh mạch Mỗi lọ Aspegic tương ứng với 0,5g aspirin h Cách dùng, liều lượng Uống sau bữa ăn, tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch, dùng tùy mục đích điều trị: - Trị cảm cúm, nhức đầu, đau Uống 0,3 – 2g/ngày (chia -3 lần/ngày) - Trị thấp khớp: – 6g/ngày (chia vài lần) - Trị viêm tắc tĩnh mạch hay huyết khối tĩnh mạch: 0,5 – 1g/lần, lần/ngày - Phòng huyết khối tĩnh mạch: 80250mg/ngày - Tiêm bắp tiêm tĩnh mạch dùng dạng thuốc tiêm Aspegic để điều trị chứng đau khớp sốt cao, với liều – lọ/ngày i Bảo quản Đựng chai lọ khơ, nút kín, để nơi khơ ráo, chống ẩm tuyệt đối j Chú ý : - Hạn chế dùng cho trẻ em 13 tháng tuổi - Dùng thận trọng cho phụ nữ có thai, người bị hen phế quản (vì làm cho hen nặng thêm) - Người có tiền sử viêm loét dày – tá tràng - Uống thuốc sau bữa ăn để tránh kích ứng PARACETAMOL a Tên khác: Acetaminophen, Para aceto aminophenol b Biệt dược: Acemol, Panadol, Efferangan, Dafalgan, Tylenol… c Tác dụng - Hạ sốt, giảm đau - So với Aspirin Paracetamol có ưu điểm: giảm đau mạnh hơn, tác dụng xuất nhanh thời gian tác dụng kéo dài Tác dụng hạ nhiệt êm dịu, gây tai biến dị ứng, khơng gây kích ứng dày có tác dụng gây thư giãn - Khơng có tác dụng Kháng viêm d Chỉ định Sốt cao, cảm cúm, nhức đầu, đau dây thần kinh, thấp khớp mạn tính, đau gân, đau cơ, đau lưng, đau mẩy… e Tác dụng khơng mong muốn Nếu dùng liều cao kéo dài gây tổn thương gan, thận ( >4g/ngày) f Chống định Bệnh nhân bị đau gan, thận; dùng liều cao kéo dài tuần g Dạng thuốc: - Viên nén: 0,1g, 0,325g, 0,5g; - Thuốc bột pha uống 0,150g; 0,080g - Dung dịch 10% đóng lọ 30ml - Viên sủi 0,5g - Viên đặt hậu môn: 0,080g; 0,150g; 0,300g Dạng kết hợp - Alaxan: Paracetamol+ ibuprofen - Di- antalvic: Paracetamol+ Dextropropoxyphen - Paracodein: Paracetamol+ codein h Cách dùng- Liều dùng: Uống A: 325-1000mg/ngày ( Không 4g) E: 10mg/kg/lần x 3-4 lần/ngày i Bảo quản Đựng chai lọ nút kín, để nơi khơ ráo, tránh ánh sáng J Chú ý : - Tránh dùng liều cao kéo dài tuần - Dùng thận trọng người bị suy thận - Độc tính gan thể đau hạ sườn phải, gan to, vàng da, hôn mê gan bị ngộ độc Điều trị sớm vòng 36 N- acetyl cystein INDOMETHACIN a Biệt dược: Indocid, Indocin, Novacin b Tác dụng: - Chống viêm, giảm đau, hạ nhiệt - Tuy có tác dụng hạ nhiệt thuốc không dùng để hạ sốt đơn nhiều độc tính c Chỉ định Viêm xương khớp, hư khớp, thấp khớp cột sống, viêm nhiều khớp mạn tính, đau lưng, viêm dây thần kinh… d Tác dụng khơng mong muốn - Nhức đầu, chóng mặt, buồn nơn, đầy bụng, tiêu chảy, rối loạn đông máu,thiếu máu - Gây viêm loét dày – tá tràng, ruột - Thần kinh: chóng mặt, ù tai e Chống định - Người bị loét dày, ruột - Phụ nữ có thai tháng đầu cho bú - Người mẫn cảm với thuốc f Cách dùng, liều lượng Uống sau bữa ăn dạng thuốc đặt hậu môn - Uống viên/lần, x - lần/ngày, Có thể tăng viên/ngày, chia – lần - Uống liều trì – viên/ ngày - Đặt hậu môn viên 50mg vào buổi tối trước ngủ g Dạng thuốc: Viên nén 25mg; thuốc đặt 50mg, 100mg h Bảo quản Đựng chai lọ nút kín, để nơi khơ ráo, tránh ánh sáng, chống ẩm DICLOFENAC a Tên khác: Voltaren, Diclophen, Cataflam b Tác dụng Giảm đau rõ rệt, chống viêm mạnh Indomethacin Phenylbutazon, dung nạp thuốc tốt c Chỉ định Các chứng thấp khớp, thối hóa viêm hư khớp, thối hóa cột sống, viêm nhiều khớp thấp, đau lưng, đau dây thần kinh hông d Tác dụng khơng mong muốn Buồn nơn, nhức đầu, chóng mặt, tiêu chảy (tuy gặp) e Chống định Loét dày – ruột – tá tràng, suy gan, thận f Cách dùng, liều lượng - Uống sau bữa ăn viên (100mg)/ngày - Tiêm bắp ống/ngày - Đặt thuốc vào hâu môn lúc buổi tối Dạng thuốc: Viên nén: 25mg, 50mg, 75mg, 100mg; Thuốc đặt 100mg; Ống tiêm 75mg, Gel thoa chổ g Bảo quản Để nơi khô ráo, tránh ánh sáng, chống ẩm ... sốt kháng viêm 3.2 Thuốc thuốc nhóm giảm đau, hạ sốt, khơng kháng viêm: Acetaminophen, noramidopyrin, antipyrin, metamizol 3.3 Thuốc thuộc nhóm kháng viêm không steroid (NSAID): giảm đau, hạ sốt,. .. dụng giảm đau Thuốc có tác dụng giảm đau triệu chứng đau nhẹ (đau khu trú lan tỏa) Thuốc có tác dụng tốt chứng đau viêm (viêm cơ, viêm dây thần kinh, đau răng, đau khớp) Khác với nhóm thuốc giảm. .. dạng thuốc hướng dẫn sử dụng an toàn, hợp lý thuốc A Đại Cương - Khác mặt hóa học - Có tác dụng hạ sốt, giảm đau cịn có tác dụng kháng viêm (ngoại trừ dẫn xuất anilin Paracetamol) - Được gọi kháng