Phòng thi số...[r]
(1)CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc
ĐƠN XIN PHÚC KHẢO ĐIỂM BÀI THI Kỳ thi tuyển sinh vào lớp 10 năm học 2018 – 2019
(Khóa thi ngày 02 tháng năm 2018)
Kính gửi: Hội đồng phúc khảo điểm thi kỳ thi tuyển sinh 10 Họ tên thí sinh:
Dân tộc:
Sinh ngày:……….tháng………năm Nơi sinh: Quận, Huyện ……….…Tỉnh, TP Học sinh trường: Quận, Huyện Đã dự thi tuyển sinh 10 Điểm thi: SBD: Phòng thi số Tổng số điểm thi công bố : điểm;
Điểm khuyến khích cộng thêm (nếu có): Mơn xin phúc kh o:ả
STT Môn phúc khảo
(ghi chữ)
Điểm thi tuyển sinh
Ghi
1
Lưu ý: Thí sinh ghi rõ mơn thi thường hay chun (ví dụ: Tốn thường; Văn thường; Toán chuyên; Văn chuyên )
Lý cần nói rõ thêm: Xác nhận đơn vị
Ngày tháng năm 2018
THỦ TRƯỞNG
(Ký tên đóng dấu)
Thành phố Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2018
THÍ SINH KÝ TÊN
(Ký tên ghi rõ họ tên)