Mô hình bệnh tật của người cao tuổi điều trị tại viện Lão khoa quốc gia năm 2008

Bài viết với mục tiêu mô tả bệnh tật của người cao tuổi điều trị tại viện Lão khoa Quốc gia năm 2008 dựa vào hồ sơ bênh án của bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm chi tiết hơn nội dung nghiên cứu.

TàI LIệU THAM KHảO Trương Quang Bình, Đặng Vạn Phước (2001), Khảo sát yếu tố nguy 272 bệnh nhân bệnh động mạch vành bệnh viện Chỵ RÉy”, Y D­ỵc häc TP Hå ChÝ Minh, TËp Nguyễn Thị Ngọc Dung (1997), Khảo sát yếu tố nguy bệnh nhân bệnh động mạch vành Tóm tắt báo cáo khoa học hội nghị khoa học chuyên ngành tim mạch khu vực phía Nam Trần Thị Mỹ Liên, Rối loạn Lipid máu bệnh động mạch vành người có tuổi bệnh viện Thống Luận văn thạc sỹ y khoa Trường đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Nguyễn Mạnh Phan, Võ Quảng, Hồ Thượng Dũng, Trương Quang Nhơn cộng (2001), Bước đầu nhận xét 55 trường hợp chụp mạch vành can thiệp mạch vành bệnh viện Thống Nhất, Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học Võ Quảng cộng (2000), Bệnh động mạch vành Việt Nam, Đề tài cấp Bộ Kỷ yếu toàn văn đề tài nghiên cứu khoa học đại hội tim mạch học quốc gia Việt Nam lần thứ Võ Quảng cộng (2004 ), Sơ đánh giá mối liên quan tổn thương động mạch vành yếu tố nguy bệnh vành : Tăng huyết áp, Tiểu đường, rối loạn lipid máu thuốc Phạm Nguyễn Vinh (2001), Yếu tố nguy bệnh động mạch vành Kỷ yếu báo cáo khoa học hội nghị tim mạch học Đức-Việt TP Hồ Chí Minh Huỳnh Thị Kiều Xuân (2000), Khảo sát yếu tố nguy bệnh mạch vành Luận văn thạc sỹ y khoa Trường đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh mô hình bệnh tật người cao tuổi điều trị Viện LÃo khoa Quốc gia năm 2008 Lê Văn Tuấn, Nguyễn Hải Hằng, Trường Cao đẳng Y tế Hà Nội Phạm Thắng - Viện lÃo khoa Quốc gia đặt vấn đề Theo định nghĩa Liên hiệp quốc, người có độ tuổi từ 60 trở lên xác định người cao tuổi Năm 2002, có gần 400 triệu người từ 60 tuổi trở lên sống nước phát triển nửa số người cao tuổi giới hiên sống Châu [11] Hiện nay, số người cao tuổi giới khoảng 580 triệu người đến năm 2025 tăng lên khoảng tỷ người cao tuổi (NCT) Tốc độ dân số già tăng lên nhanh chóng tuổi thọ trung bình tăng, giảm tỷ lệ sinh giảm tỷ lệ tử vong [11],[13] Xu hướng già hoá dân số kéo theo vấn đề chăm sóc bảo vệ sức khoẻ cho số lượng đông đảo NCT cộng đồng thách thức lớn toàn nhân loại kỷ 21 Tương lai quốc gia toàn nhân loại gắn liền với sức khoẻ NCT [4] Việt Nam nước phát triển, cấu trúc dân số thuộc loại trẻ, song số người cao tuổi có xu hướng tăng nhanh Tỷ lệ NCT năm 1989 7,2% năm 2003 8,65% Theo dù b¸o, ViƯt Nam sÏ chÝnh thøc trë thành quốc gia có dân số già vào năm 2014 [4] NCT Việt Nam lớp người đà có đóng góp to lớn suốt chiều dài lịch sử đất nước có bề dày kinh nghiệm, chiều sâu trí tuệ Chăm sóc đời sống vật chất tinh thần chăm sóc sức khoẻ cho NCT nghĩa vụ trách nhiệm toàn xà hội Do đặc điểm sinh lý, người cao tuổi đối tượng dễ bị mắc bệnh có nhiều vấn đề sức khoẻ so với lứa tuổi khác Tình hình bệnh tật người dân nói chung NCT nói riêng phụ thuộc nhiều vào điều kiện môi trường, kinh tế, văn hoá- xà hội, trị, tập quán, Nó khác theo giai đoạn lịch sử nước Việc xác định mô hình bệnh tật nơi cụ thể, thời điểm cụ thể, sở khoa học giúp cho công tác phòng bệnh, xây dựng kế hoạch cấp cứu điều trị để y học thực hành (666) - số 6/2009 giúp hạ thấp tối đa tần suất mắc bệnh Tuy nhiên, nay, chưa có nghiên cứu hệ thống mô hình cấu bệnh tật người cao tuổi theo phân loại bệnh quốc tế ICD10 cộng đồng nói chung bệnh viện nói riêng Đây lý mà tiến hành nghiên cứu đề tài: Mô hình bệnh tật người cao tuổi điều trị Viện LÃo khoa Quốc gia năm 2008, với mục tiêu: Mô tả mô hình bệnh tật người cao tuổi điều trị Viện LÃo khoa Quốc gia năm 2008 Đối tượng phương pháp nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu Hồ sơ bệnh án bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên vào điều trị Viện LÃo khoa Quốc gia từ tháng 1/2008 đến 12/2008 Thời gian nghiên cứu Từ tháng 9/2008 đến tháng 4/2009 Phương pháp nghiên cứu 3.1 Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang 3.2 Cỡ mẫu: Toàn bệnh án bệnh nhân người cao tuổi từ 60 tuổi trở lên vào điều trị Viện LÃo khoa Quốc gia từ 1/2008 đến 12/2008 3.3 Cách chọn mẫu: Chọn toàn bệnh án bệnh nhân điều trị Viện LÃo khoa Quốc Gia năm 2008 phân loại bệnh tật theo Bảng phân loại quốc tế bệnh tật lần thứ 10 (ICD-10) 3.4 Phương pháp thu thập số liệu: Hồi cứu số liệu hồ sơ bệnh án 3.5 Công thu thËp sè liƯu: BiĨu mÉu thu thËp sè liệu đà thống Các biến nghiên cứu + Th«ng tin chung vỊ ng­êi bƯnh: ti, giíi, nghỊ nghiƯp, khu vực sống 41 + Kết chẩn đoán bƯnh viƯn vỊ bƯnh chÝnh cđa bƯnh nh©n + Tû lệ bệnh, nhóm bệnh xếp theo phân loại quốc tế ICD10 Phương pháp khống chế sai số Biểu mẫu thu thập số liệu cố vấn ViƯn L·o khoa Qc gia vµ sù thèng nhÊt cđa nhóm nghiên cứu Đạo đức nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu đề tài mong muốn đóng góp phần nhỏ vào kế hoạch phòng chống bệnh tật cho người cao tuổi tương lai Ngoài mục tiêu trên, đề tài không làm ảnh hưởng tới sức khoẻ lợi ích cộng đồng Phương pháp xử lý số liệu Các số liệu nghiên cứu xử lý phần mềm SPSS 10.0 Kết nghiên cứu Thông tin chung bệnh nhân Tỷ lệ bệnh nhân theo giới tính nhóm tuổi: Tỷ lệ bệnh nhân nữ (53,9%) vào điều trị Viện cao so với tỷ lệ bệnh nhân nam (46,1%) Nhóm tuổi từ 85-89 số lượng bệnh nhân nữ cao gấp 1,5 lần so với số lượng bệnh nhân nam, (p 45 ti; trªn 65 ti: tỷ lệ mắc bệnh tới 16% dân số chung Gần nửa số người mắc đái tháo đường thc nhãm ng­êi trªn 65 ti Theo thèng kª cđa WHO: người 70 tuổi tỷ lệ mắc đái tháo đường cao gấp đến lần so với tỷ lệ mắc đái tháo đường chung người lớn [11] Ngoài ra, theo nghiên cứu chúng tôi, bệnh phổi tắc nghẽn mÃn tính có tỷ lệ bệnh nhân 4,1% Như đà biết, bệnh phổi tắc nghẽn mÃn tính thường gặp tuổi trung niên, bệnh gánh nặng toàn cầu tỷ lệ mắc tử vong cao, lại có xu hướng gia tăng Tỷ lệ mắc tử vong bệnh phổi tắc nghẽn mÃn tính khác c¸c n­íc kh¸c Mü, 1993 cã 16 triƯu ng­êi mắc bệnh chiếm 4%-5% dân số Vương Quốc Anh 1997 có 3,4 triệu người mắc chiếm 6,4 % dân số HiƯn tû lƯ m¾c bƯnh phỉi t¾c nghÏn m·n tính toàn cầu 3,9%, Châu Thái Bình Dương 6,3% Nghiên cứu dịch tễ học bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 12 quốc gia khu vực châu Thái Bình Dương cho thấy tỷ lƯ m¾c bƯnh phỉi t¾c nghÏn m·n tÝnh tõ 30 tuổi trở lên Hồng Kông Singapore có tỷ lÖ thÊp nhÊt (3,5%), cao nhÊt ë ViÖt Nam (6,7%) [16] Tỷ lệ bệnh phổi tắc nghẽn NCT điều trị Viện LÃo khoa Quốc gia có tỷ lệ thấp so với tỷ lệ bệnh nhân bị bệnh nước Phải chăng, nghiên cứu Viện nghiên cứu cộng đồng, mặt khác số bệnh nhân đến điều trị Viện phân bố chưa tỉnh/ thành phố nước đà dẫn đến khác biệt Đây bệnh có số bệnh nhân đông đứng thứ số 10 bệnh phổ biến NCT, để xem xét chiều hướng tăng hay giảm tỷ lệ mắc bệnh NCT có lẽ cần tiến hành nghiên cứu sâu Kết luận - Tỷ lệ bệnh nhân vào điều trị Viện LÃo khoa Quốc gia năm 2008: + Tỷ lệ bệnh nhân nữ chiếm: 53,9%; nam chiếm: 44 46,1% + Bệnh nhân sống thành thị chiếm 62,4%, nông thôn chiếm 37,6% - Tû lƯ c¸c nhãm bƯnh xÕp theo 17 chương bệnh theo thứ tự giảm dần: + Các nhóm bệnh chiếm tỷ lệ cao theo thứ tự là: Bệnh tuần hoàn có tỷ lệ cao (36,9%); Bệnh hô hấp (16,3%); Bệnh nội tiết chuyển hoá (6,8%); BƯnh hƯ sinh dơc vµ tiÕt niƯu (6,4%); BƯnh khèi u (6,3%); Bệnh hệ thần kinh (6%); Bệnh xương khớp có tỷ lệ 5,9%; Hệ tiêu hoá có tỷ lƯ 5,7% + Nhãm bƯnh cã tû lƯ m¾c thÊp 1% là: Bệnh mắt (0,1%); Bệnh da mô da (0,1%); Các triệu chứng, dấu hiệu biểu lâm sàng cận lâm sàng bất thường, không phân loại phần khác (0,6%); Chấn thương, ngộ độc số hậu khác nguyên nhân bên (0,5%); Bệnh chu sinh có trường hợp bệnh nhân - Các bệnh phổ biến 17 chương bệnh NCT điều trị Viện: + Tai biến mạch máu nÃo chiếm cao nhất: 21,9%; viêm phổi 7,8%; tăng huyết áp: 7,7%, đái tháo đường týp II: 5,3%; Các bệnh khác có tỷ lệ thấp hơn; Parkinson viêm phế quản cấp thấp có 1,7% Kiến nghị - Viện LÃo khoa Quốc gia tăng cường công tác đạo tuyến Bệnh viện tuyến tỉnh/ thành phố khám điều trị bệnh nhân nguời cao tuổi - Viện cần tăng cường công tác chăm sóc bệnh nhân y tá, hộ lý phối hợp với người nhà bệnh nhân để chăm sóc bệnh nhân cao tuổi - Tăng cường cán y tế trang thiết bị phù hợp với công tác chữa bệnh, hồi sức cấp cứu kịp thời cho bệnh nhân Tài liệu tham khảo ủy ban thường vơ Qc héi (2000), Ph¸p lƯnh NCT ë ViƯt Nam sè 23/2000/PL-UBTVQH Bé Y tÕ (2004), H­íng dÉn thùc công tác chăm sóc sức khỏe cho NCT, Thông t­ sè 02/2004/TTBYT Bé Y tÕ (2004), Thèng kª Y tế năm 2004, Mô hình bệnh tật tử vong, Webside: http://www.moh.gov.vn Bé Y tÕ (2006), Thèng kª Y tế năm 2006, Mô hình bệnh tật tử vong, Webside: http://www.moh.gov.vn Bộ Y tế (2005), Điều tra tình hình chấn thương yếu tố ảnh hưởng trẻ em 18 tuổi hộ gia đình thuộc tØnh dù ¸n (2005), Webside, http://www.moh.gov.vn WHO (2006), Tăng cường hoạt động để giảm tỷ lệ tử vong toàn cầu, Webside, http://www.medinet.hochiminhcity.gov.vn Thông xà Việt Nam (2008), WHO công bố tình hình bệnh tật giới, Tạp chí Cộng sản số 20, năm 2008, Webside: http://www.tapchicongsan.org.vn Đàm Viết Cường cs, 2006, Đánh giá tình hình chăm sóc sức khoẻ cho NCT ë ViƯt Nam”, Webside: http://www.cand.com.vn Bïi Kh¾c HËu (2009), Người cao tuổi thường mắc bệnh gì, Webside, http://www.suckhoedoisong.vn y häc thùc hµnh (666) - sè 6/2009 ... 37,6% bệnh nhân sống nông thôn Bệnh nhân điều trị Viện năm 2008 sống thành thị nhiều nông thôn Mô hình bệnh tật (theo ICD -10) 2.1 Mô hình bệnh tật xếp theo chương bệnh Bảng Mô hình bệnh tật xếp... nhiên, tuổi cao, khả miễn dịch sức đề kháng người ngày suy giảm, ốm đau bệnh tật nhiều Do tuổi cao dễ mắc nhiều bệnh tật Chính số lượng bệnh nhân vào điều trị Viện LÃo khoa Quốc gia năm 2008 thuộc... lệ bệnh nhân nam bệnh nhân nữ có p>0,05, khác biệt ý nghĩa thống kê Bàn luận Về số đặc điểm chung bệnh nhân Tỷ lệ bệnh nhân nữ vào điều trị Viện LÃo khoa Quốc gia năm 2008 cao so với tỷ lệ bệnh