Mô hình bệnh tật của người dân tỉnh Thái Bình giai đoạn từ 2015 đến 2018

Nghiên cứu được thực hiện nhằm mục đích mô tả mô hình bệnh tật trong bệnh viện và tại cộng đồng của người dân tỉnh Thái Bình giai đoạn 2015 – 2018. Số liệu tại bệnh viện được thu thập là hồ sơ bệnh án của tất cả các bệnh nhân nhập viện khám và điều trị trong thời gian từ ngày 1/1/2015 đến 31/12/2018 tại tỉnh Thái Bình.

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC MƠ HÌNH BỆNH TẬT CỦA NGƯỜI DÂN TỈNH THÁI BÌNH GIAI ĐOẠN TỪ 2015 ĐẾN 2018 Nguyễn Thị Thu Dung1, Phạm Văn Dịu2, Lưu Ngọc Minh3, Nguyễn Đình Trọng1, Trần Thị Nết1, Nguyễn Văn Dương1, Nguyễn Quang Huy2, Đỗ Thị Thanh Toàn3, Đinh Thái Sơn3, Nguyễn Hương Thảo3, Nguyễn Thị Thu Trang3, Hoàng Thị Ngọc Anh4, Lưu Ngọc Hoạt3 Trường Cao đẳng Y tế Thái Bình Sở Y tế tỉnh Thái Bình Trường Đại học Y Hà Nội Trường Đại học Y tế công cộng Nghiên cứu thực nhằm mục đích mơ tả mơ hình bệnh tật bệnh viện cộng đồng người dân tỉnh Thái Bình giai đoạn 2015 – 2018 Số liệu bệnh viện thu thập hồ sơ bệnh án tất bệnh nhân nhập viện khám điều trị thời gian từ ngày 1/1/2015 đến 31/12/2018 tỉnh Thái Bình Số liệu cộng đồng thu thập cách vấn trực tiếp 1100 người dân sinh sống tỉnh Thái Bình Nghiên cứu thực với thiết kế mô tả cắt ngang Các biến số loại bệnh phân loại theo mã ICD-10 thu thập Mơ hình bệnh tật người dân tỉnh Thái Bình thay đổi theo hướng tăng dần bệnh mạn tính giảm bệnh cấp tính Theo số liệu bệnh viện, ba loại bệnh phổ biến ghi nhận bệnh viện từ năm 2015 đến 2018 đái tháo đường, viêm phế quản viêm tiểu phế quản cấp, bệnh khác cột sống Trong đó, bệnh phổ biến ngồi cộng đồng ghi nhận bệnh thối hóa khớp, bệnh cúm, tăng huyết áp nguyên phát Sự khác biệt kết hai loại số liệu khơng đồng cỡ mẫu, ngồi với tính chất số loại bệnh, người dân không thường đến khám bệnh viện Từ khóa: mơ hình bệnh tật, bệnh viện, cộng đồng, Thái Bình I ĐẶT VẤN ĐỀ Mơ hình bệnh tật phản ánh điều kiện kinh tế, văn hóa, xã hội trị khu vực hay quốc gia Từ mơ hình bệnh tật tử vong người ta xác định bệnh tật phổ biến nhất, bệnh gây tỷ lệ tử vong cao Điều quan trọng việc định hướng lâu dài kế hoạch phòng chống bệnh tật [1] Trên giới bệnh không lây nhiễm (BKLN) nguyên nhân gây tử vong cho 41 triệu người Tác giả liên hệ: Lưu Ngọc Minh, Trường Đại học Y Hà Nội Email: luungocminh@hmu.edu.vn Ngày nhận: 17/09/2019 Ngày chấp nhận: 02/10/2019 TCNCYH 123 (7) - 2019 năm, chiếm 71% tổng số ca tử vong Các bệnh tim mạch nguyên nhân hàng đầu gây gánh nặng bệnh tật tử vong toàn cầu [2,3] Liên Hợp quốc với mức độ đáng báo động gánh nặng bệnh không lây nhiễm mức độ nghiêm trọng tử vong cao nước thu nhập thấp thu nhập trung bình so với nước thu nhập cao, thừa nhận vào năm 2012 gánh nặng bệnh không lây nhiễm mối đe dọa lớn phát triển bền vững kỷ 21 Tổ chức Y tế Thế giới sau phát triển mục tiêu để phịng ngừa kiểm sốt bệnh khơng lây nhiễm vào năm 2013, bao gồm giảm 25% tỷ 181 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC lệ tử vong chung bệnh tim mạch, giảm 25% tỷ lệ mắc bệnh cao huyết áp, ngăn chặn gia tăng bệnh tiểu đường béo phì đảm bảo 50% bệnh nhân mắc bệnh tim mạch tiếp cận với loại thuốc liên quan tư vấn y tế vào năm 2025 [4; 5] Tại Việt Nam, gia tăng nhanh tỷ trọng bệnh không lây nhiễm với tỷ lệ mắc tử vong bệnh truyền nhiễm mức cao tạo nên gánh nặng bệnh tật kép Theo số liệu thống kê bệnh viện từ 1976 đến 31/12/2018 bệnh viện tuyến tỉnh 12 bệnh viện đa khoa tuyến huyện Phân loại bệnh xếp theo chương dựa theo cách phân loại bệnh tật theo ICD-10 theo mã ký tự Tổ chức Y tế Thế giới gồm 22 chương Bên cạnh đó, số liệu cộng đồng thu thập độc lập với số liệu bệnh viện hình thức vấn điều tra viên trực tiếp hỏi 1100 người dân sinh sống tỉnh Thái Bình từ tháng 5/2018 – 9/2019 Bộ công cụ điện tử thiết kế để điều tra viên thu thập số liệu 2012, số bệnh nhân nhập viện năm, tỷ lệ nhóm bệnh lây nhiễm giảm từ 55,5% xuống 22,9%, tỷ lệ BKLN tăng từ 42,6% lên 66,3% Các bệnh tai nạn, ngộ độc chấn thương tiếp tục trì tỷ lệ 10% [6] Tại Thái Bình, báo cáo ngành Y tế tỉnh năm gần nhận định mơ hình bệnh tật có thay đổi phức tạp theo xu hướng gia tăng bệnh không lây nhiễm, song hành bệnh lây nhiễm chiếm tỷ lệ cao [7] Tuy nhiên, nghiên cứu tồn diện mơ hình bệnh tật người dân tương đối hạn chế Nhằm cung cấp chứng để giúp cho việc xây dựng thông tư, nghị định định nâng cao sức khỏe người dân, từ đề xuất giải pháp phòng, chống bệnh quản trị hệ thống y tế có hiệu quả, chúng tơi thực đề tài: Mơ hình bệnh tật người dân tỉnh Thái Bình giai đoạn từ 2015 đến 2018 với mục tiêu mô tả mơ hình bệnh tật bệnh viện cộng đồng người dân tỉnh Thái Bình giai đoạn 2015 – 2018 qua thiết bị điện tử điện thoại, tablet Các đối tượng tham gia nghiên cứu chủ hộ người nắm rõ tình hình sức khỏe/kinh tế gia đình, đồng ý tham gia vấn có đủ khả để trả lời vấn II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng Dữ liệu hồi cứu thu thập hồ sơ bệnh án lưu trữ máy tính tất bệnh nhân nội trú ngoại trú nhập viện khám điều trị thời gian từ ngày 1/1/2015 đến 182 Phương pháp Thời gian nghiên cứu: Từ 5/2018-9/2019 Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang Cỡ mẫu chọn mẫu: Đối với bệnh án lưu trữ bệnh viện tuyến tỉnh bệnh viện tuyến huyện: chúng tơi chọn tồn bệnh án đủ tiêu chuẩn lựa chọn Đối với điều tra cộng đồng: Các đối tượng nghiên cứu chọn phương pháp chọn mẫu nhiều giai đoạn Tỉnh Thái Bình chia thành tầng: tầng Thành phố, tầng ven biển tầng nội đồng Tại tầng thành phố, chọn ngẫu nhiên 30 tổ dân phố (mỗi tổ dân phố tương ứng với chùm) từ danh sách tổ dân phố 19 phường Chúng thu thập danh sách cụm dân cư từ 30 tổ dân phố để ngẫu nhiên đơn 30 cụm dân cư vào nghiên cứu Sau đó, 73 hộ gia đình chọn ngẫu nhiên từ danh sách hộ gia đình 30 cụm dân cư Tại tầng ven biển tầng nội đồng, chọn ngẫu nhiên 30 xã từ danh sách xã cung cấp cán y tế cấp tỉnh Sau có danh sách thơn 30 xã này, chọn ngẫu nhiên 30 thôn, tiếp tục liệt kê TCNCYH 123 (7) - 2019 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC xóm 30 thơn chọn chọn ngẫu nhiên 30 xóm, cuối liệt kê hộ gia đình 30 xóm để chọn ngẫu nhiên 1100 hộ gia đình cần điều tra Biến số số nghiên cứu - Tại bệnh viện Số liệu tên bệnh, mã bệnh số lượng bệnh quy định theo mã ICD-10 từ tháng 01/2015 đến tháng 06/2018 trích xuất trực tiếp từ phần mềm bệnh viện - Tại cộng đồng Số liệu mơ hình bệnh tật cộng đồng năm 2018 thu thập thông qua vấn trực tiếp người dân với câu hỏi phù hợp với ngôn ngữ địa phương Các vấn tiến hành cán y tế địa phương tập huấn Số liệu cộng đồng thu thập thông qua công cụ điện tử kobotoolbox Quản lý phân tích số liệu Số liệu nghiên cứu kiểm tra hàng ngày hệ thống trang chủ phần mềm Các biến số thu thập bao gồm biến số nhân học mô hình bệnh tật tỉnh Thái Bình: - Các biến số nhân học bao gồm: tuổi, giới (nam/nữ), số thành viên gia đình, chủ hộ (có/khơng), nghề nghiệp (nghề thức/khơng thức/thất nghiệp), trình độ học vấn (từ tiểu học trở xuống/THCS-THPT/ từ đại học trở lên) - Các biến số loại bệnh (theo mã ICD 10), người chẩn đoán bệnh (cán y tế/khác), sở y tế chẩn đốn bệnh (bệnh viện cơng/bệnh viện tư/phịng khám) Kỹ thuật cơng cụ thu thập số liệu Số liệu mơ hình bệnh tật bệnh viện từ năm 01/2015 đến 06/2018 trích xuất trực tiếp từ phần mềm quản lý bệnh nhân bệnh viện tài liệu Excel theo tháng năm Kobotoolbox Do vậy, phiếu nghiên cứu khơng đạt tiêu chuẩn bị loại ngày Sau đó, số liệu trích xuất trực tiếp từ phần mềm Kokotoolbox Excel xử lý phần mềm STATA 15.0 Các liệu định tính mơ tả thơng qua tần số tỷ lệ phần trăm, biểu diễn biểu đồ; biến định lượng mô tả giá trị trung vị khoảng tứ phân vị Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu chấp thuận Hội đồng Khoa học Sở Khoa học Cơng nghệ Thái Bình số 55/HĐ-KHCN ngày 10 tháng năm 2018 Mọi thông tin thu thập liên quan đến đối tượng nghiên cứu bảo mật Nghiên cứu nhằm khảo sát nâng cao sức khỏe cho cộng đồng, khơng nhằm mục đích khác III KẾT QUẢ Thông tin chung Bảng Thông tin chung người vấn cộng đồng (n = 1100) Đặc điểm n % người 222 20,18 Giới tính Quan hệ với chủ hộ Nghề nghiệp Trình độ học vấn Số người gia đình Kết từ bảng cho thấy hầu hết đối tượng vấn cộng đồng 50 tuổi (63,82%) nữ giới (65,18%) Tỷ lệ đối tượng tham gia nghiên cứu chủ hộ chủ hộ tương 184 TCNCYH 123 (7) - 2019 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC đương nhau, 49,09% 50,91% Hơn nửa đối tượng nghiên cứu (62,64%) nơng dân trình độ học vấn mức trung học sở trung học phổ thông Gần nửa đối tượng tham gia nghiên cứu sống hộ gia đình có - người Hầu hết đối tượng vấn cộng đồng 50 tuổi (63,82%) nữ giới (65,18%) Tỷ lệ đối tượng tham gia nghiên cứu chủ hộ chủ hộ tương đương nhau, 49,09% 50,91% 62,64% đối tượng nghiên cứu nơng dân 65,73% có trình độ học vấn mức trung học sở trung học phổ thông Gần nửa đối tượng tham gia nghiên cứu sống hộ gia đình có 3-4 người (43,36%) Mơ hình bệnh tật người dân tỉnh Thái Bình giai đoạn 2015 – 2018 2.1 Mơ hình bệnh tật bệnh viện 180000 160000 Tăng huyết áp nguyên phát 140000 Viêm dày tá tràng 120000 Các biến chứng khác chửa đẻ 100000 80000 Viêm họng viêm amidan cấp 60000 Viêm khớp dạng thấp viêm khớp khác 40000 Viêm cấp đường hô hấp khác 20000 Viêm kết mạc ,tổn thương khác kết mạc Bệnh khác cột sống 2015 2016 2017 Viêm phế quản viêm tiểu phế quản cấp Đái tháo đường Biểu đồ Xu hướng bệnh tật mười bệnh phổ biến năm 2015 - 2017 Kết từ Biểu đồ cho thấy, số ca bệnh đái tháo đường có xu hướng giảm mạnh từ năm 2015 (165138 ca bệnh) đến năm 2017 (140361 ca bệnh), Viêm phế quản viêm tiểu phế quản cấp, bệnh khác cột sống, viêm kết mạc tổn thương khác kết mạc, viêm dày tá tràng, tăng huyết áp nguyên phát có xu hướng tăng nhẹ từ năm 2015 đến năm 2016 sau giảm vào năm 2017 Các biến chứng khác thời kì chu sinh không thay đổi năm 2015 đến năm 2017 TCNCYH 123 (7) - 2019 185 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC 25% 20% 15% 10% 5% 0% Biểu đồ Tỷ lệ nhóm bệnh (ICD 10) trung bình từ năm 2015-2018 Biểu đồ cho thấy trung bình từ năm 2015 đến 2018, tỷ lệ người bệnh mắc bệnh hệ hô hấp chiếm số lượng cao (19,55%) Các bệnh mắt phần phụ (12,39%), Bệnh nội tiết, dinh dưỡng chuyển hóa (12,02%) mặt bệnh phổ biến thứ (lần lượt) năm từ năm 2015 đến năm 2018 2.2 Mơ hình bệnh tật cộng đồng 21% 39% 61% 79% Có Khơng Có Khơng Biểu đồ Tỷ lệ hộ gia đình có người mắc Biểu đồ Tỷ lệ người mắc bệnh năm bệnh năm 2018 (n = 1100) 2018 (n = 3659) Biểu đồ cho thấy 1100 hộ gia đình vấn có 79% số hộ gia đình có người mắc bệnh năm 2018, trung bình gia đình có thành viên (hộ gia đình nhiều có 10 người có người) Trung bình, có thành viên gia đình mắc bệnh năm qua (nhiều 186 TCNCYH 123 (7) - 2019 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC có người mắc bệnh người mắc bệnh) Trong đó, trung bình người mắc bệnh (số bệnh nhiều người bệnh bệnh) 2.3 So sánh mơ hình bệnh tật bệnh viện ngồi cộng đồng Bảng Mơ hình bệnh tật bệnh viện cộng đồng Bệnh viện Cộng đồng Tên bệnh n % Đái tháo đường 134231 12,14 Tên bệnh n % Bệnh thoái hoá khớp 304 20,19 Viêm phế quản viêm tiểu 72906 phế quản cấp 4,87 Cúm 126 8,37 Bệnh khác cột sống 63489 4,71 Tăng huyết áp nguyên phát 121 8,03 Viêm kết mạc, tổn thương 60930 khác kết mạc 4,42 Viêm dày tá tràng 112 7,44 Viêm cấp đường hô hấp 55152 khác 4,15 Đái tháo đường 62 4,12 Viêm khớp dạng thấp 50604 viêm khớp khác 3,66 Tổn thương thần kinh, rễ đám 60 rối thần kinh 3,98 Viêm họng viêm amidan 48356 cấp 3,32 Viêm khớp dạng thấp viêm 59 khớp khác 3,92 Các biến chứng khác 45388 chửa đẻ 3,10 Viêm họng viêm amidan cấp 56 3,72 Viêm dày tá tràng 43374 3,02 Các bệnh khác gan 51 3,39 Tăng huyết áp nguyên phát 41788 2,92 Sỏi tiết niệu 44 2,92 Cơn thiếu máu não thoáng qua hội chứng tương 41662 tự 2,84 U vú lành 38 2,52 Các bệnh khác mắt 35734 phần phụ mắt 2,81 Bệnh tim thiếu máu cục khác 32 2,12 Bệnh tim thiếu máu cục 32008 khác 2,26 Bệnh nhiễm khuẩn da mô tế 22 bào da 1,46 Các bệnh viêm phổi 29364 2,24 Viêm xoang mạn tính 21 1,39 Các bệnh khác gan 24251 1,90 Bệnh khác đường hô hấp 21 1,39 Gãy phần khác chi: 22743 lao động giao thơng 1,86 Mù lồ giảm thị lực 20 1,33 Sỏi tiết niệu 1,83 Loét dày tá tràng 20 1,33 TCNCYH 123 (7) - 2019 22643 187 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Bệnh viện Cộng đồng Các bệnh phổi tắc nghẽn 22453 mãn tính khác 1,78 Bệnh khác cột sống 20 1,33 Viêm mi mắt 1,73 Các bệnh vi khuẩn khác 19 1,26 1,57 Tai biến mạch máu não, không xác định rõ chảy máu nhồi 19 máu 1,26 21818 Bệnh mũi xoang 21675 phụ mũi Kết từ Bảng cho thấy, loại bệnh phổ biến ghi nhận bệnh viện từ năm 2015 đến 2018 1) Đái tháo đường (12,14%) 2) Viêm phế quản viêm tiểu phế quản cấp (4,87%) 3) Bệnh khác cột sống (4,71%) Trong đó, bệnh phổ biến ngồi cộng đồng ghi nhận 1) Bệnh thối hóa khớp (20,19%) 2) Bệnh cúm (8,37%) 3) Tăng huyết áp nguyên phát (8,03%) IV BÀN LUẬN Theo thời gian, nhiều quốc gia giới mơ hình bệnh tật thay đổi theo xu hướng tăng bệnh mạn tính khơng lây giảm bệnh cấp tính [1] Sự thay đổi mơ hình bệnh tật kết thay đổi nhiều yếu tố khác Trong nghiên cứu chúng tôi, liệu sử dụng qua hai nguồn: nguồn liệu thứ cấp thông qua thống kê bệnh tật 19 bệnh viện tỉnh Thái Bình từ năm 2015 tới năm 2018 nguồn liệu sơ cấp thông qua vấn trực tiếp 1100 người dân tỉnh Thái Bình năm 2018 Kết nghiên cứu chúng tơi cho thấy, có thay đổi mơ hình bệnh tật bệnh viện bốn năm từ năm 2015 đến năm 2018 theo xu hướng chung giới tăng dần bệnh mạn tính giảm dần thứbệnh cấp tính Mặc dù số ca bệnh mắc đái tháo đường giảm dần theo thời gian đứng đầu số bệnh tật điều trị bệnh viện Thái Bình (tính theo tỷ lệ %), chiếm gần 20% tổng số ca bệnh Sự thay đổi mơ hình bệnh tật bị ảnh hưởng thay đổi xu hướng xã hội bao gồm chuyển hướng khía cạnh vật chất (material aspects) 188 phi vật chất (non-material aspects) đời sống xã hội Phơi nhiễm với yếu tố định vật chất nguyên nhân hầu hết ca bệnh phơi nhiễm với vi khuẩn, vi rút, kí sinh trùng… Tuy nhiên, yếu tố phi vật chất gián tiếp ảnh hưởng lớn tới tỷ lệ bệnh tật địa phương phong tục tập quán, lối sống xã hội phát triển khoa học kiến thức thực tiễn [1] Bên cạnh việc tìm kiếm nguyên nhân xã hội có tác động tới mơ hình bệnh tật, nhà nghiên cứu, nhà sách quan chức có thẩm quyền nên xem xét tác động thay đổi mơ hình bệnh tật tới xu hướng xã hội Ví dụ như, gia tăng bệnh ung thư phổi gây tác động khiến nhiều người từ bỏ việc hút thuốc gia tăng tỷ lệ bệnh AIDS gây thay đổi hành vi tình dục Cùng với cơng nghiệp hóa đại hóa, tỷ lệ bệnh mạn tính khơng lây có xu hướng tăng dần theo thời gian, đặc biệt nước phát triển có Việt Nam [8] Ở quốc gia Đơng Âu – nước có mức sống trung bình cao quốc gia Nam Âu, ghi nhận việc tăng tỷ lệ tử vong từ nguyên nhân bệnh TCNCYH 123 (7) - 2019 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC mạn tính khơng lây Mức độ tử vong độ tuổi 35-64 số dân cư Đông Âu khoảng 2,5 lần so với người Địa Trung Hải (người dân Nam Âu có lối sống ăn nhạt, ăn nhiều cá, rau xanh) [9] Ở thập kỉ trước, người dân Đông Nam Á ghi nhận với tỷ lệ bệnh mạn tính khơng lây nhỏ, nói gần khơng tồn với mức độ tử vong nam giới trưởng thành thấp giới, ghi nhận quốc gia Nhật Bản, Trung Quốc [10] dân số châu Á Hawaii [11] Lý có lẽ lối sống người dân Châu Á với lượng chất béo động vật tiêu thụ thấp dẫn tới nồng độ cholesterol không tăng đến mức gây bệnh liên quan tới tim mạch bệnh mạn tính khác [12] Tuy nhiên, thời gian gần đây, bệnh mạn tính khơng lây trở nên phổ biến quốc gia Châu Á nói chung Việt Nam nói riêng Theo báo cáo Tổ chức Y tế Thế giới, bệnh không lây nhiễm nguyên nhân hàng đầu gây tử vong tàn tật Khu vực Thái Bình Dương chiếm 80% toàn ca tử vong Vấn đề đặc biệt lo ngại chết non với nửa số ca tử vong bệnh không lây nhiễm xảy trước tuổi 70 hầu có thu nhập thấp trung bình Khu vực Bệnh tật nguyên nhân dẫn đến giảm sức lao động, tàn tật tử vong sớm gây gánh nặng kinh tế, xã hội Tuy nhiên, hầu hết ngăn ngừa can thiệp hiệu nhằm vào yếu tố nguy chung gồm có: sử dụng thuốc lá, ăn uống không hợp lý, thiếu hoạt động thể lực lạm dụng rượu Người mắc bệnh khơng lây nhiễm người có nguy mắc bệnh khơng lây nhiễm cần chăm sóc lâu dài, bền vững, dựa vào cộng đồng, lấy bệnh nhân trung tâm, chủ động, thực cách công thông qua hệ thống y tế tảng chăm sóc sức khỏe ban đầu Cách tiếp cận “tồn xã hội” với đáp ứng “tồn phủ” cần thiết cho hoạt động phòng, TCNCYH 123 (7) - 2019 chống bệnh không lây nhiễm Trong đánh giá ngành Y tế nước phát triển, tác giả Mosley, Jamison Henderson nhấn mạnh đến thay đổi lớn mơ hình bệnh tật cần quan tâm [1] Sự thay đổi mơ hình bệnh tật tạo hai trình chuyển đổi, nhân học dịch tễ học Ước tính cho châu Á giai đoạn 1985 đến 2015, tổng số người 15 tuổi tăng nhẹ số người 45 tuổi nhiều gấp đôi Tổng số ca tử vong xảy tuổi giảm xuống 32% so với năm 1985 số ca tử vong xảy độ tuổi 45-64 tăng khoảng 60% người xảy 64 tăng gấp đôi Do đó, thay đổi cấu trúc tuổi kèm theo tăng nhanh số bệnh mãn tính người lớn so với bệnh cấp tính trẻ sơ sinh trẻ em Ở quốc gia phát triển, bệnh mạn tính khơng lây chiếm 50% số ca tử vong Theo kết nghiên cứu chúng tơi, thành phố Thái Bình nằm xu hướng dự đoán với tỷ lệ bệnh mạn tính khơng lây tăng dần qua năm (đặc biệt đái tháo đường, tăng huyết áp, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính) bệnh lý cấp tính giảm dần Xu hướng tỷ lệ tử vong bệnh đái tháo đường, bệnh tim, đột quỵ tử vong chiếm tỷ lệ lớn tổng số bệnh gặp bệnh viện cộng đồng thành phố Thái Bình Các bệnh lý cấp tính tai nạn thương tích giảm chiếm tỷ lệ cao tỉnh Thái Bình Ở giới, tai nạn thương tích chủ yếu nguyên nhân sử dụng rượu trước tham gia giao thông đối tượng trẻ tuổi [13] Một loạt quy định thực giáo dục giao thông trước cấp lái, quy định chặt chẽ giấy phép lái xe (bao gồm hệ thống điều khiển), kiểm tra thở ngẫu nhiên, kiểm sốt tốc độ , bắt 189 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC buộc phải thắt dây an toàn cải thiện môi trường đường quản lý chấn thương chuyên nghiệp tốt Do nguy tử vong nguyên nhân giảm đáng kể Trong nghiên cứu chúng tơi gặp sai số ngẫu nhiên sai số nhớ lại hỏi người bệnh tật năm vừa qua gia đình Chúng tơi khắc phục sai số cách vấn đối tượng nghiên cứu chủ nhà người nắm rõ tình hình sức khỏe nhà (như người mẹ, người bà, ) with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016 Lancet 390, 1211 - 59 Ralston J, Reddy KS, Fuster V, et al (2016) Cardiovascular diseases on the global agenda: the United Nations high level meeting, Sustainable Development Goals, and the way forward Glob Heart 11, 375 - 379 Xavier D, Pais P, Devereaux PJ, et al (2008) Treatment and outcomes of acute tập huấn kỹ điều tra viên coronary syndromes in India (CREATE): a prospective analysis of registry data Lancet 371, 1435 - 1442 Bộ Y tế (2015), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế 2014, Tăng cường dự phịng kiểm sốt bệnh không lây nhiễm, Nhà xuất Y học Nguyễn Thị Minh Chính cộng (2008), Nghiên cứu cấu bệnh tật trẻ em Thái Bình năm 2007, Đề tài khoa học cấp tỉnh, Thái Bình Sheikh M.S.I, Tina D.P., Nguyen T.P.A V KẾT LUẬN Mô hình bệnh tật người dân tỉnh Thái Bình thay đổi theo hướng tăng dần bệnh mạn tính giảm bệnh cấp tính Các bệnh lý cấp tính tai nạn thương tích giảm chiếm tỷ lệ cao tỉnh Thái Bình Lời cảm ơn Nghiên cứu thực với hỗ trợ kinh phí Đề tài cấp tỉnh Thái Bình giúp đỡ mặt chun mơn cán Bộ môn Thống kê Tin học Y học, Trường Đại học Y Hà Nội TÀI LIỆU THAM KHẢO Uutela A., Tuomilehto J (1992) Changes in disease patterns and related social trends Social Science & Medicine 35(4), 337 387 GDB 2016 Causes of Death Collaborators (2017) Global, regional, and national age - sex specific mortality for 264 causes of death, 1980–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016 Lancet 390, 1151 - 210 GDB 2016 Causes of Death Collaborators (2017) Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived 190 Non-Communicable Diseases (NCDs) in developing countries: a symposium report Global Health Journal 10(81) WHO MONICA Project: Geographic variation in mortality from cardiovascular diseases 10 Li H, Ge J Cardiovascular diseases in China: Current status and future perspectives Int J Cardiol Heart Vasc 30(6), 25 - 31 11 Gardner RW Life tables by ethnic group for Hawaii, 1980 R S Rep (47),1 - 15 12 Wu Z1, Yao C, Zhao D, et al (2001) Sino - MONICA project: a collaborative study on trends and determinants in cardiovascular diseases in China Circulation 103(3), 462 - 13 Thomas C., Priscilla M., Andy T., et al (2015), Alcohol Consumption at Any Level TCNCYH 123 (7) - 2019 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Increases Risk of Injury Caused by Others: Data from the Study on Global AGEing and Adult Health, Substance Abuse: Research and Treatment 9(Suppl 2), 125 - 132 Summary DISEASE PATTERNS OF THAI BINH RESIDENTS FROM 2015 TO 2018 The study was conducted to describe the disease patterns of people living in Thai Binh province from 2015 to 2018 Hospital data was collected by retrospective method from the medical records of all inpatient and outpatient between January 1, 2015 and December 31, 2018 in Thai Binh Community; data was also collected by direct interviews with 1100 people living in Thai Binh province This is a crosssectional design study The variables for disease classifications according to ICD-10 were collected The disease patterns of people in Thai Binh province change towards gradual increased of chronic diseases and reduced acute diseases The three most common types of illness recorded in the hospital from 2015 to 2018 are diabetes, bronchitis and acute bronchiolitis, and other diseases of the spine Meanwhile, the most common diseases in the community are osteoarthritis, influenza, and primary hypertension Keywords: disease patterns, hospital, community, Thai Binh TCNCYH 123 (7) - 2019 191 ... sức khỏe người dân, từ đề xuất giải pháp phòng, chống bệnh quản trị hệ thống y tế có hiệu quả, chúng tơi thực đề tài: Mơ hình bệnh tật người dân tỉnh Thái Bình giai đoạn từ 2015 đến 2018 với... kê bệnh tật 19 bệnh viện tỉnh Thái Bình từ năm 2015 tới năm 2018 nguồn liệu sơ cấp thông qua vấn trực tiếp 1100 người dân tỉnh Thái Bình năm 2018 Kết nghiên cứu cho thấy, có thay đổi mơ hình bệnh. .. nhóm bệnh (ICD 10) trung bình từ năm 2015- 2018 Biểu đồ cho thấy trung bình từ năm 2015 đến 2018, tỷ lệ người bệnh mắc bệnh hệ hô hấp chiếm số lượng cao (19,55%) Các bệnh mắt phần phụ (12,39%), Bệnh