Thực trạng chăm sóc người bệnh nội trú của điều dưỡng bệnh viện phục hồi chức năng tỉnh thanh hóa năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VĂLÊ VĂN THẾN THẾ THỰC TRẠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ CỦA ĐIỀU DƯỠNG BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỈNH THANH HOÁ NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SỸ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ: 60.72.07.01 HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ VĂN THẾ THỰC TRẠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ CỦA ĐIỀU DƯỠNG BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỈNH THANH HOÁ NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ : 60.72.07.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC : TS BÙI THỊ TÚ QUYÊN T Bùi Thị Tú Quyên HÀ NỘI - 2018 i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi nhận giúp đỡ tận tình từ thầy giáo, bạn bè, đồng nghiệp, người thân, người bên tơi suốt năm khóa học Em xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn tới Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học, Trường đại học Y tế Công cộng giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Đặc biệt, Em xin chân thành gửi lời cảm ơn sâu sắc tới TS.Bùi Thị Tú Quyên ành cho m t t nhiệt t nh tâm huyết hướng dẫn, khuyến khích, động viên Em suốt trình thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn thầy, cô hội đồng bảo vệ có ý kiến đóng góp q báu giúp tơi hồn thành luận văn Xin bày tỏ lòng cảm ơn tới Ban Giám đốc toàn thể cán bộ, nhân viên Bệnh viện Ph c hồi chức Thanh óa tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình học tập hoàn thành luận văn Xin gửi t nh yêu thương, lời cảm ơn sâu sắc cho cảm thông, chia sẻ, t nh yêu thương vô điều kiện gia đ nh giành cho suốt thời gian qua Tôi xin trân trọng cảm ơn Toàn lớp Cao học Quản lý bệnh viện khóa chia sẻ kinh nghiêm giúp đỡ suốt thời gian học tập Cuối cùng, với kết nghiên cứu này, xin chia sẻ với t t bạn đồng nghiệp miền đ t nước Một lần nữa, xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 30 tháng 10 năm 2018 Học viên L V T ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan điều ưỡng cơng tác chăm sóc người bệnh nội trú 1.2 Các văn pháp lý liên quan đến cơng tác chăm sóc người bệnh bệnh viện 1.3 Các nghiên cứu giới Việt Nam chăm sóc điều ưỡng 10 1.4 Thông tin chung Bệnh viện Ph c hồi chức tỉnh Thanh Hoá 18 1.5 Khung lý thuyết 19 KHUNG LÝ THUYẾT 20 Chương : ĐỐI TƯỢNG VÀ P ƯƠNG P ÁP NG IÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu .21 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 22 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .24 2.6 Biến số, chủ đề nghiên cứu 26 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 28 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 28 2.9 Đạo đức nghiên cứu 29 Chương : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 30 3.2 Thực trạng thực chăm sóc người bệnh nội trú Điều ưỡng viên 31 3.3 Các yếu tố cá nhân liên quan đến việc thực nhiệm v chăm sóc người bệnh Điều ưỡng viên 39 3.4 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến chăm sóc người bệnh nội trú điều ưỡng viên lâm sàng Bệnh viện Ph c hồi chức Thanh óa 40 Chương 4: BÀN LUẬN 53 iii 4.1 Hoạt động chăm sóc người bệnh nội trú điều ưỡng Bệnh viện Ph c hồi chức Thanh óa năm 2018 .53 4.2 Các yếu tố cá nhân điều ưỡng liên quan đến việc thực nhiệm v CSNB 63 4.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc người bệnh nội trú điều ưỡng lâm sàng 65 4.4 Hạn chế cách khắc ph c nghiên cứu .71 KẾT LUẬN 73 Hoạt động CSNB điều ưỡng lâm sàng 73 Các yếu tố ảnh đến hoạt động CSNB điều ưỡng lâm sàng 73 KHUYẾN NGHỊ 75 Đối với điều ưỡng viên .75 Đối với bệnh viện 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO 76 Ph l c ẫu nghiên cứu th o nhóm hoạt động chăm sóc điều ưỡng qua quan sát hồ sơ bệnh án Ph l c 2: Các biến số thông tin chung đối tượng nghiên cứu 81 82 Ph l c 3: Bảng kiểm quan sát trực tiếp Điều ưỡng viên thực hoạt động chăm sóc người bệnh nội trú 88 Ph l c 4: Bảng kiểm quan sát gián tiếp Điều ưỡng viên thực hoạt động chăm sóc người bệnh nội trú qua hồ sơ bệnh án .93 Ph l c : Phiếu hướng ẫn v n sâu công tác chăm sóc người bệnh nội trú điều ưỡng (Đối với Giám đốc/Phó Giám đốc bệnh viện phụ trách cơng tác điều dưỡng) .95 Ph l c : Phiếu hướng ẫn thảo luận nhóm hoạt động chăm sóc người bệnh nội trú điều ưỡng (Đối với Trưởng khoa /Phó trưởng khoa lâm sàng) 97 Ph l c : Phiếu hướng ẫn thảo luận nhóm hoạt động chăm sóc người bệnh nội trú điều ưỡng (Đối với Điều ưỡng trưởng khoa lâm sàng) 99 Ph l c : Phiếu hướng ẫn thảo luận nhóm hoạt động chăm sóc người bệnh nội trú điều ưỡng (Đối với Điều dưỡng viên khoa lâm sàng) 101 iv DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 2.1 Số Điều ưỡng viên 04 khoa lâm sàng 22 Bảng 3.1 Thông tin chung Điều ưỡng viên tham gia nghiên cứu (n=31) 30 Bảng 3.2 Mức độ thực tư v n giáo d c sức khoẻ cho người bệnh nội trú (N=155 lần quan sát) 31 Bảng 3.3 Mức độ thực chăm sóc tinh thần (N = 155 lần quan sát) .32 Bảng 3.4 Mức độ thực chăm sóc vệ sinh cá nhân (N = 155 lần quan sát) .32 Bảng 3.5 Mức độ thực chăm sóc Ph c hồi chức (N=155 lần quan sát) 33 Bảng 3.6 Mức độ thực th o õi, đánh giá người bệnh nội trú (N=1 sơ bệnh án) .34 Bảng 3.7 Mức độ thực ghi chép hồ sơ bệnh án (N = 176 lần quan sát) 34 Bảng 3.8 Thực cho bệnh nhân dùng thuốc theo dõi dùng thuốc cho người bệnh nội trú (N=155 lần quan sát) 35 Bảng 3.9 Mức độ thực kỹ thuật điều ưỡng (N=155 lần quan sát) 36 Bảng 3.10 Thực bảo đảm người bệnh an toàn phịng ngừa sai sót chun mơn kỹ thuật (N = 155 lần quan sát) 37 Bảng 3.11 Mối liên quan yếu tố cá nhân với mức độ hoàn thành nhiệm v chăm sóc người bệnh Điều ưỡng viên 39 Bảng 3.12 Nhân lực chuyên môn Bác sĩ - Điều ưỡng 44 Bảng 3.13 Số lượng người bệnh trung b nh điều ưỡng viên chăm sóc (N=31) .45 Bảng 3.14: Tổng hợp yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc người bệnh điều ưỡng Bệnh viện Ph c hồi chức Thanh Hóa 51 v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đánh giá việc thực 9/12 nhiệm v chăm sóc người bệnh nội trú điều ưỡng 37 Biểu đồ 3.2 Biểu việc hoàn thành chung nhiệm v chăm sóc người bệnh nội trú điều ưỡng qua quan sát trực tiếp 38 vi DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ATNB n toàn người bệnh BYT : Bộ Y tế CS: Chăm sóc CSNB : Chăm sóc người bệnh CSNBTD : Chăm sóc người bệnh tồn iện ĐDV : Điều ưỡng viên GDSK : Giáo d c sức khỏe HSBA : sơ bệnh án HSV : Hộ sinh viên NCV: Nghiên cứu viên NNNB : Người nhà người bệnh NVYT : Nhân viên y tế PVNB : Phỏng v n người bệnh PHCN : Ph c hồi chức TLN : Thảo luận nhóm TW : Trung ương ICU : Đơn vị hồi sức c p cứu, Điều trị tích cực vii TĨM TẮT LUẬN VĂN Điều ưỡng (ĐD) lực lượng cung c p dịch v chăm sóc người bệnh bệnh viện ĐD chăm sóc NB tốt tăng cường hiệu khám điều trị bệnh cho NB Ngiên cứu: Thực trạng hoạt động chăm sóc người bệnh nội trú điều dưỡng Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thanh Hoá, thực khoa lâm sàng bệnh viện, nhằm mơ tả hoạt động CSNB ĐD phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động CSNB nội trú ĐD Nghiên cứu áp d ng phương pháp mô tả cắt ngang kết hợp định lượng định tính tiến hành từ tháng 02 đến tháng 07 năm 2018 Phương pháp chọn mẫu, ĐD l y mẫu toàn 31 Điều ưỡng trực tiếp làm công tác C NB khoa lâm sàng, m i ĐD quan sát trực tiếp lần cho m i tiểu m c, sau tính tốn cơng thức tính cỡ mẫu số người bệnh o Điều ưỡng tham gia nghiên cứu chăm sóc bệnh nhân l y liên tiếp 176 hồ sơ bệnh án bệnh nhân điều trị bệnh viện vào mẫu nghiên cứu Số liệu định lượng thu thập qua 155 lần quan sát trực tiếp ĐDV thực quy trình kỹ thuật rà sốt 176 HSBA NB ĐDV chăm sóc ố liệu định lượng thu thập xử lý phần mềm SPSS 20.0 Số liệu định tính thu thập qua 01 PV phó Giám đốc ph trách ĐD 04 thảo luận nhóm với Trưởng khoa Lâm sàng; ĐDTK; ĐDV Kết nghiên cứu cho th y nhiệm v C NB quan sát trực tiếp có nhiệm v Điều ưỡng viên hồn thành tốt r t tốt với t lệ hoàn thành lượt quan sát từ 78,1% (thực k thu t Đ ) đến 98,7% (chăm sóc hục hồi chức năng) rõ nhiệm v chăm sóc hục hồi chức chun mơn đặc th chun khoa bệnh viên nên có t lệ hồn thành nhiệm v đạt r t cao tới 98, Có 02 nhiệm v chăm sóc có t lệ lượt quan sát hoàn thành th p đạt mức độ trung b nh vệ sinh cá nh n cho B 51%, tư v n Giáo dục sức kh rõ 21,9 cho B 67,1% lượt quan sát Điều ưỡng thực k thu t Đ thành nhiệm v nội ung quan sát gián tiếp qua B chưa hoàn th o dõi, đánh giá người bệnh nội trú, t lệ ĐDV hoàn thành nhiệm v 90,9% Ghi ch p sơ bệnh án đạt 83,5% Kết từ nghiên cứu định tính kh ng định Nhân lực ĐD mỏng viii đặc biệt trực chun mơn ĐD, chưa có khác biệt tr nh độ chuyên môn Điều ưỡng Đại học, cao đ ng trung c p Công tác kiểm tra, giám sát khoa bệnh viện chưa thường xuyên hiệu Cơ sở hạ tầng, trang thiết bị chưa đáp ứng nhu cầu thực nhiệm v CSNB ĐD Sự phối hợp tốt bác sĩ với điều ưỡng điều ưỡng với khoa lâm sàng chế độ sách tốt yếu tố tích cực giúp cho công tác CSNB bệnh viện Để tiếp t c cải thiện công tác CSNB điều ưỡng, bệnh viện cần có kế hoạch tăng cường nhân lực điều ưỡng cho khoa lâm sàng đặc biệt nhân lực điều ưỡng trực ngồi hành tăng cường chế kiểm tra, giám sát giờ, cần trọng công tác tư v n GD K, vệ sinh cá nhân cho NB, quy tr nh kỹ thuật Điều ưỡng Tăng cường đầu tư sở hạ tầng, trang thiết bị y tế để ph c v chăm sóc người bệnh ... trạng chăm sóc người bệnh nội trú điều dưỡng Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thanh Hoá năm 2018? ?? 3 MỤC TIÊU Mơ tả hoạt động chăm sóc người bệnh nội trú điều ưỡng Bệnh viện Ph c hồi chức tỉnh Thanh. .. VĂN THẾ THỰC TRẠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ CỦA ĐIỀU DƯỠNG BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỈNH THANH HOÁ NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ : 60.72.07.01 NGƯỜI HƯỚNG... tăng cường hiệu khám điều trị bệnh cho NB Ngiên cứu: Thực trạng hoạt động chăm sóc người bệnh nội trú điều dưỡng Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thanh Hoá, thực khoa lâm sàng bệnh viện, nhằm mơ tả hoạt