Nhu cầu dịch vụ phục hồi chức năng ngoài giờ tại viện và khả năng đáp ứng của ở một số khoa của bệnh viện phục hồi chức năng tỉnh thừa thiên huế năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ NGỌC ANH NHU CẦU DỊCH VỤ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG NGOÀI GIỜ TẠI VIỆN VÀ KHẢ NĂNG ĐÁP ỨNG Ở MỘT SỐ KHOA CỦA BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỈNH THỪA THIÊN HUẾ NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ NGỌC ANH NHU CẦU DỊCH VỤ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG NGOÀI GIỜ TẠI VIỆN VÀ KHẢ NĂNG ĐÁP ỨNG Ở MỘT SỐ KHOA CỦA BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỈNH THỪA THIÊN HUẾ NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC Tiến sĩ TRẦN NGỌC NGHỊ Tiến sĩ ĐỖ CHÍ HÙNG HÀ NỘI, 2019 i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành khóa luận tốt nghiệp Thạc sỹ Quản lý Bệnh viện, nhận giúp đỡ tận tình q thầy giáo, gia đình bạn bè Trước hết em xin cảm ơn Ban Giám hiệu, khoa/phịng, mơn q thầy cô giáo cán Trường Đại học Y tế cơng cộng nhiệt tình giảng dạy, quan tâm giúp đỡ em suốt thời gian học tập Em xin trân trọng cảm ơn Tiến sĩ Trần Ngọc Nghị Tiến sĩ Đỗ Chí Hùng tận tâm góp nhiều ý kiến, hướng dẫn, hỗ trợ em hoàn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn lãnh đạo cán Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thực đề tài Tơi xin cảm ơn bệnh nhân điều trị nội trú, ngoại trú Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế tham gia, giúp đỡ triển khai nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn đến anh, chị, bạn bè lớp cao học Quản lý Bệnh viện khóa 10 giúp đỡ, chia sẻ kinh nghiệm cho tơi q trình học tập Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình, người bạn thân thiết động viên, khuyến khích tơi, tơi chia sẻ khó khăn dành cho tơi tình cảm, chăm sóc q báu suốt thời gian qua Trân trọng cảm ơn./ Huế, ngày 14 tháng 11 năm 2019 Nguyễn Thị Ngọc Anh ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BN Bệnh nhân BV Bệnh viện PHCN Chăm sóc phục hồi chức CSSK Chăm sóc sức khỏe ICD10 Phân loại bệnh tật quốc tế năm 2010 KCB Khám chữa bệnh KNCT Khả chi trả NCT Người cao tuổi NKT Người khuyết tật NVYT Nhân viên y tế PHCN Phục hồi chức PVS Phỏng vấn sâu SD Độ lệch chuẩn (Standard Deviation) TB Trung bình THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TLN Thảo luận nhóm WHO Tổ chức Y tế Thế giới YHCT Y học cổ truyền iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU .vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm 1.2 Tổ chức khám chữa bệnh Phục hồi chức 1.3 Thực trạng nhu cầu chăm sóc phục hồi chức khả đáp ứng Thế giới Việt Nam 13 1.4 Địa bàn nghiên cứu 16 1.5 Khung lý thuyết 18 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 20 2.5 Các biến số nghiên cứu 21 2.6 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 24 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 26 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 28 3.2 Thực trạng nhu cầu dịch vụ chăm sóc phục hồi chức bệnh nhân điều trị Bệnh viện Phục hồi chức 34 3.2.1 Nhu cầu dịch vụ PHCN 34 3.2.2 Nhu cầu sử dụng dịch vụ PHCN 37 3.2.3 Khả chi trả dịch vụ PHCN 40 iv 3.3 Phân tích khả đáp ứng nhu cầu dịch vụ chăm sóc phục hồi chức ngồi Bệnh viện Phục hồi chức năm 2019 40 Chương 4: BÀN LUẬN 50 4.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu sử dụng dịch vụ PHCN Bệnh viện Phục hồi chức Thừa Thiên Huế 50 4.2 Nhu cầu đối tượng nghiên cứu sử dụng dịch vụ PHCN Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế 52 4.3 Đánh giá khả đáp ứng nhu cầu dịch vụ phục hồi chức Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2019 57 4.4 Hạn chế nghiên cứu 61 KẾT LUẬN 62 KHUYẾN NGHỊ………………………………………………………………… 66 Phụ lục1: BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN Phụ lục 2: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 11 Phụ lục 3: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM 12 Phụ lục 4: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM 13 v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Đặc điểm đối tượng tham gia nghiên cứu theo giới 28 Bảng 3.2: Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 29 Bảng 3.3: Tỉ lệ nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 29 Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân khoa điều trị 30 Bảng 3.5: Phân bố người sử dụng dịch vụ theo nơi 32 Bảng 3.6 Cơ cấu chuyên nhân viên y tế bệnh viện 41 Bảng 3.7 So sánh nhân lực thực kỹ thuật có 42 Bảng 3.8 Kỹ thuật phục hồi chức năng/y học cổ truyền năm 2019 44 Bảng 3.9 Trang thiết bị phục hồi chức năng, y học cổ truyền có bệnh viện46 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế 28 Biểu đồ 3.2: Phân bố thời gian làm việc đối tượng nghiên cứu 31 Biểu đồ 3.3: Phân bố thu nhập gia đình đối tượng nghiên cứu Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế 31 Biểu đồ 3.4: Phân bố người sử dụng dịch vụ theo khả nghỉ làm để điều trị 33 Biểu đồ 3.5: Phân bố người sử dụng dịch vụ theo BHYT 33 Biểu đồ 3.6 Tỉ lệ người bệnh có nhu cầu PHCN bệnh viện 34 Biểu đồ 3.7: Nhu cầu dịch vụ PHCN BN Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế 34 Biểu đồ 3.8: Nhu cầu dịch vụ PHCN ngày thường theo khoa điều trị 35 Biểu đồ 3.9 Nhu cầu dịch vụ PHCN ngày thứ theo khoa điều trị 35 Biểu đồ 3.10: Nhu cầu dịch vụ PHCN ngày Chủ nhật theo khoa điều trị 36 Biểu đồ 3.11: Nhu cầu chăm sóc phục hồi chức bệnh nhân Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế 37 Biểu đồ 3.12: Nhu cầu dịch vụ PHCN giảm đau BN Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế 38 Biểu đồ 3.13: Nhu cầu dịch vụ PHCN cải thiện chức vận động BN Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế 38 Biểu đồ 3.14: Nhu cầu dịch vụ PHCN cải thiện chức sinh hoạt BN Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế 39 Biểu đồ 3.15: Nhu cầu dịch vụ PHCN cải thiện giao tiếp BN Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế 39 Biểu đồ 3.16: Khả chi trả dịch vụ PHCN BN Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế 40 vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Trong năm gần đây, nhu cầu phục hồi chức (PHCN) người khuyết tật, người bệnh ngày tăng cao, Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế tình trạng tải Nhằm tham mưu cho Ban lãnh đạo quản lý Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế việc lập kế hoạch triển khai cung cấp loại hình dịch vụ để giảm tình trạng tải đáp ứng tốt nhu cầu người bệnh giúp người dân, người khuyết tật chăm sóc sức khỏe, PHCN tốt mà người bệnh bỏ làm việc mà hưởng dịch vụ chăm sóc PHCN chất lượng Nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp định lượng định tính thực nhằm mục tiêu mơ tả nhu cầu dịch vụ chăm sóc phục hồi chức bệnh nhân đánh giá khả đáp ứng nhu cầu dịch vụ chăm sóc phục hồi chức ngồi Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2019 Nghiên cứu phát vấn 184 bệnh nhân nội trú, 217 bệnh nhân ngoại trú 05 vấn sâu, 02 thảo luận nhóm Nhu cầu dịch vụ PHCN bệnh viện: Tỉ lệ người bệnh có nhu cầu PHCN bệnh viện 65,6% Tỉ lệ BN có nhu cầu dịch vụ PHCN ngồi ngày thứ nhiều (53,6%), tiếp đến ngày Chủ nhật (52,6%), ngày thường (47,1%) Tỉ lệ BN có nhu cầu dịch vụ PHCN ngày thường khoa YHCT, PHCN nhi, PHCN người lớn thấp ngày thứ chủ nhật Khoa khám bệnh, tỉ lệ BN có nhu cầu PHCN ngồi ngày thường cao thứ chủ nhật Khả đáp ứng Bệnh viện Phục hồi chức năng: số lượng, cấu nhân lực y tế đủ so với quy định Phần lớn NVYT có mong muốn triển khai dịch vụ PHCN Điều kiện trang thiết bị máy móc đủ để đáp ứng nhu cầu PHCN ngồi bệnh viện Dịch vụ PHCN quan tâm lãnh đạo bệnh viện,các sách hành yếu tố thuận lợi triển khai dịch vụ ngồi viii Qua nghiên cứu chúng tơi nhận thấy người bệnh NKT có nhu cầu PHCN bệnh viện chiếm tỉ lệ cao, nhu cầu hồn tồn tự nguyện đáng người bệnh Vì vậy, Bệnh viện cần xem xét có kế hoạch triển khai dịch vụ PHCN để nâng cao chất lượng phục vụ đáp ứng nhu cầu cho người bệnh Về khả đáp ứng bệnh viện chưa đầy đủ, BV cần bổ sung thêm nhân lực, quan tâm đào tạo, tập huấn nâng cao trình độ chun mơn CS PHCN thái độ phục vụ Quan tâm đầu tư sở vật chất, trang thiết bị PHCN để đảm bảo chất lượng, hiệu điều trị đáp ứng hài lịng người bệnh Có chế độ đãi ngộ thích đáng để khuyến khích CBYT làm ngồi có sách phù hợp để đảm bảo sức khỏe, an toàn lao động cho NVYT đảm bảo thực thời lượng làm quy định Luật lao động hành … 13 Công cụ nghiên cứu … 14 Các góp ý khác … Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chun đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 15 tháng năm 2020 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Thị Ngọc Anh Xác nhận GV hƣớng dẫn Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Trần Ngọc Nghị Đỗ Chí Hùng Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… … Ngày 20 tháng năm 2020 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Nguyễn Thúy Quỳnh TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: Nhu cầu dịch vụ chăm sóc phục hồi chức ngồi khả đáp ứng Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2019 Mã số đề tài: 43 Hà Nội, ngày 29 tháng năm 2020 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Đúng định hướng chuyên ngành ThS YTCC Tên đề tài nghiên cứu: Khá rõ ràng Tóm tắt nghiên cứu: - Khá rõ ràng Phần đặt vấn đề: - Khá rõ ràng Mục tiêu nghiên cứu: Tổng quan tài liệu: - Khá đầy đủ - Phần 1.1.1 khái niệm “dịch vụ chăm sóc PHCN” khái niệm “PHCN”? Trong phần trình bày học viên khái niệm PHCN - Phần 1.2: tựa đề phần chưa rõ, nhu cầu khả đáp ứng ai, đâu, nào…? o Các PP PHCN không thuộc nội dung nhu cầu khả đáp ứng o Phần đề cập nhiều đến văn thị, định thông tư, hướng dẫn… không rõ thể nội dung nào: nhu cầu hay khả đáp ứng? Toàn phần cần cấu trúc viết lại - Phần 1.3 không nên viết “một số nghiên cứu…” mà trực tiếp trình bày nội dung NC: Nhu cầu khả đáp ứng… Tuy nhiên tựa đề phần phần 1.2 tương đương nhau, đề nghị làm rõ hai nội dung o Phần dùng nhiều NC không liên quan đến PHCN để tham khảo Cần có lý giải để chứng tỏ NC tham khảo o Chưa có tổng quan khả đáp ứng nhu cầu PHCN - Cả phần tổng quan, chưa có tổng quan cách đánh giá nhu cầu khả đáp ứng, khơng hiểu học viên dựa vào lý thuyết/công cụ để đánh giá nhu cầu phân tích khả đáp ứng - Phần 1.5 phải ghi rõ học viên dùng vấn đề hay khung lý thuyết Khung lý thuyết: - Như góp ý phần trên, khơng rõ sở để học viên xây dựng KLT tổng quan học viên dựa vào lý thuyết/công cụ để đánh giá nhu cầu phân tích khả đáp ứng Đối tượng phương pháp nghiên cứu: - Phần thiết kế nghiên cứu: Học viên cần nêu rõ phần định lượng định tính nhằm đáp ứng mục tiêu - Phần 2.4: cỡ mẫu cần trình bày trước phương pháp chọn mẫu o p “tỷ lệ ước tính tối đa cho phép” Học viên cần hiểu rõ sử dụng cơng thức tính cỡ mẫu Đây cơng thức tính cỡ mẫu để ước lượng tỷ lệ Như số quan trọng NC cần ước lượng/tính tốn có phải tỷ lệ hay khơng? Nếu tỷ lệ tỷ lệ gì? Ví dụ trường hợp học viên cho p tỷ lệ người bệnh đến khám điều trị BV có nhu cầu PHCN ngồi giờ, lưu ý học viên có nhiều số nhu cầu PHCN ngồi cần lập luận lý chọn tỷ lệ để tính cỡ mẫu o Cỡ mẫu định tính cần bổ sung số người khơng phải có số PVS TLN o Phương pháp chọn mẫu cần viết lại, sau phần tính cỡ mẫu, cần viết rõ hơn, ví dụ chọn thuận tiện chọn nào, mơ tả cụ thể - Phần biến số: o Như góp ý phần tổng quan, không rõ hoc viên dựa vào sở để có tiêu chí đánh giá nhu cầu PHCN người bệnh PHCN có nhiều dịch vụ, NC học viên muốn đề cập đến nhu cầu dịch vụ nào? o Các chủ đề định tính chưa rõ sở từ đâu, tổng quan khơng đề cập Cách trình bày phần PP trang cần viết lại, dạng chủ đề, không dạng câu hỏi - Phần PP thu thập số liệu: cần trình bày cơng cụ thu thập trước trình bày phương pháp thu thập Cơng cụ thu thập cần ghi rõ dựa vào sở để xây dựng Hiện tất phần chưa có nội dung - Học viên thiếu hoàn toàn phần: Các số đánh giá sử dụng nghiên cứu, người đọc khơng rõ học viên đánh giá nhu cầu nào, có nhu cầu, khơng có nhu cầu, hay tính điểm nhu cầu… Tương tự, có – chưa đủ khả đáp ứng… Kết nghiên cứu: - Bỏ chữ “nhận xét” phần phiên giải - Biểu đồ 3.1, 3.2, 3.3, 3.4 cần phân nhóm theo nhóm nội trú ngoại trú đặc điểm khác để có thống - Bảng 3.2, 3.3, 3.4 lấy phần trăm theo trình độ học vấn bảng 3.1 lấy phần trăm theo nhóm nội trú ngoại trú Cần có thống cách trình bày phần trăm Học viên nên trình bày theo nhóm người bệnh bảng 3.1 - Phần 3.2: phần có vấn đề sau: o Như góp ý phần trên, cơng cụ đánh giá nhu cầu chưa có sở, người đọc khơng hiểu có câu hỏi đánh giá để có kết o Trong phần PPNC, học viên không đưa định nghĩa biến số nên không rõ số trung bình nội dung thể mức độ nhu cầu gì, khó đánh giá o Các kết định tính khơng có nhiều ý nghĩa phần này, khơng có khơng thay đổi kết cả, có khơng thêm thơng tin nhiều - Phần 3.3: Kết khơng bám vào KLT chưa rõ chủ đề để chứng tỏ có hay khơng có khả đáp ứng nhu cầu Trích dẫn dài, viết lan man mà chưa thể chủ đề Phần 3.3.6 khơng thuộc phạm vi nghiên cứu Cần viết lại theo chủ đề quan trọng nhằm đánh giá khả đáp ứng, ý viết thành câu tựa đề để dễ hiểu hơn, ví dụ nhân lực, sở vật chất, quy định tài chính… Bàn luận/Kết luận/Khuyến nghị - Bàn luận dài, lan man - Các bàn luận chủ yếu nhắc lại kết quả, chưa giải thích khẳng đinh nhu cầu khả đáp ứng - Kết luận chưa rõ cho mục tiêu - Khuyến nghị chung chung, cần cụ thể khả đáp ứng theo chủ đề đánh giá KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thơng qua có chỉnh sửa Người nhận xét Lê Thị Kim Ánh TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT PHẢN BIỆN LUẬN VĂN THẠC SỸ QLBV10 TẠI HÀ NỘI Tên đề tài: Nhu cầu dịch vụ chăm sóc PHCN ngồi khả đáp ứng BV PHCN tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2019 Mã số đề tài: 43 Người nhận xét: PGS.TS Nguyễn Thị Minh Thủy Chuyên ngành: PHCN Hà Nội, Ngày 29 tháng 03 năm 2020 Tên đề tài nghiên cứu: 1.1 Nhận xét: Đã có chỉnh sửa hợp lý 1.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Tên đề tài nên “Nhu cầu dịch vụ PHCN viện khả đáp ứng số khoa BV PHCN tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2019” nội dung đề tài số khoa, khơng phải tồn bệnh nhân bệnh viện Tóm tắt đề tài nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: Đã bám sát theo nội dung đề tài 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng Đặt vấn đề 3.1 Nhận xét: Chưa nêu tính cấp thiết ý nghĩa đề tài nghiên cứu, chủ yếu nhận định chủ quan tác giả 3.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): Cần bổ xung chứng vấn đề nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu: 4.1 Nhận xét: Đã sửa theo góp ý 4.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): MT1 Mơ tả nhu cầu dịch vụ PHCN ngồi viện bệnh nhân điều trị số khoa bệnh viện PHCN tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2019 MT2 Đánh giá khả đáp ứng nhu cầu dịch vụ PHCN viện bệnh nhân điều trị số khoa bệnh viện PHCN tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2019 Tổng quan tài liệu 5.1 Nhận xét: Nghèo nàn lơn xộn, thơng tin liên quan đến đề tài nghiên cứu 5.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): - Mục 1.2 lộn xộn, liên quan đến tiêu đề Tác giả khơng sửa theo góp ý Tác giả cần cấu trúc lại đọc thêm tài liệu để có thơng tin gần với vấn đề nghiên cứu Gợi ý chỉnh sửa: o Nội dung “ Các PP PHCN chủ yếu” (tr.7) nên đưa lên mục 1.1.1 nội dung cuối trang đầu tr.9 nên phần cuối mục 1.1.2 o Mục 1.2 nên đổi lại “Tổ chức KCB PHCN” có nội dung: (i) Quá trinh triển khai dịch vụ (ii) Các quy định tổ chức KCB PHCN (chính Yếu tố sách Mục 1.2.2, từ tr.9-Tr 11, trước mục 1.2.2) o Mục 1.2.2 1.2.3 nên gộp lại thành mục 1.3 với tiêu đề “năng lực cung cấp dịch vụ PHCN CSYT” Bạn cần đọc nghiên cứu liên quan đến hệ thống PHCN thực trường đăng tải nhiều tạp chí KH VN - Mục 1.3 nghèo nàn hầu hết thông tin không liên quan it liên quan đến đề tài nghiên cứu nhu cầu dịch vụ PHCN khả đáp ứng nhu cầu sở y tế Tác giả cần loại bỏ thông tin không cần thiết bổ xung tài liệu tham khảo để viết cho phù hợp - Mục 1.4 cần cung cấp thông tin cụ thể bệnh viện, ví dụ: số khoa, số cán bộ, phân loại theo chức danh, khoa, số bệnh nhân thu dung năm, tháng (đặc biệt khoa nghiên cứu)… phân tích khả đáp ứng nhu cầu bệnh viện - Cây vấn đề chưa phù hợp mũi tên quan hệ nhân quả, nhu cầu khả đáp ứng quan hệ nhân chiều (khả đáp ứng tăng nghĩa dẫn đến nhu cầu tăng) ý chi tiết nhu cầu hay khả đáp ứng quan hệ nhân với nhu cầu hay khả đáp ứng mà đơn giản diễn giải chi tiết nội hàm ý Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 6.1 Nhận xét: Phương pháp nghiên cứu chưa phù hợp để giải mục tiêu, đôi chỗ lan man, thông tin không quán 6.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): - Thuật ngữ sử dụng: Đề nghị tác giả bỏ từ CHĂM SÓC PHCN mà dùng từ PHCN đủ - Đối tượng nghiên cứu chưa rõ: Cần ghi rõ đối tượng nghiên cứu định lượng đối tượng nghiên cứu ghi Mục 2.1 mâu thuẫn với đối tượng chọn đưa vào nghiên cứu trình bày Mục 2.4 Hơn nữa, nghiên cứu tập trung vào nhu cầu điều trị ngồi bệnh viện lại chọn BN viện? Có vẻ tác giả có nhầm lẫn việc lựa chọn đối tượng nghiên cứu Chính việc lựa chọn đối tượng nghiên cứu khơng rõ khiến cho phân tích kết rối rắm, không cần thiết Theo nên bỏ đối tượng BN Nhi để ĐTNC cho đồng SL khơng nhiều (15) Thêm vào đó, việc lựa chọn BN viện, với nhu cầu PHCN khác so với họ vào viện nên không đại diện cho nhu cầu thực BN đến BV điều trị - Cỡ mẫu cách chọn chưa phù hợp: Nghiên cứu định lượng, chọn mẫu tồn tính cỡ mẫu làm gì? Phải có lý giải lại biết lấy toàn bệnh nhân từ tháng đến tháng 6/2019 đủ cỡ mẫu? Theo tính tốn tơi, tháng trung bình bệnh viện nhận khoảng 300BN vào điều trị Vậy tháng số BN phải 900 Tại số loại trừ lại lớn vậy? - Với cỡ mẫu cách chọn mẫu cho nghiên cứu định tính có số vấn đề sau: o Tổ chức PVN cho 16 nhân viên y tế với chức danh nghề nghiệp khác (bác sỹ, KTV/điều dưỡng/y sỹ khoa khám bệnh) khoa khác (khám bệnh, người lớn, nhi YHCT) không hợp lý chức danh khác nhau, nhiệm vụ khác nên khơng phân tích riêng cho đối tượng thơng tin phân tích bị phiên giải sai lạc Ví dụ: nhu cầu khám bệnh PHCN khoa phân tích nhân lực khám (bác sỹ) khoa liệu có đáp ứng với nhu cầu? o Tương tự vậy, Tổ chức PVN cho 16 bệnh nhân/người nhà có độ tuổi khác (trẻ em/người lớn), loại bệnh khác (khuyết tật bại não, liệt TBMMN/bệnh đau lưng, đau vai gáy, thoát vị đĩa đệm) hình thức điều trị khác (ngoại trú/nội trú) khơng hợp lý nhu cầu cần PHCN trẻ em khác với người lớn, nhu cầu điều trị bệnh nhân khoa khác khác NVYT khoa điều trị người lớn khơng điều trị cho trẻ em NVYT khoa PHCN khơng thực kỹ thuật YHCT - Biến số nghiên cứu chưa phù hợp o Với nghiên cứu định lượng: Nhu cầu cần điều trị PHCN biến có/khơng (có nhu cầu điều trị hay khơng sau viện có/khơng nhu cầu cần điều trị ngồi giờ) khơng phải theo mức độ khơng có nhu cầu=>rất có nhu cầu Nhu cầu cần phải hiểu định điều trị sau viện để việc điều trị liên tục bệnh nhân thích hay khơng thích thấy cần hay không cần Nhu cầu phải nhà chun mơn quyệt định xác =>Do phát vấn nhu cầu PHCN bệnh nhân tự trả lời thiếu xác, thơng tin thu thiếu khách quan, thiếu độ tin cậy Điều giảm giá trị khoa học luận văn Học viên giải trình chưa thuyết phục o Với biến định tính: chung chung phân tích theo kiểu ào, không dựa nhu cầu thực khoa, mà tất yếu tố CSVC, TTB hay người khoa khác khác Do vậy, việc phân tích khả đáp ứng chung chung, có giá trị khoa học Và điều chứng minh phần kết mục tiêu 2, có bổ xung thông tin, chưa đạt yêu cầu Các câu hỏi định tính cho CBYT cần có thơng tin sẵn sàng tham gia vào việc cung cấp dịch vụ PHCN bệnh viện Rất tiếc thơng tin khơng có câu hỏi Điều làm hạn chế nhiều luận văn nói “khả đáp ứng” nhân lực cho việc cung cấp dịch vụ PHCN - Tổ chức thu thập số liệu chưa hợp lý rõ ràng: o Thu thập số liệu định tính: PVN 16 người mà tiến hành tối đa 240p (4h) liệu có ảnh hưởng đến cơng việc 16 nhân viên không? Hãy viết chi tiết điều - Chiến lược phân tích số liệu chưa thực hợp lý giải mục tiêu, đặc biệt mục tiêu Để đảm bảo cho số liệu thơng tin luận văn có ý nghĩa, đề nghị học viên chỉnh sửa: o Phân tích số liệu định lượng: (i) Mức độ nhu cầu PHCN cần chia mức: có nhu cầu khơng có nhu cầu; (ii) Cân nhắc xem có cần phân tích chia hai nhóm BN nội trú ngoại trú hay khơng tác giả lựa chọn BN chuẩn bị viện, việc phân nhóm có ý nghĩa việc khai thác theo khoa cho thông tin giá trị nhu cầu khoa khác dẫn đến phát khoa thực có nhu cầu PHCN hiên trạng đáp ứng nhu cầu khoa (liên quan đến CSVC, TTB người) o Phân tích thơng tin định tính: Phân tích thơng tin định tính cho mục tiêu nhiều chỗ không phù hợp, nhu cầu chung chung, nhu cầu cho PHCN ngồi Thơng tin định tính cho MT2 chung chung, không dựa số liệu nhu cầu cụ thể để phân tích đánh giá nên hồn tồn khơng đạt yêu cầu Để đáp ứng mục tiêu 2, tác giả cần có số liệu cụ thể nhu cầu, theo khoa phân tích CSVC, TTB, nhân lực khoa, đối chiếu với quy định làm ngồi giờ, để từ đánh giá có đáp ứng nhu cầu hay khơng Ví dụ khoa khám bệnh, có n bệnh nhân, tỷ lệ có nhu cầu PHCN ngồi x% tỷ lệ có nhu cầu giảm đau y% có tỷ lệ nhu cầu điều trị vào ngày thường z% Vậy số người cần điều trị vào ngày thường khoa khám bệnh n*x*y*z Thời gian điều trị cho bệnh nhân giảm đau trung bình là… phút Từ tính số nhân viên cần thiết để đáp ứng nhân sự, nhu cầu máy móc, sở vật chất… để điều trị cho BN khoa vào ngày thường Các câu trả lời CBYT nên cần phân tách ai, khoa nào, nói gì… thể chi tiết khả đáp ứng o Theo tính tốn tơi, trung bình ngày, bệnh viện có 10 BN nhập viện, phải điều trị cho 95 BN nội trú 129 BN ngoại trú (TS 224 người/ngày) Với số nhân viên điều trị 54 người (BS:14, điều dưỡng:12 KTV: 28), trung bình mỗ người điều trị BN, liệu có tải? Nếu chia theo chức năng, ngày bác sỹ phải khám cho khoảng gần 17 BN, ngày khám BN nội trú ngoại trú Mỗi điều dưỡng phải chăm sóc BN (chỉ tính nội trú) KTV phải điều trị cho bệnh nhân Số lượng liệu có tải? Kết nghiên cứu: 7.1 Nhận xét: Đã có chỉnh sửa rườm rà, lộn xộn 7.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): - Phần thơng tin chung đối tượng nghiên cứu: Bổ xung thông tin bệnh nhân (tuổi, giới, khoa điều trị, bệnh/tật mắc, định điều trị tại) mục 3.1 đặc điểm đối tượng nghiên cứu thông tin lẫn lộn người nhà người bệnh nên người đọc bị nhầm lẫn (đối tượng nghiên cứu toàn người lớn có bệnh nhân nhi) Cần cân nhắc có nên trình bày thơng tin người trả lời vấn khơng theo tơi khơng cần thiết dễ gây hiểu nhầm đối tượng nghiên cứu bệnh nhân nội ngoại trú tham gia nghiên cứu Các thuật ngữ sử dụng không đồng “ĐTNC”, “bệnh nhân”, “người sử dụng DV”??? - Mục 3.2 Thực trạng nhu cầu dịch vụ PHCN o Bỏ bảng điểm trung bình mức độ nhu cầu PHCN khơng có ý nghĩa Bên cạnh kết luận khơng nhắc đến kết Chỉ nên tính tỷ lệ “có” nhu cầu “khơng có” nhu cầu PHCN, khơng nên chia mức độ nhu cầu (rất có nhu cầu=>rất khơng có nhu cầu) khơng có ý nghĩa “nhu cầu” mang ý nghĩa “cần điều trị” o Đổi tên chức sinh hoạt thành hoạt động trị liệu xếp nội dung theo thứ tự logic Ví dụ biểu đồ thứ tự Nhu cầu PHCN giảm đau, PHCN giao tiếp, PHCN VĐ PHCN SHHN bảng thể nội dung nên xếp theo thứ tự để người đọc dễ theo dõi o Tỷ lệ có nhu cầu PHCN, tỷ lệ có nhu cầu sử dụng dịch vụ PHCN số người có nhu cầu PHCN, tỷ lệ có nhu cầu PHCN giảm đau, vận động… số người có nhu cầu PHCN giờ… o Cần bổ xung tỷ lệ chung người bệnh có nhu cầu cần PHCN đưa bảng 3.7 biểu đồ 3.12 (nhu cầu PHCN) lên trên, trước thơng tin nhu cầu PHCN ngồi để trình tự kết logic (BIểu đồ 3.6) o Bổ xung tỷ lệ BN óc nhu cầu sử dụng dịch vụ PHCN ngồi theo nhóm bệnh - Mục 3.3 Đánh giá khả đáp ứng nhu cầu PHCN ngồi giờ: Học viên có chỉnh sửa nên trình bày có logic Tuy nhiên, thơng tin để phân tích nhằm đánh giá khả đáp ứng nhu cầu PHCN ngồi chung chung Theo tính tốn tơi người sở vật chất BV gần đáp ứng với số BN Do vậy, việc tác giả cho làm thêm ngồi để giảm tải BV khơng có Nếu phân tích theo hướng BN có nhu cầu để giảm thiểu việc điều trị làm ảnh hưởng đến sống họ hợp lý o Viết nghiên cứu định tính, tác giả cần nêu nhận định trước đưa chứng Bàn luận: 8.1 Nhận xét: Nghèo nàn, chủ yếu sử dụng thông tin định tính nhận định chủ quan 8.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): - Tiêu đề mục 4.1 Sử dụng từ “bệnh nhân” chưa thơng tin chủ yếu người trả lời vấn Theo tôi, phần nên bỏ đặc điểm đối tượng nghiên cứu phân tích để khác biệt kết nghiên cứu so sánh với NC khác, quần thể khác - Mục 4.2: Lan man phần nhiều nhận định chủ quan tác giả o Tác giả nên tách theo nội dung tương thích với kết để dễ theo dõi Thêm vào đó, nhận định nhu cầu PHCN ngồi lĩnh vực khác phải dựa vào nhu cầu cần PHCN lĩnh vực cần viết cho hợp lý để tránh tình trạng nhận định tác giả khơng có giá trị khẳng định chân lý cơng nhận: ví dụ BN Bại não hay TBMMN có nhu cầu tập VĐ lớn! o Bàn luận sức khác biệt nhu cầu BN nội trú ngoại trú chưa hợp lý ý kiến chủ quan tác giả, ví dụ tác giả cho BN ngoại trú khó xin nghỉ làm BN ngoại trú nhà gần!!! o Nghiên cứu Sharon (Tr.64) tác dụng điều trị cuối tuần nên sử dụng để viết đặt vấn đề để bàn luận nhu cầu o Mục 4.3: Chủ yếu nhận định chủ quan tác giả, không dựa vào việc phân tích số liệu Nếu viết kiểu sở y tế làm ngồi chủ yếu thiếu nhân lực trả nhiều Liệu LĐ BV có muốn điều này? Kết luận: 9.1 Nhận xét: Đã bám sát vào KQNC 9.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): Kết luận MT2 chưa với KQNC 10 Khuyến nghị: 10.1 Nhận xét: Chưa phù hợp 10.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): Viết lại cho phù hợp 10 Kết luận: (Thầy cô ghi rõ ý kiến ĐỒNG Ý THƠNG QUA CĨ CHỈNH SỬA hay KHƠNG ĐỒNG Ý THƠNG QUA) ĐỒNG Ý thơng qua Học viên đạt tiêu chuẩn nhận học vị cao học Người nhận xét PGS.TS Nguyễn Thị Minh Thủy ... số khoa Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2019 Phân tích khả đáp ứng nhu cầu dịch vụ phục hồi chức viện số khoa Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2019 5 Chương TỔNG... sóc phục hồi chức ngồi bệnh viện khả đáp ứng Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2019? ?? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả nhu cầu dịch vụ phục hồi chức viện bệnh nhân điều trị số khoa Bệnh viện. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ NGỌC ANH NHU CẦU DỊCH VỤ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG NGOÀI GIỜ TẠI VIỆN VÀ KHẢ NĂNG ĐÁP ỨNG Ở MỘT SỐ KHOA CỦA BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG