Một số giải pháp tăng nguồn thu sự nghiệp tại bệnh viện đa khoa thành phố vinh, nghệ an

Bộ giáo dục đào tạo Trường Đại học Bách Khoa Hà Nội NGUYỄN THỊ MỸ HẰNG MỘT SỐ GIẢI PHÁP TĂNG NGUỒN THU SỰ NGHIỆP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH, NGHỆ AN Luận văn thạc sĩ kỹ thuật Chuyên ngành: Quản trị kinh doanh Hà Nội-2014 Bộ giáo dục đào tạo Trường Đại học Bách Khoa Hà Nội NGUYỄN THỊ MỸ HẰNG MỘT SỐ GIẢI PHÁP TĂNG NGUỒN THU SỰ NGHIỆP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH, NGHỆ AN Luận văn thạc sĩ kỹ thuật Chuyên ngành: Quản trị kinh doanh Người hướng dẫn khoa học: TS Vũ Quang Hà Nội-2014 Luận văn thạc sỹ LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn Thạc sỹ kinh tế tơi nghiên cứu thực Các thơng tin số liệu sử dụng luận văn hồn tồn trung thực, xác có nguồn gốc rõ ràng Học viên: Nguyễn Thị Mỹ Hằng Lớp: Cao học Quản trị kinh doanh 2012B QTKD-VH Trường Đại học Bách Khoa Hà Nội Đơn vị công tác: Bệnh viện đa khoa Thành phố Vinh, Nghệ An LỜI CẢM ƠN Luận văn hoàn thành hướng dẫn thầy giáo TS Vũ Quang Bộ môn Khoa học quản lý Luật - Viện Kinh tế Quản lý Trường Đại học Bách Khoa Hà Nội Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới thầy giáo Vũ Quang, người tận tình hướng dẫn cho ý kiến đóng góp q báu giúp tơi hồn thành luận văn Đồng thời, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban lãnh đạo, phòng Tài kế tốn - Bệnh viện đa khoa Thành phố Vinh, Nghệ An bạn bè đồng nghiệp giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi hồn thành luận văn Học viên: Nguyễn Thị Mỹ Hằng Lớp Cao học 2012B QTKD - VH Luận văn thạc sỹ MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN VÀ LỜI CẢM ƠN PHẦN MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục đích nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Ý nghĩa luận văn Kết cấu luận văn CHƯƠNG I: TỔNG QUAN VỀ NGUỒN THU SỰ NGHIỆP TẠI BỆNH VIỆN CÔNG 1.1 Khái niệm nguồn thu nghiệp Bệnh viện cơng 1.2 Mục đích việc quản lý nguồn thu nghiệp Bệnh viện công 1.3 Phân loại nguồn thu nghiệp Bệnh viện công 1.3.1 Nguồn thu viện phí bảo hiểm y tế 1.3.2 Nguồn thu viện phí trực tiếp 1.3.3 Nguồn thu từ hoạt động dịch vụ liên doanh liên kết 1.3.4 Nguồn thu từ hoạt động y tế dự phòng 10 1.3.5 Nguồn thu từ hoạt động tài trợ, viện trợ 10 1.3.6 Nguồn thu từ hoạt động dịch vụ phục vụ người bệnh 11 Nội dung quản lý nguồn thu nghiệp Bệnh viện cơng 11 1.4.1 Lập dự tốn nguồn thu nghiệp 12 1.4.2 Cơng tác thực dự tốn nguồn thu nghiệp 12 1.4.3 Cơng tác hạch tốn tốn nguồn thu nghiệp 13 1.4.4 Cơng tác tra, kiểm tra đánh giá thực nguồn thu 14 1.5 Một số tiêu đánh giá nguồn thu Bệnh viện công 15 1.6 Những nhân tố tác động đến nguồn thu nghiệp Bệnh viện cơng 16 1.6.1 Nhân tố bên ngồi 16 1.4 Học viên: Nguyễn Thị Mỹ Hằng Lớp Cao học 2012B QTKD - VH Luận văn thạc sỹ 1.6.2 Nhân tố bên 18 Kết luận Chương I 19 CHƯƠNG II: ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG NGUỒN THU SỰ NGHIỆP 21 TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH, TỈNH NGHỆ AN GIAI ĐOẠN NĂM 2009 - 2013 2.1 Khái quát chung Bệnh viện đa khoa Thành phố Vinh, Nghệ An 21 2.2 Thực trạng nguồn tài Bệnh viện đa khoa Thành phố Vinh, Nghệ An 30 2.2.1 Đặc điểm cơng tác tài bệnh viện cơng 30 2.2.2 Nguồn tài Bệnh viện đa khoa Thành phố Vinh, Nghệ An 31 Nguồn thu nghiệp Bệnh viện đa khoa Thành phố Vinh, Nghệ An 35 2.3.1 Nguồn thu từ bảo hiểm y tế 38 2.3 2.4 2.5 2.3.1.1 Nguồn thu từ bệnh nhân BHYT điều trị nội trú 44 2.3.1.2 Nguồn thu từ bệnh nhân BHYT điều trị ngoại trú 48 2.3.2 Nguồn thu từ viện phí trực tiếp 51 2.3.3 Nguồn thu từ hoạt động dịch vụ liên doanh liên kết 53 2.3.4 Nguồn thu từ hoạt động y tế dự phòng 54 2.3.5 Nguồn thu từ hoạt động viện trợ, tài trợ 54 2.3.6 Nguồn thu từ dịch vụ phục vụ người bệnh 55 2.3.7 Nguồn thu từ dịch vụ khác 57 Đánh giá việc khai thác nguồn thu nghiệp Bệnh viện Đa khoa Thành phố Vinh, Nghệ An 58 2.4.1 Đánh giá việc khai thác nguồn thu bảo hiểm y tế viện phí 61 2.4.2 Đánh giá việc khai thác nguồn thu từ hoạt động liên doanh liên kết 68 2.4.3 Đánh giá việc khai thác nguồn thu từ hoạt động tài trợ, viện trợ 70 2.4.4 Đánh giá việc thác nguồn thu từ dịch vụ phục vụ người bệnh 70 Đánh giá kết sử dụng nguồn thu nghiệp Bệnh viện đa khoa Thành phố Vinh, Nghệ An 71 2.5.1 Đảm bảo ổn định nguồn tài cho Bệnh viện 73 2.5.2 Tăng nguồn vốn đầu tư nâng cấp Bệnh viện 73 2.5.3 Nâng cao đời sống thu nhập cho người lao động 73 Học viên: Nguyễn Thị Mỹ Hằng Lớp Cao học 2012B QTKD - VH Luận văn thạc sỹ 2.5.4 Đảm bảo chế độ chăm sóc người bệnh 74 2.5.5 Tăng khả tích lũy cho Bệnh viện 74 Kết luận Chương II 75 CHƯƠNG III: MỘT SỐ GIẢI PHÁP TĂNG NGUỒN THU SỰ NGHIỆP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH, TỈNH 3.1 3.2 NGHỆ AN Định hướng phát triển chung ngành y tế Bệnh viện đa khoa Thành phố Vinh, Nghệ An 78 3.1.1 Định hướng phát triển chung ngành y tế 78 3.1.2 Định hướng phát triển Bệnh viện đa khoa TP Vinh, Nghệ An 79 Giải pháp tăng nguồn thu nghiệp Bệnh viện đa khoa TP Vinh, Nghệ An 81 3.2.1 Tăng số lượng thẻ bảo hiểm y tế khám chữa bệnh ban đầu Bệnh viện 81 78 3.2.2 Mở rộng, phát triển đa dạng loại hình dịch vụ y tế từ hoạt động liên doanh liên kết 85 3.2.3 Xây dựng mơ hình thí điểm bệnh viện khách sạn, mở rộng mơ hình khám điều trị theo yêu cầu 89 Kết luận Chương III 92 KẾT LUẬN 94 Học viên: Nguyễn Thị Mỹ Hằng Lớp Cao học 2012B QTKD - VH Luận văn thạc sỹ DANH MỤC CÁC BẢNG, HÌNH Trang Bảng 2.1 : Tình hình thực tiêu chuyên môn giai đoạn 2009 - 2013 23 Bảng 2.2 : Nguồn kinh phí hoạt động Bệnh viện giai đoạn 2009 - 2013 33 Bảng 2.3 : Các nguồn thu nghiệp Bệnh viện giai đoạn 2009 - 2013 36 Bảng 2.4 : Số lượng thẻ BHYT đăng ký KCB giai đoạn 2009 - 2013 39 Bảng 2.5 : Số lượng bệnh nhân điều trị Bệnh viện giai đoạn 2009 - 2013 41 Bảng 2.6 : Cơ cấu nguồn thu BHYT Bệnh viện giai đoạn 2009 - 2013 42 Bảng 2.7 : Cơ cấu nguồn thu BHYT nội trú giai đoạn năm 2009 - 2013 46 Bảng 2.8 : Cơ cấu nguồn thu BHYT ngoại trú giai đoạn năm 2009 - 2013 48 Bảng 2.9 : Cơ cấu nguồn thu viện phí giai đoạn năm 2009 - 2013 51 Bảng 2.10 : Cơ cấu nguồn thu hoạt động liên doanh liên kết giai đoạn 2009 - 2013 53 Bảng 2.11 : Cơ cấu nguồn thu dịch vụ phục vụ người bệnh giai đoạn 2009 - 2013 55 Bảng 2.12 : Cơ cấu nguồn thu dịch vụ khác giai đoạn năm 2009 - 2013 57 Bảng 2.13 : Số tiền vượt quỹ BHYT Bệnh viện giai đoạn 2009 - 2013 64 Bảng 2.14 : Hiệu khai thác nguồn thu nghiệp giai đoạn 2009 - 2013 72 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 2.1 : Sơ đồ tổ chức máy quản lý Bệnh viện đa khoa TP Vinh, Nghệ An Hình 2.2 : Cơ cấu nguồn kinh phí hoạt động Bệnh viện đa khoa TP Vinh, 25 Nghệ An giai đoạn 2009 - 2013 34 Hình 2.3 : Cơ cấu nguồn thu nghiệp Bệnh viện giai đoạn 2009 - 2013 37 Hình 2.4 : Biểu đồ phản ánh số thẻ BHYT giại đoạn 2009 - 2013 40 Hình 2.6 : Cơ cấu nguồn thu BHYT Bệnh viện giai đoạn 2009 - 2013 43 Hình 2.7 : Cơ cấu nguồn thu BHYT nội trú năm 2009 - 2013 47 Hình 2.8 : Cơ cấu nguồn thu BHYT ngoại trú giai đoạn 2009 - 2013 49 Hình 2.9 : Cơ cấu nguồn thu viện phí giai đoạn năm 2009 - 2013 52 Học viên: Nguyễn Thị Mỹ Hằng Lớp Cao học 2012B QTKD - VH Luận văn thạc sỹ DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT NSNN : Ngân sách Nhà nước KBNN : Kho bạc Nhà nước BHXH : Bảo hiểm xã hội BHYT : Bảo hiểm y tế UBND : Ủy ban nhân dân KCB : Khám chữa bệnh QĐ : Quyết định TP : Thành phố Học viên: Nguyễn Thị Mỹ Hằng Lớp Cao học 2012B QTKD - VH Luận văn thạc sỹ PHẦN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài: Trong bối cảnh cạnh tranh kinh tế toàn cầu hội nhập kinh tế quốc tế, kinh tế đất nước ta ngày phát triển nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân ngày cao Hiện nay, Bệnh viện, sở y tế hình thành phát triển nhiều hết Để tồn tại, cạnh tranh phát triển, bên cạnh việc nâng cao chất lượng dịch vụ, chất lượng khám chữa bệnh việc tăng cường cơng tác quản lý tài chính, cơng tác quản lý khai thác nguồn thu dịch vụ trở thành chìa khóa định thành cơng hay thất bại, phát triển hay tụt hậu Bệnh viện sở y tế Trước đây, có thời gian dài quan niệm y tế lĩnh vực “phi sản xuất vật chất”, không sản xuất cải vật chất Chính quan điểm sai lầm làm cho ngành y tế không nhận quan tâm đầu tư mức Các đơn vị y tế đơn đơn vị nghiệp có thu, tự đảm bảo phần kinh phí hoạt động, cịn hoạt động thường xuyên chủ yếu dựa vào nguồn ngân sách Nhà nước cấp Chuyển sang kinh tế thị trường, quan điểm thay đổi Ngành y tế coi ngành hệ thống kinh tế quốc dân nhóm ngành dịch vụ, phục vụ nhu cầu có tính chất phúc lợi xã hội Theo quan điểm mới, Bệnh viện đơn vị kinh tế dịch vụ, thông qua hoạt động dịch vụ để có thu nhập tích cực hoạt động khơng doanh lợi Đây điểm khác biệt Bệnh viện với đơn vị kinh doanh dịch vụ khác Xuất phát từ quan điểm trên, Đảng Nhà nước ta có thay đổi chế quản lý tài đơn vị nghiệp có thu Đó là: - Thay cho việc cấp kinh phí theo số lượng biên chế việc cho phép đơn vị tự chủ việc khai thác nguồn thu dịch vụ, hướng vào kiểm soát đầu chất lượng chi tiêu, tăng quyền chủ động cho đơn vị lĩnh vực hoạt động - Ban hành Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 quy định việc thực chế độ tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức Học viên: Nguyễn Thị Mỹ Hằng Lớp Cao học 2012B QTKD - VH Luận văn thạc sỹ máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập có thu sở xác định nhiệm vụ phải thực hiện, mức tài hỗ trợ từ nguồn ngân sách nhà nước phần lại đơn vị tự trang trải nguồn thu nghiệp - Khuyến khích nhà đầu tư ngồi nước phát triển lĩnh vực y tế Khuyến khích loại hình liên doanh liên kết, xã hội hóa cơng tác y tế đầu tư trực tiếp nước vào lĩnh vực Là cán viên chức công tác Bệnh viện đa khoa Thành phố Vinh, Nghệ An, nhận thấy Đảng Nhà nước ta xây dựng chế, sách kinh tế thuận lợi cho việc phát triển lĩnh vực y tế Vấn đề chỗ, Bệnh viện có tìm giải pháp hoạt động hữu hiệu đáp ứng u cầu thực tiễn cơng tác tài đơn vị hay không Đây lý chọn đề tài: “Một số giải pháp tăng nguồn thu nghiệp Bệnh viện đa khoa Thành phố Vinh, Nghệ An” làm đề tài luận văn thạc sỹ, với mong muốn thông qua việc nghiên cứu để tìm giải pháp hữu hiệu nhằm tăng nguồn thu nghiệp, góp phần đẩy mạnh hoạt động Bệnh viện đa khoa TP Vinh, Nghệ An thời gian tới Mục đích nghiên cứu: Việc nghiên cứu số lý luận quản lý nguồn thu nghiệp thực trạng khai thác nguồn thu Bệnh viện đa khoa TP Vinh, Nghệ An nhằm mục đích sau: - Đưa tranh tồn cảnh tình hình khai thác nguồn thu Bệnh viện đa khoa TP Vinh, Nghệ An - Chỉ ưu nhược điểm, khó khăn thuận lợi trình khai thác nguồn thu Bệnh viện - Đề xuất giải pháp tăng nguồn thu nghiệp nhằm đảm bảo hướng phát triển ổn định, bền vững lâu dài Bệnh viện đa khoa TP Vinh, Nghệ An Đối tượng phạm vi nghiên cứu: - Đối tượng nghiên cứu: chủ yếu đề cập tới việc khai thác sử dụng nguồn thu nghiệp Bệnh viện công lập - Phạm vi nghiên cứu: Tình hình khai thác sử dụng nguồn thu nghiệp Bệnh viện đa khoa TP Vinh, Nghệ An thời gian qua tới Học viên: Nguyễn Thị Mỹ Hằng Lớp Cao học 2012B QTKD - VH ... Bệnh viện đa khoa Thành phố Vinh, Nghệ An 30 2.2.1 Đặc điểm cơng tác tài bệnh viện cơng 30 2.2.2 Nguồn tài Bệnh viện đa khoa Thành phố Vinh, Nghệ An 31 Nguồn thu nghiệp Bệnh viện đa khoa Thành phố. .. NGUỒN THU SỰ NGHIỆP 21 TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH, TỈNH NGHỆ AN GIAI ĐOẠN NĂM 2009 - 2013 2.1 Khái quát chung Bệnh viện đa khoa Thành phố Vinh, Nghệ An 21 2.2 Thực trạng nguồn tài Bệnh. .. bệnh 74 2.5.5 Tăng khả tích lũy cho Bệnh viện 74 Kết luận Chương II 75 CHƯƠNG III: MỘT SỐ GIẢI PHÁP TĂNG NGUỒN THU SỰ NGHIỆP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH, TỈNH 3.1 3.2 NGHỆ AN Định hướng