Bệnh Đường Ruột Ở Trẻ Em Phòng Ngừa-Chẩn Đoán-Điều Trị

Trong ruột non, nước mật có thể tổng hỢp chất béo và nước trong thức ăn thành dung dịch dạng sữa, dưới tác dụng tiêu hóa của men chất béo tụy, biến thành axit béo đưỢc cơ t[r]

Ths NGU Y Ễ N XUÂN QUÝ Ths Bs LAM GI ANG BỆNH ĐƯÒNG RUỘT TRỄ E M PHÒNG NGỪA - NHÀ XUẢT BẨN P HỤ NỮ BỆN HĐ Ư Ò N G RU Ộ TỞ TRẾ EM Ths NGU Y Ễ N XUÂN QUÝ T h s Bs LAM G I ANG BỆNH ĐƯÒNG RUỘT TRẼEM PHÒNG NGỪA - CHẨN ĐOÁN - ĐI ỂU TRỊ NHÀ XƯÂ T BẢN P HỤ NỮ j£ i n jẩ i đ ầ u Đ ặc đ iểm bật n h ấ t th ể trẻ em chưa p h t triển hoàn thiện, dang q trình khơng ngừng lớn lên, nên nêu khơng chăm sóc đ ầ y đủ, kh o a học, gặp m ôi trường bất lợi d ễ bị bệnh B ệnh dường ruột bệnh thường gặp trẻ, chiếm tỉ lệ cao bệnh nhi, ch ỉ dứng th ứ hai sau bệnh đường hô hấp N guyên nhân gá y bệnh dường ruột trề em phứ c tạp, việc p h â n biệt chẩn đoán kh c hẳn với người lớn H ơn nữa, trẻ chưa có kh ả hạn c h ế diễn đ t m iêu tả triệu chứng bệnh m ình N hiều triệu chứng đường ruột m trẻ m ắc p h ả i th ể không đặc thù m ột loại nhiễm trùng nghiêm trọng viêm m ăng năo, viêm phổi, chứng bại h uyết v.v , làm cho việc chẩn đốn thêm khó khăn Một th a y dổi nhỏ chức đường ruột có th ể ảnh hưởng lớn đến p h t triển trẻ D o địi hỏi bậc cha mẹ p h ả i n ắ m c h ế gây bệnh, triệu chứng bệnh đ ể p h t kịp thời, nhằm p h ố i hợp chặt chẽ với th ầ y thuốc việc chẩn đoán điều trị Với tiêu chí đó, chúng tơi biên soạn B ện h đường ruột ỏ trẻ em p h ò n g ngừa, chẩn đoán, điều trị n h ằ m cung cấp m ột s ố kiến thức n h ấ t lĩnh vực Trong trình biên soạn khó tránh khỏi sa i sót, m ong nhận ý kién dóng góp quý độc giả N hóm biên soạn PhẩnJ KIẾN THỨC C BẢN VỀ HÊ TIÊU HÓA ^ C â 'u tạo hệ tiêu hóa Chất dinh dưỡng cung cấp cho thể người để bảo đảm lượng cần thiết cho hoạt động sinh lý bình thường đưỢc chắt lọc từ thực phẩm mà ăn vào Quá ưình biến thực phẩm từ phân tử lớn thành phân tử nhỏ đơn giản dễ tiêu hóa gọi q ưình hấp thu Q trình đưỢc thực hồn thành nhờ tổ chức gọi hệ tiêu hóa Hệ tiêu hố hệ thơng quan thể có nhiệm vụ ăn, tiêu hoá thức ăn để tách lấy lượng chất dinh dưỡng, đồng thời đẩy châ"t thải ngồi .7 cấ u tạo hệ tiêu hóa gồm ơ"ng tiêu hóa tuyến tiêu hóa Ơng tiêu hóa đường ơng để thức ăn qua gồm khoang miệng, cổ họng, thực quản, dày, ruột non, đại tràng hậu mơn Tuyến tiêu hóa gồm hai loại lớn nhỏ Tuyến tiêu hóa lớn gồm tuyến nước bọt, gan tụy; tuyến tiêu hóa nhỏ nằm bên thành ơng tiêu hóa lớn tuyến dày, tuyến ruột tuyến ruột non Tác dụng tiêu hóa hệ tiêu hóa gồm hai dạng: tiêu hóa mang tính tiêu hóa mang tính hóa học Thức ăn đưa vào miệng, qua nhai cắt ừộn lưỡi, với nước miếng nhào đều, nuô"t đưa thức ăn qua họng thực quản xuông dày Sự nhu động thành dày khiến thức ăn đưỢc tiêu hóa bước đầu thành dạng cháo Cháo sau vào ruột non, nhờ men tiêu hóa nhu động ruột, hồn thành cơng đoạn cì tiêu hóa Bã cịn lại đưa xuông đại tràng, phần nước đưỢc hấp thu, phần bã cịn lại từ từ thơi rữa thành phân, xuất ngồi qua hậu mơn Có thể thấy việc tiêu hóa phần ơng tiêu hóa mang tính chính, cịn tiêu hóa phần đường tiêu hóa hóa học Q trình tiêu hóa hoạt động sinh lý phức tạp đưỢc hoàn thành tác dụng liên hồn hóa học, điều tiết thần kinh ^ H ệ tiêu hóa ỉrẻ em có đặc điểm gì? Trẻ q trình khơng ngừng phát triển nên tiêu hóa thức ăn hấp thu chất dinh dưỡng nhiều người lớn, địi hỏi hệ tiêu hóa làm việc với hiệu suất cao Nhưng quan tiêu hóa trẻ lại chưa phát triển hoàn thiện Điều gây mâu thuẫn chức sinh lý với nhu cầu thể Người làm cha làm mẹ nắm vững đặc điểm sinh lý hệ tiêu hóa trẻ có ý nghĩa quan trọng đơ"i với phịng ngừa xử lý bệnh tật Hệ tiêu hóa trẻ em có đặc điểm sau: Khoang miệng: Niêm mạc khoang miệng trẻ mềm, mạch máu nhiều, tế bào tuyến nước bọt chưa phát triển, nước bọt tiết khiến niêm mạc tương đôi khô, dễ tổn thương nhiễm trùng, dẫn đến viêm Vì cần đặc biệt ý vệ sinh khoang miệng cho trẻ Thực quản; So với chiều dài thể, thực quản trẻ em dài người lớn, lớp trơn thành ống lại mỏng Dạ dày: Cơ thắt van thực quản trẻ chưa phát triển, trạng thái nhão Cơ thắt mơn vị phát triển tương đơì tơ"t, phần lớn dày vị trí bằng, trẻ dễ bị nôn trớ sữa Thành phần dịch vị trẻ giống người lớn, niêm mạc dày tiết axit chlohydrit enzym hơn, tăng dần theo tuổi; sức sông lượng tiết dịch vị tăng dần Dung lượng dày trẻ sơ sinh vào khoảng 30-60 ml, trẻ tháng tuổi 100 ml Thời gian xả hết phụ thuộc vào loại thức ăn, thường cần 3-4 Cho nên bậc cha mẹ cần ý khoảng cách thời gian cho ăn, không nên gần Sau cho trẻ bú, nên bồng đứng, nhẹ nhàng vỗ phía lưng trẻ để xả hết khơng khí dày, tránh bị trớ sữa Ruột: Ruột trẻ em dài người lớn Độ dài ruột trẻ sơ sinh gâ"p 7-8 lần chiều dài thể, người trưởng thành 4-5 lần Diện tích ơng tiêu hóa trẻ tương đô3 lớn, thành ruột râ"t mỏng, mạch máu nhỏ niêm mạc nhiều, thẩm thâu cao, nên tỉ lệ hấp thu cao Nhưng thành ruột mỏng, đường tiêu hóa nhiễm trùng chất độc ưong ruột dễ thông qua thành ruột xâm nhập vào máu, gây tượng ngộ độc Thành đại tràng trẻ mỏng, cố định đại tràng lên đại tràng xuông với thành sau bụng yếu dễ gây lồng ruột Hệ thần kinh trẻ chưa hoàn thiện đường ruột dễ bị ảnh hưởng từ bên ngồi, dẫn đến tiêu hóa khơng tơ't tiêu chảy 10 @ Dạ dày vị trí ctf thể? Dạ dày phận lớn ơng tiêu hóa Dung lượng dày người trưởng thành khoảng 1500 ml, trẻ em nhỏ Đầu dày nơì với thực quản, đầu thơng với tá tràng Hình dáng, vị trí, kích thước dày thay đổi theo thức ăn đưa vào, có khác tùy tuổi tác, giới tính, vóc dáng người Hình dáng dày giông lưỡi câu Sau ăn, phần lớn (3/4) dày nằm bên sườn trái, phần nhỏ (1/4) bụng Khi đầy thức ăn, dày sa xng rơ'n, đói, co lại thành hình ơng Thành trước dày tiếp xúc với thành trước bụng thành trái gan Bộ phận tiếp xúc với thành trước bụng thành trái gan với vòng cung sườn trái Mặt sau dày tiếp xúc với lách, thận ưái, tuyến thượng thận trái đại tràng ngang Khi người đứng, vị trí bờ dày thay đổi lớn, có gần rơ"n, có bụng @ K ế t câu dày sao? Dạ dày giống túi đàn hồi, hình chữ J, nơi phình to hệ tiêu hố, có hai lỗ, lỗ vào tâm môn, lỗ môn vị Chỗ nối thành trước thành sau có dạng uốn cong, bờ tương đôi ngắn, 11 ... trường bất lợi d ễ bị bệnh B ệnh dường ruột bệnh thường gặp trẻ, chiếm tỉ lệ cao bệnh nhi, ch ỉ dứng th ứ hai sau bệnh đường hô hấp N guyên nhân gá y bệnh dường ruột trề em phứ c tạp, việc p h... lưng trẻ để xả hết khơng khí dày, tránh bị trớ sữa Ruột: Ruột trẻ em dài người lớn Độ dài ruột trẻ sơ sinh gâ"p 7-8 lần chiều dài thể, người trưởng thành 4-5 lần Diện tích ơng tiêu hóa trẻ tương... RU Ộ TỞ TRẾ EM Ths NGU Y Ễ N XUÂN QUÝ T h s Bs LAM G I ANG BỆNH ĐƯÒNG RUỘT TR? ?EM PHỊNG NGỪA - CHẨN ĐỐN - ĐI ỂU TRỊ NHÀ XƯÂ T BẢN P HỤ NỮ j£ i n jẩ i đ ầ u Đ ặc đ iểm bật n h ấ t th ể trẻ em chưa