Bài giảng Ngừng thở khi ngủ và các bệnh tim mạch - PGS.TS. Vũ Văn Giáp

Bài giảng Ngừng thở khi ngủ và các bệnh tim mạch trình bày các nội dung chính sau: Tại sao phải quan tâm đến ngưng thở khi ngủ, nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân ngưng thở khi ngủ, biến chứng của ngưng thở khi ngủ nếu không điều trị. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của bài giảng

NGỪNG THỞ KHI NGỦ VÀ CÁC BỆNH TIM MẠCH PGS.TS Vũ Văn Giáp Tổng thư ký Hội Hô hấp Việt Nam Phó giám đốc Trung tâm Hơ hấp-Bệnh viện Bạch Mai Giảng viên Bộ môn Nội-ĐH Y Hà Nội NỘI DUNG Tại phải quan tâm đến ngưng thở ngủ? Nguy tim mạch bệnh nhân ngưng thở ngủ? Biến chứng ngưng thở ngủ không điều trị? Kết luận Hội chứng ngừng thở ngủ ( sleep apnea syndrome) • SAS suy yếu giấc ngủ rối loạn hô hấp định nghĩa ngừng thở 10 giây, lần ngủ • Phân loại: - OSA (obstructive sleep apnea): Ngưng thở tắc nghẽn - CSA (central sleep apnea): Ngưng thở TW - Complex sleep apnea: Ngưng thở phức tạp Tần xuất mắc phổ biến • Ngủ ngáy: 44% nam 28% nữ Young T, et al N Engl J Med 1993;328(17):1230-5 Tỷ lệ mắc OSA Nước AHI Tỷ lệ mắc AHI+tr/ch ban ngày Tỷ lệ mắc Mỹ >5/hr 24% - Nam 9%- Nữ AHI>5/hr+Tr/ch ban ngày 4%-nam 2%- nữ Thailand >5/hr 15.8%- Nam 6.3%-Nữ AHI>5/hr+EDS 4.8%-Nam 1.9%- Nữ Young T, et al Am J Resp Care Med 2002;165(9)1217-39 Young T, et al N Engl J Med 1993;32:1230-5 Neruntarat C, et al Sleep Breath 2011;15(4):641-8 • 15% dân số có OSAS • 24.09% người có thói quen thường xuyên ngủ ngáy to • • • • • N = 289 44.3% có OSA 28.7% OSA nhẹ 9% OSA trung bình 6.6% OSA nặng Yếu tố nguy • • • • • • • • Tuổi (40-60 tuổi) Béo phì Giới (nam/nữ = 2:1) Bất thường giải phẫu Thuốc Rượu Hút thuốc Tiền sử gia đình NỘI DUNG Tại phải quan tâm đến ngưng thở ngủ? Nguy tim mạch bệnh nhân ngưng thở ngủ? Biến chứng ngưng thở ngủ không điều trị? Kết luận OSA gây ảnh hưởng bệnh tim mạch Cơ chế trung gian Nguy bệnh mạch máu Cao HA Tăng cường bù lại oxy Cường giao cảm Co mạch Tăng cathecolamin Mạch nhanh Thich nghi tim mạch bị ảnh hưởng Tăng khí cabonic Rơi loạn nơi mạch Loạn nhịp tim Thay đổi áp lực lồng ngực Stress oxy hóa mạch máu OSA Giảm oxy máu Viêm Thức dậy Tăng đơng máu Rối loạn điêu hịa chuyển hóa Kháng leptin Béo phì Kháng Insulin JAMA 2003;299:19036 Suy tim sung huyết Rối loạn chức tâm thu Rối loạn chức tâm trương Nhịp chậm Nghẽn nhĩ thât Rung nhĩ Thiếu máu tim Bệnh mạch vành NMCT Giảm sóng ST đêm Đau ngực ban đêm Bênh mạch máu não Các yếu tố sinh học trung gian b/c TM ngừng thở ngủ Cardiology Journal 2013 20:345-355 ... quan tâm đến ngưng thở ngủ? Nguy tim mạch bệnh nhân ngưng thở ngủ? Biến chứng ngưng thở ngủ không điều trị? Kết luận OSA gây ảnh hưởng bệnh tim mạch Cơ chế trung gian Nguy bệnh mạch máu Cao HA Tăng... sinh học trung gian b/c TM ngừng thở ngủ Cardiology Journal 2013 20:34 5-3 55 Cơ chế bệnh sinh OSA bệnh tim mạch Tỉ lệ bệnh lý tim mạch tăng lên với mức độ nặng ngừng thở ngủ (AHI) 18% 18% 16% 14%... tâm đến ngưng thở ngủ? Nguy tim mạch bệnh nhân ngưng thở ngủ? Biến chứng ngưng thở ngủ không điều trị? Kết luận Hội chứng ngừng thở ngủ ( sleep apnea syndrome) • SAS suy yếu giấc ngủ rối loạn