Tác động của dapagliflozin lên sự xuất hiện và tiến triển bệnh thận ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2: Phân tích từ nghiên cứu DECLARE-TIMI 58

Bài viết báo cáo kết quả phân tích các kết cục trên thận của thuốc ức chế SGLT-2 dapagliflozin trong nghiên cứu dự hậu tim mạch DECLARE-TIMI 58, trên các bệnh nhân đái tháo đường(ĐTĐ) týp 2 có và không có bệnh lý tim mạch do xơ vữa, và hầu hết có chức năng thận còn bảo tồn.

Tạp chí “Nội tiết Đái tháo đường” Số 38 - Năm 2020 THÔNG TIN KHOA HỌC TÁC ĐỘNG CỦA DAPAGLIFLOZIN LÊN SỰ XUẤT HIỆN VÀ TIẾN TRIỂN BỆNH THẬN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2: PHÂN TÍCH TỪ NGHIÊN CỨU DECLARE-TIMI 58 Lược dịch hiệu đính: Nguyễn Quang Bảy Đại học Y Hà Nội, Bệnh viện Bạch Mai Ofri Mosenzon, Stephen D Wiviott, Avivit Cahn, Aliza Rozenberg, Ilan Yanuv, Erica L Goodrich, Sabina A Murphy, Hiddo J L Heerspink, Thomas A Zelniker, Jamie P Dwyer, Deepak L Bhatt, Lawrence A Leiter, Darren K McGuire, John P H Wilding, Eri T Kato, Ingrid A M Gause-Nilsson,Martin Fredriksson, Peter A Johansson, Anna Maria Langkilde, Marc S Sabatine, Itamar Raz Nguồn: Tạp chí Lancet Diabetes Endocrinol 2019, xuất online ngày tháng năm 2019 TÓM TẮT Cơ sở: Các thuốc ức chế SGLT-2 chứng minh tác dụng có lợi kết cục thận, chủ yếu bệnh nhân mắc bệnh tim mạch xơ vữa Trong này, báo cáo kết phân tích kết cục thận thuốc ức chế SGLT-2 dapagliflozin nghiên cứu dự hậu tim mạch DECLARE-TIMI 58, bệnh nhân đái tháo đường(ĐTĐ) týp có khơng có bệnh lý tim mạch xơ vữa, hầu hết có chức thận bảo tồn Phương pháp: Trong DECLARE-TIMI 58, bệnh nhân ĐTĐ týp2, HbA1c từ 6,5 – 12,0%, kèm theo bệnh tim mạch xơ vữa có đa yếu tố nguy tim mạch, độ thải creatinine 60mL/phút phân ngẫu nhiên theo tỷ lệ 1:1 vào hai nhóm điều trị dapagliflozin 10 mg placebo ngày lần Một phức hợp tiêu chí phụ tim thận xác định trước bao gồm giảm liên tục 40% mức lọc cầu thận (eGFR) xuống 60 mL/phút/1,73m2, bệnh thận giai đoạn cuối (định nghĩa phải lọc máu 90 ngày, ghép thận, có eGFR xuống 15mL/phút/1,73m2), tử vong nguyên nhân thận tim mạch; phức hợp tiêu chí phụ cho thận bao gồm tiêu chuẩn trên, ngoại trừ tử vong tim mạch Trong phân tích kết cục thận này, báo cáo kết vềcác tiêu chí thành phần phức hợp này, phân tích nhóm tiêu chí, thay đổi eGFR thời điểm khác Kết quả: Nghiên cứu thực từ tháng 4/2013 đến tháng 9/ 2018; trung vị thời gian theo dõi 4,2 năm (từ 3,9 – 4,4 năm) Trong số 17160 bệnh nhân phân ngẫu nhiên, 8162 người (47,6%) có eGFR ≥ 90 mL/phút/1.73 m2; 7732 người (45,1%) có eGFR từ 60 đến 90 mL/phút/1.73 m2, 1265 người (7,4%) có eGFR < 60 mL/phút/1.73 m2 thời điểm ban đầu; 6974 người (40,6%) có bệnh lý tim mạch xơ vữa 10186 người (59,4%)có đa yếu tố nguy Kết quả, phức hợp tiêu chí phụ tim thận giảm có ý nghĩa thống kê người điều trị dapagliflozin so với placebo (HR 0,76, 95% CI 0,67-0,87; p