Đang tải... (xem toàn văn)
Trường hợp đẻ tại nhà, trẻ đẻ bị bỏ rơi, đẻ nơi khác không phải cơ sở y tế...mà trạm y tế cấp Giấy chứng sinh thông qua nhân viên y tế thôn/bản thì trưởng trạm y tế ghi và xác nhận, ký t[r]
(1)Cơ sở KB, CB Số:……… Quyển ……
GIẤY CHỨNG SINH
Họ tên mẹ/Người nuôi dưỡng: Năm sinh: Nơi đăng ký thường trú: ………
- Mã số BHXH/Thẻ BHYT số Giấy CMND/Thẻ cước/Hộ chiếu số: Ngày cấp: ………./ ………./………… Nơi cấp: Dân tộc: Họ tên cha: Đã sinh vào lúc: phút, ngày….tháng…
năm …
Tại: Số lần sinh này: Giới tính con: ……… Cân nặng Dự định đặt tên là: Ghi chú:
…… ,ngày tháng năm …… Cha, mẹ,
người nuôi dưỡng (ký, ghi rõ họ
tên)
Người đỡ đẻ (ký, ghi rõ họ
tên)
Người ghi phiếu (Ký, ghi rõ
chức danh
Thủ trưởng cơ sở y tế (Ký, ghi rõ
họ, tên và đóng dấu) Lưu ý:
- Giấy chứng sinh cấp lần đầu: Số: Quyển số: (nếu cấp lại)
- Tên dự định đặt thay đổi đăng ký khai sinh.
- Trong thời hạn 60 ngày, kể từ ngày sinh con, cha/mẹ người nuôi dưỡng phải khai sinh cho trẻ
Cơ sở KB, CB Số:………
Quyển ……
GIẤY CHỨNG SINH
Họ tên mẹ/Người nuôi dưỡng: Năm sinh: Nơi đăng ký thường trú: - Mã số BHXH/Thẻ BHYT số Giấy CMND/Thẻ cước/Hộ chiếu số: Ngày cấp: ………./ ………./………… Nơi cấp: Dân tộc: Họ tên cha: Đã sinh vào lúc: phút, ngày… tháng
năm…….
Tại: Số lần sinh này: Giới tính con: ……… Cân nặng Dự định đặt tên là: Ghi chú:
…… ,ngày tháng năm …… Cha, mẹ,
người nuôi dưỡng (ký, ghi rõ họ
tên)
Người đỡ đẻ (ký, ghi rõ họ
tên)
Người ghi phiếu (Ký, ghi rõ
chức danh
Thủ trưởng cơ sở y tế (Ký, ghi rõ
họ, tên và đóng dấu) Lưu ý:
- Giấy chứng sinh cấp lần đầu: Số: Quyển số: (nếu cấp lại)
- Tên dự định đặt thay đổi đăng ký khai sinh.
(2)HƯỚNG DẪN CÁCH GHI GIẤY CHỨNG SINH
1 Họ tên mẹ người nuôi dưỡng: Ghi tên mẹ theo Giấy chứng minh nhân dân, hộ chiếu hộ chữ in hoa, có dấu
2 Năm sinh: Ghi năm sinh mẹ người nuôi dưỡng theo năm dương lịch
3 Nơi đăng ký thường trú, tạm trú: Ghi nơi đăng ký thường trú, tạm trú theo địa danh cấp: Thôn/bản, xã/phường/thị trấn, quận/huyện, tỉnh/thành phố
Trường hợp người nước ngồi có đăng ký thường trú, tạm trú Việt Nam ghi giống người Việt Nam Trường hợp người nước ngồi khơng đăng ký thường trú, tạm trú Việt Nam sinh sống vùng biên giới sang đẻ sở y tế Việt Nam ghi tên tỉnh nước nơi họ sinh sống Mã số BHXH/Thẻ BHYT số: Ghi số sổ BHXH mã số BHXH Việc ghi mã số bảo hiểm xã hội áp dụng quan bảo hiểm xã hội thức có thơng báo việc sử dụng mã số bảo hiểm xã hội thay cho số sổ bảo hiểm xã hội
5 Số chứng minh nhân dân (CMND)/Hộ chiếu mẹ người nuôi dưỡng: Ghi rõ số CMND cấp, trường hợp khơng có giấy CMND mà có Hộ chiếu ghi số Hộ chiếu Nếu khơng có CMND Hộ chiếu bỏ trống (Chỉ áp dụng quy định ghi số CMND số hộ chiếu đến quan bảo hiểm xã hội thức có thơng báo việc sử dụng mã số bảo hiểm xã hội thay cho số thẻ bảo hiểm y tế)
6 Dân tộc: Ghi rõ tên dân tộc người mẹ người nuôi dưỡng như: Kinh, Tày, Nùng, Hoa dân tộc khác
7 Họ tên cha: Ghi theo thông tin người bệnh người nhà người bệnh cung cấp Cơ sở y tế chịu trách nhiệm tính xác thơng tin họ tên người cha
8 Đã sinh vào lúc: Ghi giờ, phút, ngày, tháng, năm mà đứa trẻ sinh theo năm dương lịch Tại: Ghi nơi trẻ sinh ra, cụ thể:
a) Trường hợp trẻ em sinh bệnh viện, ghi tên bệnh viện địa danh hành nơi trẻ em sinh (Ví dụ: bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định) Trường hợp trẻ em sinh sở y tế khác ghi tên sở y tế địa danh hành cấp nơi trẻ em sinh (Ví dụ: Trạm y tế xã Liên Bảo, huyện Vụ Bản, tỉnh Nam Định);
b) Trường hợp trẻ em sinh nhà ghi nhà địa danh cấp: cấp xã/phường, quận/huyện, tỉnh/thành phố (Ví dụ: nhà xã Liên Bảo, huyện Vụ Bản, tỉnh Nam Định);
c) Trường hợp trẻ em sinh nơi khác, ngồi sở khám bệnh, chữa bệnh ghi nơi trẻ em sinh địa danh cấp hành (Ví dụ: đẻ đường đi, xã Liên Bảo, huyện Vụ Bản, tỉnh Nam Định);
d) Trường hợp trẻ em bị bỏ rơi ghi rõ trẻ bị bỏ rơi, nơi nhặt trẻ với địa danh cấp hành (Ví dụ: đẻ bị bỏ rơi xã Liên Bảo, huyện Vụ Bản, tỉnh Nam Định);
10 Sinh lần thứ mấy: Ghi tất lần sinh kể đẻ lần này, đẻ non, đẻ chết 11 Số sống: Ghi số sống, kể trẻ sinh sống lần
12 Số lần đẻ này: Ghi số đẻ lần Trong trường hợp đẻ sinh đơi sinh nhiều ghi cụ thể số cấp Giấy chứng sinh riêng cho trẻ
13 Giới tính con: Ghi cụ thể trẻ em sinh sống nam hay nữ Trường hợp dị tật, không rõ nam hay nữ ghi khơng xác định
14 Cân nặng: Ghi trọng lượng trẻ đẻ cân đầu sau sinh theo đơn vị tính gram (Ví dụ: trẻ sinh 3500gram) Nếu khơng cân bỏ trống
15 Tình trạng con: Ghi rõ tình trạng trẻ thời điểm làm Giấy chứng sinh: khỏe mạnh, yếu, dị tật biểu liên quan đến sức khỏe khác (nếu có) Nếu dị tật, ghi cụ thể loại dị tật, kể khuyết tật hình thái trẻ phát
16 Dự kiến đặt tên con: Ghi tên dự kiến đặt cho trẻ Tên dự kiến thay đổi đăng ký khai sinh
17 Ghi chú: Trường hợp sinh phải phẫu thuật sinh 32 tuần tuổi vừa sinh 32 tuần tuổi lại vừa phải phẫu thuật phần ghi phải ghi rõ nội dung sau "sinh phải phẫu thuật" "sinh 32 tuần tuổi" "phẫu thuật, sinh 32 tuần tuổi"
(3)19 Ngày, tháng, năm ghi Giấy chứng sinh: Ghi theo ngày, tháng, năm dương lịch 20 Người ghi phiếu: Ký tên, ghi rõ chức danh họ tên
21 Người đứng đầu sở khám bệnh, chữa bệnh người người đứng đầu sở khám bệnh, chữa bệnh ủy quyền ký đóng dấu sở khám bệnh, chữa bệnh
Trường hợp sở khám bệnh, chữa bệnh có 01 người có đủ thẩm quyền khám ký giấy viện người cần ký đóng dấu vào phần người thủ trưởng đơn vị
Trường hợp đẻ nhà, trẻ đẻ bị bỏ rơi, đẻ nơi khác sở y tế mà trạm y tế cấp Giấy chứng sinh thông qua nhân viên y tế thơn/bản trưởng trạm y tế ghi xác nhận, ký tên, đóng dấu, ghi rõ họ tên