PHAN TICH HA CT NGUC

PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH CT NGỰC Ths.Bs Trần Thị Mai Thùy BM CĐHA ĐHYD TP HCM MỤC TIÊU *Lớp định hướng: Biết thông số kỹ thuật phim CT ngực ứng dụng cửa sổ CT ngực Nắm vững giải phẫu bình thường cửa sổ trung thất Nắm giải phẫu phân thùy phổi *Lớp CK1, CH: Mục tiêu 1,2,3 và: Biết giải phẫu khoang màng ngồi tim CÁC THƠNG SỐ KỸ THUẬT  Bề dày lát cắt  Vị trí lát cắt  Độ rộng cửa sổ  Trung tâm cửa sổ Cửa sổ trung thất: độ rộng cửa sổ (W): 350-500 HU, trung tâm cửa sổ (C): 30-50 HU CỬA SỔ TRUNG THẤT: tim-màng tim, mạch máu, trung thất, phổi-màng phổi (bất thường đậm độ dịch, mô mềm, vôi, mỡ (phân biệt khí cs phổi)), mơ mềm, xương (+/-) Cửa sổ phổi: độ rộng cửa sổ 1000-1500 HU, trung tâm cửa sổ: -600-700 HU Cửa sổ phổi: nhu mô phổi, phế quản, khí (hình hang, tràn khí MP, trung thất, da), bờ tổn thương, đo kích thước tổn thương, xương Cửa sổ xương: độ rộng cửa sổ 1000-1500 HU, trung tâm cửa sổ: 30 HU CÁCH MÔ TẢ TỔN THƯƠNG        Vị trí Kích thước Hình dạng Đường bờ Cấu trúc bên (đóng vơi, tạo hang, liềm khí…) Đậm độ (trước sau tiêm thuốc) Liên quan cấu trúc xung quanh (TD: tổn thương vệ tinh, co kéo màng phổi, xâm lấn mạch máu…) ĐẬM ĐỘ       Xương Vơi (>210HU) Mơ mềm Nước Mỡ (-60 HU) Khí Sử dụng công cụ đo độ HU: ROI (Region of interest) Ngách phổi (T) (mũi tên) xoang ngang (hoa thị) Dịch màng ngồi tim cịn thấy phía trước ĐMC ĐM phổi tạo thành khe (đầu mũi tên) đặc trưng len vào mạch máu lớn Ngách phổi (T) (mũi tên) xoang ngang (T), nằm ĐM phổi (T), TM phổi (T) Xoang ngang (hoa thị) nằm ĐM phổi (PA) nhĩ ( (LA) Ngách phổi (P) (mũi tên đen) (T) (mũi tên trắng) tạo thành phần bên xoang ngang XOANG CHẾCH  Xoang chếch: sau nhĩ (T), sau TM phổi (T), phân cách với xoang ngang màng gồm tạng dính vào  Xoang chếch kéo dài lên sau ĐM phổi (P)  Dịch xoang chếch lầm với bất thường thực quản, ĐMC xuống, hạch carina cạnh phế quản Xoang chếch (hoa thị) nằm trước thực quản (E) nhĩ trái Lưu ý khác biệt đậm độ dịch xoang chếch với hạch trung thất (mũi tên) Dịch xoang chếch (hoa thị) hạch (mũi tên) có đậm độ Xoang chếch kéo dài lên đến sau ĐM phổi (P) Ngách TM phổi (P) (T)  Các ngách TM phổi nằm TM phổi dưới,  Trên lát cắt qua TM phổi dưới, dịch ngách TM phổi lầm với hạch phì đại  phân biệt: dịch thấy phía trước sau TM, hạch phía TM chèn ép gây hẹp TM Dịch ngách ĐMC ngực (hoa thị trắng) nằm sau ĐMC (A) Ngách TM phổi (T) (hoa thị đen) phía sau TM phổi trái (V) Hạch cạnh phế quản (N) Dịch ống mạc (mũi tên trắng) bao quanh TM phổi (P) (V) vị trí đổ nhĩ (T) (LA) Vị trí hình dạng điển hình: phía trước sau TM, bờ rõ giúp phân biệt với hạch Khối choán chỗ dạng nang trước TM phổi (P), đẩy TM phổi sau vào (nang màng tim) Ngách sau TM chủ Giới hạn phía trước TMC, phía sau ngồi TM ĐM phổi (P) Dịch ngách sau TMC (mũi tên dài) phía sau ĐMC lên (đầu mũi tên) Dịch phía trước ĐMC ĐM phổi (mũi tên ngắn) Dịch ngách phổi (T) (hoa thị) xoang ngang XIN CẢM ƠN! ...MỤC TIÊU *Lớp định hướng: Biết thông số kỹ thuật phim CT ngực ứng dụng cửa sổ CT ngực Nắm vững giải phẫu bình thường cửa sổ trung thất Nắm giải phẫu phân thùy phổi... ROI (Region of interest) Đậm độ: đậm độ thấp, cao, đồng đậm độ HÌNH HANG GIẢI PHẪU TRÊN CỬA SỔ TRUNG THẤT VÀ PHÂN THÙY PHỔI Tham khảo: www.imaios.com Thấy ĐM vùng cổ Thấy ĐM thân cánh tay đầu... phân thùy (P) Lát cắt qua quai ĐMC Ngay carina Rãnh liên thùy lớn hai bên Không thấy phân thùy (P) Bắt đầu thấy phân thùy hai bên Thấy ĐM phổi (T) Thân ĐM phổi, ĐM phổi (T) Phế quản thùy (T)