25 10 4 nguyen tac phan tich x quang nguc hai phong TS nguyen van tho

NGUYÊN TẮC PHÂN TÍCH X-QUANG NGỰC TS BS NGUYỄN VĂN THỌ Khoa TDCN Hô hấp, Bệnh viện Đại Học Y Dược TPHCM Khoa Bệnh phổi tắc nghẽn, Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch Bộ môn Lao Bệnh phổi, Đại Học Y Dược TPHCM NỘI DUNG TRÌNH BÀY • Sai sót thường gặp phân tích X-quang ngực • Các bước phân tích X-quang ngực • Các dạng bất thường X-quang ngực Giá trị X-quang ngực • Chỉ định phổ biến bệnh phổi • Tầm sốt bệnh phổi • Giới hạn chẩn đốn phân biệt • Hướng dẫn định thực thêm xét nghiệm khác • Theo dõi diễn tiến điều trị Nhược điểm: chiều  che lấp  điểm mù; độ phân giải thấp CT Sai sót phân tích X-quang ngực Sai sót Hiệu ứng “ấn tượng ban đầu” (snapshot) Khắc phục Lướt qua phim cách hệ thống Sớm hài lòng với bất thường thấy Lặp danh sách tất bất thường lướt phim Nhận thức sai hình dạng bất thường Mô tả kỹ bất thường; làm quen với bất thường Khơng đọc bất thường xương sườn Tập thói quen lướt qua xương sườn, Xoay phim 90 độ Hiệu ứng “ấn tượng ban đầu” Sớm hài lòng nhận thức sai hình dạng bất thường 26/4/2018 24/12/2018 NỘI DUNG TRÌNH BÀY • Sai sót phân tích X-quang ngực • Các bước phân tích X-quang ngực • Các dạng bất thường X-quang ngực Các bước phân tích X-quang ngực • Kiểm tra phần hành chánh • Xem xét phương diện kỹ thuật phim • Lướt qua phim lập danh sách bất thường • Mơ tả bất thường • Suy diễn khả bệnh lý I Kiểm tra phần hành chánh • Họ tên • Tuổi • Giới • Ngày chụp phim II Xem xét phương diện kỹ thuật 1) Dấu trái hay phải : T hay P, L hay R • Chú ý mối liên hệ mỏm tim, quai ĐMC bóng dày với dấu 2) Tư đứng (PA) hay nằm (AP), dựa vào dấu hiệu sau với mức độ tin cậy giảm dần theo thứ tự: a) Thông tin KTV ghi phim b) Xương bả vai: • • PA: tách khỏi phế trường AP: nằm phế trường c) Hình dạng đốt sống C6, C7 T1: 3.7 U phổi Kích thước Bờ Đậm độ Vị trí Tốc độ tăng kích thước K phổi thứ phát từ K tuyến nước bọt Quá đen (tăng sáng, giảm cường độ cản quang) • TKMP • Kén khí • Khí phế thũng • Hình hang 3.9 Tràn khí màng phổi 3/11/2015 Đặt ODL màng phổi trái ngày 5/11/2015 Chụp X-quang phổi kiểm tra BC: 14.8 K/mcl Neu:79% 5/11/2015 11/11/2015 Dấu rãnh sâu, dấu hoành trái liên tục 3.10 Bóng khí 3.11 Khí phế thũng 8/9/05 Nam, 79 tuổi, COPD với FEV1 = 26% 10/12/06 3.12 Hình hang Đơng đặc + hình hang KẾT LUẬN • X-quang ngực phổ biến • Sai sót phân tích thường gặp • Nên phân tích X-quang ngực cách hệ thống để tránh sai sót • Mỗi tổn thương có độ đặc hiệu thấp  kết hợp tất tổn thương để gợi ý chẩn đoán • Mức độ xác việc phân tích tùy thuộc vào kinh nghiệm bác sĩ Cảm ơn quý đồng nghiệp quan tâm theo dõi ...NỘI DUNG TRÌNH BÀY • Sai sót thường gặp phân tích X-quang ngực • Các bước phân tích X-quang ngực • Các dạng bất thường X-quang ngực Giá trị X-quang ngực • Chỉ định phổ biến bệnh phổi • Tầm sốt... 24/12/2018 NỘI DUNG TRÌNH BÀY • Sai sót phân tích X-quang ngực • Các bước phân tích X-quang ngực • Các dạng bất thường X-quang ngực Các bước phân tích X-quang ngực • Kiểm tra phần hành chánh • Xem... tim 6) Cường độ tia: • X-quang analog: thấy đến đốt sống ngực thứ • X-quang KTS: khơng tn theo quy tắc này, miễn phim có độ tương phản tốt X-quang phổi bình thường (analog) X-quang phổi bình thường