HA CT BL SO NAO

HÌNH ẢNH CT SỌ NÃO Bs LÊ VĂN PHƯỚC Khoa Chẩn đốn hình ảnh Bệnh viện Chợ Rẫy HÌNH ẢNH CT CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO TỔN THƯƠNG NGUYÊN PHÁT Vỡ hộp sọ Tổn thương trục (extra-axial) -Tụ máu màng cứng -Tụ máu màng cứng -Xuất huyết khoang nhện Tổn thương trục (intra-axial) -Dập não -Xuất huyết não -Tổn thương trục lan toả -Tổn thương chất xám sâu -Tổn thương cuống não -Xuất huyết não thất TỔN THƯƠNG THỨ PHÁT Thoát vị não Nhồi-thiếu máu não chấn thương Phù não Tổn thương thiếu oxy não TỔN THƯƠNG HỘP SỌ Tổn thương xương: Nứt sọ dạng đường, lún sọ, dãn khớp sọ Tổn thương phần mềm Tổn thương phần mềm hộp sọ Tổn thương xương hộp sọ TỤ MÁU NGOÀI MÀNG CỨNG (Epidural hematoma) -Hay gặp thái dương-đính (95%) -Tổn thương động mạch màng não (90%), tĩnh mạch tuỷ sọ, xoang màng cứng (10%) -Thường kết hợp với nứt sọ bên tụ máu màng cứng đối bên (90%) TỤ MÁU NGỒI MÀNG CỨNG (Epidural hematoma) -Hình hai mặt lồi (biconvex/ lenticular) -Không vượt qua khớp sọ -Chạy vượt qua nếp màng não (liềm, lều não) Phân biệt TỔN THƯƠNG Trong trục Ngoài trục Liên tục màng cứng - + Thay đổi xương - + mạch máu vỏ não gần xương xa xương Dịch não tuỷ bên cạnh hẹp rộng Tăng quang màng cứng - + Ranh giới trắng-xám, Meningioma có dày màng cứng cạnh u (dấu màng cứng/ Dural tail) Schwannoma làm rộng nhẹ ống tai (P) [thay đổi xương] Epidermoid cyst [đẩy vỏ não, ranh giới chất 1-U màng não (ngoài trục) 2-Glioblastoma (trong trục) [rộng khoảng chất trắng cuộn vỏ não hẹp 1] Epidermoid cyst [làm rộng khoang dịch não tuỷ cạnh tổn thương] U NÃO TRẺ EM VÀ NGƯỜI LỚN Trẻ em Người lớn Astrocytoma Metastases Medulloblastoma Hemangioblastoma Ependymoma Astrocytoma, Lymphoma 70 % lều 70% lều Primer of Diagnostic imaging-Ralph Weissleder Foundamentals of diagnostic radiology-W E Brant PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH U NÃO (1) -Vị trí (trong trục-ngồi trục; lều) -Hình dáng, kích thước, số lượng -Bờ tổn thương (vùng xa * bắt thuốc tương phản) Foundamentals of diagnostic radiology-W E Brant Di từ ung thư phổi [đa ổ] Glioblastoma (ranh giới u phù quanh u hình ảnh học) PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH U NÃO (2) -Đặc tính u não hình ảnh học (đậm độ, tín hiệu ) -Đồng hay không đồng -Mức độ thay đổi sau dùng thuốc tương phản, kiểu dạng thay đổi Foundamentals of diagnostic radiology-W E Brant Meningioma [đồng đậm độ nhu mô não, bắt quang mạnh, tương đối đồng nhất] PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH U NÃO (3) -Liên quan cấu trúc lân cận (các vùng chức não, cấu trúc quan trọng ) -Dấu hiệu gián tiếp [Xem phần triệu chứng học CT]: +Phù não +Thoát vị não Foundamentals of diagnostic radiology-W E Brant PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH U NÃO LIÊN QUAN -Hình ảnh học: đồng nhất-khơng đồng nhất, mức độ tăng quang nhiều-ít -Giải phẫu bệnh: Grade cao, thấp -Phẫu thuật: Cắt bỏ, không cắt bỏ -Tiên lượng: Tốt, xấu XIN CÁM ƠN ... +Mất ranh giới chất trắng-xám DÒ ĐỘNG MẠCH CẢNH-XOANG HANG -Lớn xoang hang -Dãn tĩnh mạch mắt DI CHỨNG CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO -Nhuyễn não (encephalomalacia) -Teo não (atrophy) -Tụ khí nội sọ -Dò dịch... (6-24 GIỜ) NCCT -Giảm đậm độ hạch -Mất ranh giới chất trắng – xám -Dấu dải băng thuỳ đảo (insular ribbon sign) -Xoá rãnh não CECT -Không thấy bất thường GIAI ĐOẠN CẤP MUỘN (1-3 NGÀY) NCCT -Giảm đậm... não) -Tuỳ tụ máu cấp, bán cấp hay mãn mà đậm độ khác XUẤT HUYẾT KHOANG DƯỚI NHỆN Tăng đậm độ khe, rãnh não EDH XUẤT HUYẾT TRONG NÃO THẤT (Intraventricular hemorrhage) DẬP NÃO (Contusion) -Do