CT SCAN sọ não TRONG đột QUỴ

CT SCAN SỌ NÃO TRONG ĐỘT Q Giá trị chẩn đốn CT Scan  Lâm sàng khơng phân biệt nhồi máu não xuất huyết não cách chắn  CT Scan phát hình ảnh xuất huyết não, xuất huyết màng não (95%)  CT Scan phát hình ảnh bất thường vòng sau nhồi máu não (50%)  Xét nghiệm giúp chẩn đốn nhanh, xác, an tồn CÁC BƯỚC ĐỌC CT SCAN  Có xuất huyết hay khơng ?  Có vùng nhồi máu cũ hay nhồi máu n lặng khơng ?  Có dấu hiệu huyết khối lòng động mạch hay khơng ?  Các dấu hiệu sớm cũa nhồi máu ?  Ðánh giá độ rộng cũa tổn thương ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO CỤC BỘ CẤP Vùng thiếu máu Vùng hoại tử Vùng phân bố động mạch Não trước Não Não sau Vùng phân bố động mạch ĐỘ NHẠY CỦA CT ĐỐI VỚI ĐỘT Q TMNCBC Ngày đầu Ngày 1-2 Ngày 7-10 Ngày 10-11 48% 59% 66% 74% Nhồi máu watershed Borderzone infarction GIAI ĐOẠN BÁN CẤP GIAI ĐOẠN BÁN CẤP SỚM (4-7 ngày) * NCCT -Vùng giảm đậm độ rõ tượng sương mờ ‘fogging phenomenon’) -Hiệu ứng choán chổ , phù nề tiếp tục * CECT -Tăng quang cuộn vỏ não GIAI ĐOẠN BÁN CẤP GIAI ĐOẠN BÁN CẤP SỚM (4-7 ngày)  Fogging effect: Hiện tượng đồng đậm độ vùng nhồi máu ngày 14-21 tăng thực bào xuất huyết vi thể, vùng nhồi máu khó nhận thấy  Một số trường hợp có tượng tăng quang xuất huyết vùng nhồi máu vào sau ngày thứ ba Fogging Effect 24 11 ngày tháng GIAI ĐOẠN BÁN CẤP MUỘN (1-8 tuần) - Hiệu ứng choán chỗ giảm - Tăng quang nhu mô tiếp tục - Tăng quang viền, đám cuộn vỏ não gặp tuần 2- vỡ hàng rào mạch máu não tăng tưới máu xa xỉ (luxury perfusion) Nhầm lẫn với dò dạng mạch máu não Nhũn não cấp >8 tuần) - Ổ đậm độ dòch vùng tổn thương - Teo não ( rộng não thất, rãnh não ) Nhồi máu não cũ Xuất huyết sau nhồi máu Nhồi máu vùng ni ĐM não Nhồi máu vùng ni động mạch não sau CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT DI CĂN NÃO NMN NÃO ...Giá trị chẩn đốn CT Scan  Lâm sàng khơng phân biệt nhồi máu não xuất huyết não cách chắn  CT Scan phát hình ảnh xuất huyết não, xuất huyết màng não (95%)  CT Scan phát hình ảnh bất thường... rộng cũa tổn thương ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO CỤC BỘ CẤP Vùng thiếu máu Vùng hoại tử Vùng phân bố động mạch Não trước Não Não sau Vùng phân bố động mạch ĐỘ NHẠY CỦA CT ĐỐI VỚI ĐỘT Q TMNCBC Ngày đầu... Có cản quang: -Tăng quang cuộn vỏ não Tổn thương động mạch não? Nhồi máu watershed Borderzone infarction GIAI ĐOẠN BÁN CẤP GIAI ĐOẠN BÁN CẤP SỚM (4-7 ngày) * NCCT -Vùng giảm đậm độ rõ tượng sương