HA CT BL SO NAO

HÌNH ẢNH CT SỌ NÃO Bs LÊ VĂN PHƯỚC Khoa Chẩn đốn hình ảnh Bệnh viện Chợ Rẫy HÌNH ẢNH CT CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO TỔN THƢƠNG NGUYÊN PHÁT Vỡ hộp sọ Tổn thương trục (extra-axial) -Tụ máu màng cứng -Tụ máu dƣới màng cứng -Xuất huyết khoang dƣới nhện Tổn thương trục (intra-axial) -Dập não -Xuất huyết não -Tổn thƣơng trục lan toả -Tổn thƣơng chất xám sâu -Tổn thƣơng cuống não -Xuất huyết não thất TỔN THƢƠNG THỨ PHÁT Thoát vị não Nhồi-thiếu máu não chấn thƣơng Phù não Tổn thƣơng thiếu oxy não TỔN THƢƠNG HỘP SỌ Tổn thƣơng xƣơng: Nứt sọ dạng đƣờng, lún sọ, dãn khớp sọ Tổn thƣơng phần mềm Tổn thƣơng phần mềm hộp sọ Tổn thƣơng xƣơng hộp sọ TỤ MÁU NGOÀI MÀNG CỨNG (Epidural hematoma) -Hay gặp thái dƣơng-đính (95%) -Tổn thƣơng động mạch màng não (90%), tĩnh mạch tuỷ sọ, xoang màng cứng (10%) -Thƣờng kết hợp với nứt sọ bên tụ máu dƣới màng cứng đối bên (90%) TỤ MÁU NGỒI MÀNG CỨNG (Epidural hematoma) -Hình hai mặt lồi (biconvex/ lenticular) -Không vƣợt qua khớp sọ -Chạy vƣợt qua nếp màng não (liềm, lều não) Phân biệt TỔN THƯƠNG Trong trục Ngoài trục Liên tục màng cứng - + Thay đổi xƣơng - + mạch máu vỏ não gần xƣơng xa xƣơng Dịch não tuỷ bên cạnh hẹp rộng Tăng quang màng cứng - + Ranh giới trắng-xám, Meningioma có dày màng cứng cạnh u (dấu màng cứng/ Dural tail) Schwannoma làm rộng nhẹ ống tai (P)[thay đổi xƣơng] Epidermoid cyst [đẩy vỏ não, ranh giới chất 1-U màng não (ngoài trục) 2-Glioblastoma (trong trục) [rộng khoảng chất trắng dƣới cuộn vỏ não hẹp 1] Epidermoid cyst [làm rộng khoang dịch não tuỷ cạnh tổn thƣơng] U NÃO TRẺ EM VÀ NGƢỜI LỚN Trẻ em Ngƣời lớn Astrocytoma Metastases Medulloblastoma Hemangioblastoma Ependymoma Astrocytoma, Lymphoma 70 % dƣới lều 70% lều Primer of Diagnostic imaging-Ralph Weissleder Foundamentals of diagnostic radiology-W E Brant PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH U NÃO (1) -Vị trí (trong trục-ngồi trục; dƣới lều) -Hình dáng, kích thƣớc, số lƣợng -Bờ tổn thƣơng (vùng xa bắt thuốc tƣơng phản)* Foundamentals of diagnostic radiology-W E Brant Di từ ung thƣ phổi [đa ổ] Glioblastoma (ranh giới u phù quanh u hình ảnh học) PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH U NÃO (2) -Đặc tính u não hình ảnh học (đậm độ, tín hiệu ) -Đồng hay không đồng -Mức độ thay đổi sau dùng thuốc tƣơng phản, kiểu dạng thay đổi Foundamentals of diagnostic radiology-W E Brant Meningioma [đồng đậm độ nhu mô não, bắt quang mạnh, tƣơng đối đồng nhất] PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH U NÃO (3) -Liên quan cấu trúc lân cận (các vùng chức não, cấu trúc quan trọng ) -Dấu hiệu gián tiếp [Xem phần triệu chứng học CT]: +Phù não +Thoát vị não Foundamentals of diagnostic radiology-W E Brant PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH U NÃO LIÊN QUAN -Hình ảnh học: đồng nhất-khơng đồng nhất, mức độ tăng quang nhiều-ít -Giải phẫu bệnh: Grade cao, thấp -Phẫu thuật: Cắt bỏ, không cắt bỏ -Tiên lƣợng: Tốt, xấu XIN CÁM ƠN ... +Mất ranh giới chất trắng-xám DÒ ĐỘNG MẠCH CẢNH-XOANG HANG -Lớn xoang hang -Dãn tĩnh mạch mắt DI CHỨNG CHẤN THƢƠNG SỌ NÃO -Nhuyễn não (encephalomalacia) -Teo não (atrophy) -Tụ khí nội sọ -Dò dịch... (6-24 GIỜ) NCCT -Giảm đậm độ hạch -Mất ranh giới chất trắng – xám -Dấu dải băng thuỳ đảo (insular ribbon sign) -Xoá rãnh não CECT -Không thấy bất thƣờng GIAI ĐOẠN CẤP MUỘN (1-3 NGÀY) NCCT -Giảm đậm... não) -Tuỳ tụ máu cấp, bán cấp hay mãn mà đậm độ khác XUẤT HUYẾT KHOANG DƢỚI NHỆN Tăng đậm độ khe, rãnh não EDH XUẤT HUYẾT TRONG NÃO THẤT (Intraventricular hemorrhage) DẬP NÃO (Contusion) -Do