GP GAN

GIẢI PHẪU –ĐIỆN QUANG GAN VỊ TRÍ -HSP -Thượng vị GIẢI PHẪU –HÌNH THỂ NGỒI Hình chêm , mặt , bờ  mặt -Mặt hoành -Mặt tạng -(Mặt sau –vùng trần -TMCD)  Các rãnh - Rãnh liên thùy lớn - Rãnh tĩnh mạch rốn - Rãnh Arantius - Rãnh rốn gan - Rãnh giường túi mật  GIẢI PHẪU –HÌNH THỂ NGỒI Mặt hồnh - Dây chằng liềm - Dây chằng vành - Dây chằng tam giác T - Dây chằng tam giác P  GIẢI PHẪU –HÌNH THỂ NGỒI Mặt tạng - Hướng xuống sang T - Mốc chữ H - Các ngấn lõm  GIẢI PHẪU- CẤU TRÚC ỐNG-MẠCH Hệ Tĩnh mạch gan  Hệ Tĩnh mạch cửa  Hệ Động mạch gan  Hệ thống mật  GIẢI PHẪU- CẤU TRÚC ỐNG -MẠCH Hệ Tĩnh mạch gan -Các Tm trung tâm tiểu thùy … đến tm gan - Tĩnh mạch gan : nhánh với phân bố biến thể  GIẢI PHẪU- CẤU TRÚC ỐNG-MẠCH  - Hệ Tĩnh mạch gan TMG trái TMG TMG phải GIẢI PHẪU- CẤU TRÚC ỐNG-MẠCH Hệ Tĩnh mạch cửa = tml + tmmttt + tmmttd -Phân bố -Biến thể -Thông nối Cửa-cửa Cửa-chủ  GIẢI PHẪU- CẤU TRÚC ỐNG MẠCH Hệ Tĩnh mạch cửa-Phân bố -Thân :dài 8-10cm -Nhánh P + Phân nhánh trước P + Phân nhánh sau P -Nhánh T -Nhánh cho thùy đuôi  GIẢI PHẪU- CẤU TRÚC ỐNG-MẠCH Nhánh cửa P -Phân nhánh trước-P + Phân nhánh (8) + Phân nhánh (5) -Phân nhánh sau-P + Phân nhánh (7) + Phân nhánh (6)  GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG GAN Cấu trúc tĩnh mạch gan -thành mỏng -thành mạch khơng phản âm mạnh -hợp dịng tmtg/mặt cắt sườn  GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG GAN Cấu trúc tĩnh mạch gan -Khẩu kính mạch tăng dần hợp dịng -Khơng vượt qua 1cm/ đo tmg cách thân chung 2cm -Khẩu kính thay đổi theo nhịp thở -Doppler > phổ pha  GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG GAN Cấu trúc tĩnh mạch cửa -thành mạch dày -phản âm thành mạch tăng -phân bố theo rẽ nhánh từ tmc P T / mặt cắt sườn  GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG GAN Cấu trúc tĩnh mạch cửa P -hướng sang P lên trước / mặt cắt dọc kẻ sườn -phân nhánh -mỗi nhánh phân nhánh trên-  GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG GAN Cấu trúc tĩnh mạch cửa T -Đoạn ngang (chia nhánh cho HPT 1) -Đoạn rốn : +chia nhánh cho HPT 2,3,4 +tiếp nhận dây chằng tròn +dây chằng tĩnh mạch / mặt cắt dọc ngang gan T  GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG GAN  Thân tĩnh mạch cửa -thành phần cuống gan / mặt cắt rốn –vai P , dọc kẻ sườn -khẩu kính khơng >13mm -Doppler dạng gợn sóng + V≥20cm/s + Q ≥600-800 ml/p -Khẩu kính dịng chảy thay đổi theo nhịp thở GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG GAN Thân tm cửa-hợp dòng -(tml + tmmttd) + tm mttt -tml < 8mm, định vị sau thân đuôi tụy / mặt cắt ngang -tm mttt song hành với đm mttt , kính lớn hơn/ mặt cắt dọc ngang  GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG GAN Thân tm cửa-hợp dòng -tm mttt +nằm bên P động mạch mttt + kính lớn động mạch kèm, đè xẹp +đoạn phía trước mõm móc  GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG GAN Động mạch gan -động mạch gan chung /mặt cắt ngang -động mạch gan riêng /mc rốn-vai P -động mạch gan P  GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG GAN Động mạch gan -Doppler + trở kháng trung bình + v: 50-70 cm/s  GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG GAN Đường mật -OMC + kính : ½ tmc + thon nhỏ dần đỗ vào TT -OGP OGT hợp dòng  GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG GAN Cách xác định thùy gan -Phân chia theo GP  GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG GAN Cách xác định thùy gan theo HPT chức -3tmg → ranh giới phân thùy  GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG GAN Cách xác định thùy gan theo HPT chức -Các nhánh tmc đến trung tâm HPT  GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG GAN Cách xác định thùy gan theo HPT chức -HPT / mặt cắt ngang ,dọc qua rốn gan  ... (25-30%) a vị T +2 a gan P T lạc chỗ (a mttt >a gP, a vi T > a gT) GIẢI PHẪU- CẤU TRÚC ỐNG-MẠCH  Hệ Động mạch gan : biến thể GP động mạch gan -A gan P > phân nhánh 5,6,7,8 -A gan T > phân nhánh... ĐIỆN QUANG GAN -mc sườn (3mốc GP ) GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG GAN  Mc dọc GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG GAN  Mc ngang GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG GAN  Mc dọc kẻ sườn  Mc vành GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG GAN  Khảo sát... GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG GAN  Góc bờ gan / mặt cắt dọc -Bờ gan P < 75 ˜ -Bờ (trước, bên) gan T < 45 ˜ GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG GAN  Kích thước gan -Đo chiều cao /cắt dọc : +chiều cao gan P (trung đòn )