bao cao ROI LOAN NST

• • • • PHÙ THAI Trình bày: BS NGƠ THỊ KIM LOAN PHÙ THAI KHÔNG DO NN MIỄN DỊCH (NIHF) 1- Đn:Là tình trạng tích tụ dịch khoang thể:phổi, phúc mạc, khoang màng tim mô mềm thai ( phù da) mà nguyên nhân không bất tương hợp yếu tố Rhésus 2- Tần suất: 1/2500- 3500 3- Tiền căn: Nhiều nguyên nhân Có thể riêng lẻ liên quan đến HC: Tỉ lệ lập lại cao PHÙ THAI KHÔNG DO NN MIỄN DỊCH (NIHF) 4- Những rối loạn gây nên phù thai:  Suy tim +++: Bất thường tim, loạn nhịp, q tải thể tích dẫn đến thơng nhĩ thất  Thiếu máu: nhiễm Parvovirus, thalasemi  Những bất thường làm giảm dòng máu TM tim: bất thường trung thất TVH CCAM  Nồng độ protein máu thấp: nhiễm trùng, giảm TH protein gan, HC ống thận bẩm sinh PHÙ THAI KHÔNGDO NN MIỄN DỊCH (NIHF) 5- Những HC liên quan yếu tố gây nên: Nang nước vùng cổ, rối loạn nhịp tim, loại u (bướu vùng cụt, u lồng ngực, u gan), u bạch huyết, bất thường phổi, chorioangioma, nhiễm trùng bào thai, RLNST (15%) đặc biệt HC Down, trisomy khác HC Turner, HC truyền máu qua nhau, truyền máu thai mẹ, shunt động tĩnh mạch, tắc nghẽn dày ruột, thalasemi, HC Neu Laxova, HC Noonan PHÙ THAI KHƠNGDO NN MIỄN DỊCH (NIHF) 5- Hình ảnh siêu âm:  Có dấu sau: TDMB, TDMP, TDMNT, phù da  TDMNT dấu hiệu  Thường xuyên có đa ối  Bánh to dày lên TDMNT: >= 2mm TDMP TRÀN DỊCH MÀNG NGOÀI TIM PHÙ DA BÁNH NHAU DÀY PHÙ THAI KHÔNG DO NN MIỄN DỊCH (NIHF) 6- Chăm sóc sau sinh:  Điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân gây phù thai 7- Tiên lượng:  Tùy thuộc vào nguyên nhân gây phù thai  Tỉ lệ chết thai: 50 % - 90% BƯỚU MẠCH MÁU CỦA NHAU BƯỚU MẠCH MÁU CỦA NHAU 3- Hình ảnh SA:  TDMP, TDMB phù da  Đa ối thường có  Thai chậm tăng trưởng TC  Chorioangioma phát triển lớn giai đoạn sau thai kỳ, gây rối loạn huyết động học kích thước > cm 4- Kiểm soát lâm sàng:  Chụp cắt lớp đặn nếu: phù thai & chậm phát triển TC 5- Thủ thuật sau sanh:Phụ thuộc vào tình trạng thiếu máu NANG CUỐNG RỐN 1- Đn: Là nang cuống rốn, phát sinh từ phần lại ống niệu nang ống rốn ruột 2- Tần suất: Hiếm 3- Tiền :  Hiếm có TC  T18, RLNST khac  Cũng gặp bất thường không RLNST  Những bất thường kèm:TVR, nang dây niệu nang NANG CUỐNG RỐN NANG CUỐNG RỐN NANG CUỐNG RỐN NANG CUỐNG RỐN NANG CUỐNG RỐN NANG CUỐNG RỐN 4- Hình ảnh SA:  nhiều nang echo trống với vách mọc từ dây rốn  Xuất gần nơi cắm dây rốn vào thành bụng  Kích thước từ vài mm đến cm 5- Kiểm soát lâm sàng: NST đồ 6- Tiên lượng:  Nang riêng lẻ  Có thể liên quan với RLNST bất thường thai ĐA ỐI 1- Đn: Là tăng lượng dich ối với AFI > 25 cm khoang ối lớn > cm, thể tích ối> lít 2- Tần suất:# 1% thai kỳ 3- Yếu tố gia đình: tiểu đường 4- Dấu hiệu SA:  AFI> 8, khoang ối lớn > cm  Đa ối: xảy trươcù 25- 26 tuần dù có bất thường thai nhi hay khơng ĐA ỐI 5- Dịch tễ học:  Bất thường thai : 20% TH  Hẹp thực quản, hẹp tá tràng, hẹp ruột non, rối loạn phản xạ nuốt nguyên nhân TK – cơ, thay đổi vị trí trung thất CCAM vị hồnh  vài HC thai nhi: Pena Shokeir, Neu – Laxova  Có thể có phù thai nhiễm trùng bẩm sinh ĐA ỐI 6- Kiểm soát lâm sàng:  SA chi tiết bắt buộc  Tìm bệnh nhiễm trùng test TORCH  NST đồ  Rút bớt nước ối để giảm áp lực bụng mẹ & bảo vệ thai kỳ 7- Tiên lượng:  Phụ thuộc vào yếu tố gây  Tỉ lệ chết chu sinh tăng sinh sớm khó khăn phát sinh suốt thai kỳ THIỂU ỐI 1- Đn: Là giảm thể tích nước ối  AFI < 5,1 cm khoang ối lớn < cm  Bình thường: Thai 16 tuần: lượng ối 250 ml  Thai 28 tuần: lượng ối 800 ml  Thai 38 tuần: lượng ối > 1000ml  Cuoiá thai kỳ( 40 tuần): lượng ối 800 ml 2- Tần suất: 0,5 – 4% 3- Yếu tố tác động: Indomethacin 4- Dich tễ học: Giảm sản xuất nước tiểu, vỡ ối trước sanh ; 5- Dấu hiệu SA: THIỂU ỐI  Giảm ối nên khó quan sát thai nhi SA  Bệnh thận: Bất sản ống thận  Bệnh lý tắc nghẽn yếu tố gây  Thai chậm phát triển TC vỡ ối  Thiểu ối thời gian dài => bàn chân club feet 6- Kiểm soát lâm sàng:  TH nặng : truyền dịch vào túi ối  SA dopler màu vào cuối TCN & TCN xem có giảm tưới máu THIỂU ỐI 7- Tiên lượng:  Tiên lượng tốt TH thiểu ối cuối thai kỳ  Thiểu ối TCN1 đầu TCN dấu hiệu xấu dấu điểm bất thường nặng Tiên lượng thiểu sản phổi thứ phát thiểu ối ... ống niệu nang ống rốn ruột 2- Tần suất: Hiếm 3- Tiền :  Hiếm có TC  T18, RLNST khac  Cũng gặp bất thường không RLNST  Những bất thường kèm:TVR, nang dây niệu nang NANG CUỐNG RỐN NANG CUỐNG... thành bụng  Kích thước từ vài mm đến cm 5- Kiểm soát lâm sàng: NST đồ 6- Tiên lượng:  Nang riêng lẻ  Có thể liên quan với RLNST bất thường thai ĐA ỐI 1- Đn: Là tăng lượng dich ối với AFI >... kiểm soát đặn thai kỳ  Scan hàng loạt phù thai sớm  SA Doppler màu đmc lên đm não => V dòng máu cao (Vmax) Ở thai < 30 tuần, Vmax > 1m/ s đmc 50 cm/s đm não có thiếu máu PP có thiếu sót  Lấy