bao cao ROI LOAN NST

• • • • PHÙ THAI Trình bày: BS NGƠ THỊ KIM LOAN PHÙ THAI KHÔNG DO NN MIỄN DỊCH (NIHF) 1- Đn:Là tình trạng tích tụ dịch khoang thể:phổi, phúc mạc, khoang màng tim nhƣ mô mềm thai ( phù da) mà nguyên nhân không bất tƣơng hợp yếu tố Rhésus 2- Tần suất: 1/2500- 3500 3- Tiền căn: Nhiều nguyên nhân Có thể riêng lẻ liên quan đến HC: Tỉ lệ lập lại cao PHÙ THAI KHÔNG DO NN MIỄN DỊCH (NIHF) 4- Những rối loạn gây nên phù thai:  Suy tim +++: Bất thƣờng tim, loạn nhịp, q tải thể tích dẫn đến thơng nhĩ thất  Thiếu máu: nhiễm Parvovirus, thalasemi  Những bất thƣờng làm giảm dòng máu TM tim: bất thƣờng trung thất TVH CCAM  Nồng độ protein máu thấp: nhiễm trùng, giảm TH protein gan, HC ống thận bẩm sinh PHÙ THAI KHÔNGDO NN MIỄN DỊCH (NIHF) 5- Những HC liên quan yếu tố gây nên: Nang nƣớc vùng cổ, rối loạn nhịp tim, loại u (bƣớu vùng cụt, u lồng ngực, u gan), u bạch huyết, bất thƣờng phổi, chorioangioma, nhiễm trùng bào thai, RLNST (15%) đặc biệt HC Down, trisomy khác HC Turner, HC truyền máu qua nhau, truyền máu thai mẹ, shunt động tĩnh mạch, tắc nghẽn dày ruột, thalasemi, HC Neu Laxova, HC Noonan PHÙ THAI KHƠNGDO NN MIỄN DỊCH (NIHF) 5- Hình ảnh siêu âm:  Có dấu sau: TDMB, TDMP, TDMNT, phù da  TDMNT dấu hiệu  Thƣờng xuyên có đa ối  Bánh to dày lên TDMNT: >= 2mm TDMP TRÀN DỊCH MÀNG NGOÀI TIM PHÙ DA BÁNH NHAU DÀY PHÙ THAI KHÔNG DO NN MIỄN DỊCH (NIHF) 6- Chăm sóc sau sinh:  Điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân gây phù thai 7- Tiên lƣợng:  Tùy thuộc vào nguyên nhân gây phù thai  Tỉ lệ chết thai: 50 % - 90% BƢỚU MẠCH MÁU CỦA NHAU BƢỚU MẠCH MÁU CỦA NHAU 3- Hình ảnh SA:  TDMP, TDMB phù da  Đa ối thƣờng có  Thai chậm tăng trƣởng TC  Chorioangioma phát triển lớn giai đoạn sau thai kỳ, gây rối loạn huyết động học kích thƣớc > cm 4- Kiểm soát lâm sàng:  Chụp cắt lớp đặn nếu: phù thai & chậm phát triển TC 5- Thủ thuật sau sanh:Phụ thuộc vào tình trạng thiếu máu NANG CUỐNG RỐN 1- Đn: Là nang cuống rốn, phát sinh từ phần lại ống niệu nang ống rốn ruột 2- Tần suất: Hiếm 3- Tiền :  Hiếm có TC  T18, RLNST khac  Cũng gặp bất thƣờng không RLNST  Những bất thƣờng kèm:TVR, nang dây niệu nang NANG CUỐNG RỐN NANG CUỐNG RỐN NANG CUỐNG RỐN NANG CUỐNG RỐN NANG CUỐNG RỐN NANG CUỐNG RỐN 4- Hình ảnh SA:  nhiều nang echo trống với vách mọc từ dây rốn  Xuất gần nơi cắm dây rốn vào thành bụng  Kích thƣớc từ vài mm đến cm 5- Kiểm soát lâm sàng: NST đồ 6- Tiên lƣợng:  Nang riêng lẻ  Có thể liên quan với RLNST bất thƣờng thai ĐA ỐI 1- Đn: Là tăng lƣợng dich ối với AFI > 25 cm khoang ối lớn > cm, thể tích ối> lít 2- Tần suất:# 1% thai kỳ 3- Yếu tố gia đình: tiểu đƣờng 4- Dấu hiệu SA:  AFI> 8, khoang ối lớn > cm  Đa ối: xảy trƣơcù 25- 26 tuần dù có bất thƣờng thai nhi hay khơng ĐA ỐI 5- Dịch tễ học:  Bất thƣờng thai : 20% TH  Hẹp thực quản, hẹp tá tràng, hẹp ruột non, rối loạn phản xạ nuốt nguyên nhân TK – cơ, thay đổi vị trí trung thất CCAM vị hồnh  vài HC thai nhi: Pena Shokeir, Neu – Laxova  Có thể có phù thai nhiễm trùng bẩm sinh ĐA ỐI 6- Kiểm soát lâm sàng:  SA chi tiết bắt buộc  Tìm bệnh nhiễm trùng test TORCH  NST đồ  Rút bớt nƣớc ối để giảm áp lực bụng mẹ & bảo vệ thai kỳ 7- Tiên lƣợng:  Phụ thuộc vào yếu tố gây  Tỉ lệ chết chu sinh tăng sinh sớm khó khăn phát sinh suốt thai kỳ THIỂU ỐI 1- Đn: Là giảm thể tích nƣớc ối  AFI < 5,1 cm khoang ối lớn < cm  Bình thƣờng: Thai 16 tuần: lƣợng ối 250 ml  Thai 28 tuần: lƣợng ối 800 ml  Thai 38 tuần: lƣợng ối > 1000ml  Cuoiá thai kỳ( 40 tuần): lƣợng ối 800 ml 2- Tần suất: 0,5 – 4% 3- Yếu tố tác động: Indomethacin 4- Dich tễ học: Giảm sản xuất nƣớc tiểu, vỡ ối trƣớc sanh THIỂU ỐI 5- Dấu hiệu SA:  Giảm ối nên khó quan sát thai nhi SA  Bệnh thận: Bất sản ống thận  Bệnh lý tắc nghẽn yếu tố gây  Thai chậm phát triển TC vỡ ối  Thiểu ối thời gian dài => bàn chân club feet 6- Kiểm soát lâm sàng:  TH nặng : truyền dịch vào túi ối  SA dopler màu vào cuối TCN & TCN xem có giảm tƣới máu THIỂU ỐI 7- Tiên lƣợng:  Tiên lƣợng tốt TH thiểu ối cuối thai kỳ  Thiểu ối TCN1 đầu TCN dấu hiệu xấu dấu điểm bất thƣờng nặng Tiên lƣợng thiểu sản phổi thứ phát thiểu ối ... ống niệu nang ống rốn ruột 2- Tần suất: Hiếm 3- Tiền :  Hiếm có TC  T18, RLNST khac  Cũng gặp bất thƣờng không RLNST  Những bất thƣờng kèm:TVR, nang dây niệu nang NANG CUỐNG RỐN NANG CUỐNG... thành bụng  Kích thƣớc từ vài mm đến cm 5- Kiểm soát lâm sàng: NST đồ 6- Tiên lƣợng:  Nang riêng lẻ  Có thể liên quan với RLNST bất thƣờng thai ĐA ỐI 1- Đn: Là tăng lƣợng dich ối với AFI >... kiểm soát đặn thai kỳ  Scan hàng loạt phù thai sớm  SA Doppler màu đmc lên đm não => V dòng máu cao (Vmax) Ở thai < 30 tuần, Vmax > 1m/ s đmc 50 cm/s đm não có thiếu máu PP có thiếu sót  Lấy