SA DUONG MAT

CHẨN ĐOÁN SIÊU ÂM BỆNH ĐƯỜNG MẬT Nội dung  Mục tiêu  Cách khám  Hình ảnh bình thường  Hình ảnh bệnh lý – Các thay đổi – Bệnh lý sỏi – Bệnh lý u MỤC TIÊU  BIẾT CÁCH KHÁM ĐƯỜNG MẬT – TRONG GAN – TÚI MẬT – ỐNG MẬT CHỦ  BIẾT TRIỆU CHỨNG BỆNH LÝ – SỎI – CÁC KHỐI U – GIUN CHUI ỐNG MẬT VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM  PHÁT HIỆN  THEO DÕI TRƯỚC ĐIỀU TRỊ  THEO DÕI SAU ĐIỀU TRỊ  ERCP/PTC CẦN THIẾT KHI MỔ ĐẶC ĐIỂM  KHƠNG THƯƠNG TỔN  CHẨN ĐỐN DÃN ĐƯỜNG MẬT TỐT  CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN KÉM  PHỤ THUỘC NGƯỜI ĐỌC  CÓ THỂ KIỂM TRA NHIỀU LẦN CÁCH KHÁM  KHÁM ĐƯỜNG MẬT TRONG GAN – DƯỚI SƯỜN,QUA GAN TRÁI  KHÁM TÚI MẬT – CẮT DƯỚI SƯỜN,LIÊN SƯỜN – NGHIÊNG TRÁI  KHÁM ỐNG MẬT CHỦ – LIÊN SƯỜN – DÒ THEO TRỤC Những điểm cần ý  Khi đánh giá túi mật , tốt nên nhịn ăn  Cần phân biệt polyp/ sỏi : đổi tư  Xem OMC sau tá tràng : đè , uống nước  Kỹ thuật siêu âm tốt : qua nội soi Cách khám  Cách : Thay đổi tư – OMC doạn xa : nằm ngửa + đè+ nước – OMC gần + NG+TM : nghiêng T  Cách : Nằm ngửa – Giữa ức :Nhánh gan trái – Dưới sườn :Túi mật OMC xa – Liên sườn :Túi mật –NG P-OMC gần Nhánh gan bình thường  Nhánh – – – – – gan : Phân bố Chỉ thấy ý quan sát Luôn theo hệ thống TM cữa Nhánh mật bên T dễ thấy Kích thước 1-3mm Đôi sỏi nhỏ không làm dãn đường mật K đường mật: - Dấu hiệu tắc mật tùy theo vị trí tổn thương - Tổn thương trực tiếp  Một chồi nhỏ nhơ vào lịng  Dày vách khu trú đường mật  Không thấy - Khó phân biệt với tổn thưong lành tính GIUN CHUI ỐNG MẬT Dấu hiệu tắc mật thường nhẹ Hơi đường mật Hai đường song song lòng OMC Có thể có hay nhiều giun Thường kèm với bùn sỏi mật Giun sống hay chết VIÊM HẸP ĐƯỜNG MẬT: - Có dấu hiệu tắc dãn đường mật - Có thể thấy vách đường mật dày vị trí hẹp lịng đường mật - Khó phân biệt với K đường mật NANG ỐNG MẬT CHỦ  Nang to  Thông với đường mật gan  Có dãn hay khơng dãn đường mật  Chú ý nguy K đường mật Kết luận  Siêu âm xét nghiệm bệnh lý đường mật  Vấn đề : Tính chủ quan cao – Cần kiểm tra CT , PTC hay ERCP – Cần kiểm tra lại nhiều lần  Cần kỹ thuật tốt cẩn thận ... xa TÚI MẬT TO  KÍCH THƯỚC : – To , căng , đau ấn – Không giảm sau ăn – Thường kèm bùn mật dày vách  ĐAU : – Do sỏi không sỏi  SAU ĂN : – Chú ý không thử rõ Viêm túi mật cấp : Dày vách To Bùn... thước  THỜI ĐIỂM KIỂM TRA – Khơng phải sau ăn  THƯỜNG CĨ SỎI – Khó quan sát khơng có mật  # VIÊM TÚI MẬT MÃN – Viêm xơ ,teo ,vơi hóa TÚI MẬT KHƠNG THẤY  SAU MỔ?  NHẦM OMC / TÚI MẬT  VỊ TRÍ... Viêm gan  Dạng phù nề đặc trưng  Không đau  Vàng mắt rõ dù đường mật không dãn Phù nề sau TOCE Phù nề sau viêm tụy MỦ TÚI MẬT Dịch có echo Bùn mật : khơng bóng lưng , Sỏi bùn : có bóng lưng