BENH LY TUI MAT

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ TÚI MẬT MẮC PHẢI Nguyễn thị Cẩm Vân Sự thay đổi kích thước túi mật   Kích thước nhỏ: viêm túi mật mạn tính, suy gan cấp, tắc nghẽn ống túi mật đoạn gần, OGC Kích thước lớn: nhịn đói kéo dài, viêm túi mật cấp, tắc nghẽn OMC Dày thành túi mật     Thoát dịch khỏi thành mạch khoảng gian bào, vd: suy thận, giảm protein máu Khuếch tán dịch thụ động, phần lớn trường hợp diện dịch báng bụng Phù nề hệ bạch mạch, thương hàn Phù nề trình viêm, viêm túi mật Hình ảnh phù nề thành TM bệnh cảnh sốt xuất huyết Thành túi mật dày có dịch sau phúc mạc dịch báng Hình ảnh phù nề thành TM bệnh cảnh sốt xuất huyết Hình ảnh dày thành túi mật bệnh cảnh xơ gan Dày thành túi mật bệnh nhân xơ gan, gan teo nhỏ đường bờ không đều,xuất dịch quanh gan Hình ảnh dày thành túi mật phản ứng viêm Dày khu trú thành tm phản ứng viêm với ổ áp xe kế cận Lắng cặn túi mật     Các thành phần hữu hình dịch mật có xu hướng tích tụ, lắng đọng phần thấp → Cặn lắng túi mật Cặn lắng có thể: - Sinh lý: nhịn ăn lâu ngày, bệnh nhân nuôi dưỡng đường tĩnh mạch - Bệnh lý: tắc nghẽn OMC, ống túi mật Thành phần cặn chủ yếu: tinh thể Cholesterol hạt muối bilirubinate calcium Lâm sàng: khơng có Lắng cặn túi mật (tt) Hình ảnh siêu âm: hình mức dịch túi mật * Phần trên: dịch mật sinh lý không tạo hồi âm * Phần dưới: lớp lắng đọng tạo hồi âm tương đối đồng nhất, mức độ hồi âm trung bình khơng có bóng lưng phía sau * Hình ảnh mức dịch trùng với mặt phẳng ngang  Lắng cặn túi mật (tt) Hình ảnh siêu âm: hình mức dịch túi mật * Phần trên: dịch mật sinh lý không tạo hồi âm * Phần dưới: lớp lắng đọng tạo hồi âm tương đối đồng nhất, mức độ hồi âm trung bình khơng có bóng lưng phía sau * Hình ảnh mức dịch ln trùng với mặt phẳng ngang Mc dọc ngang qua túi mật cho thấy lớp tăng hồi âm diện bên thành túi mật dày lên viêm -Hình ảnh siêu âm: * Lịng túi mật có lấp đầy hồn toàn hay phần * Bọt thành TM Hơi thành túi mật -Hình ảnh siêu âm: * Lịng túi mật có lấp đầy hồn tồn hay phần * Bọt thành TM U TÚI MẬT   Adenomyomatosis Polyp túi mật U TÚI MẬT (tt)  - - Adenomyomatosis:tăng sản tuyến túi mật Sự sản dày lên lớp niêm mạc, lớp niêm túi thừa nội mạc Xoang rokitánky-aschoff Dày thành TM khu trú Hồi âm: giảm âm hay tăng âm Có vệt tăng âm hình ảnh duối chổi Xoang r-a trãn thnh tụi máût km làõng âng tinh thãø cholesterol bãn tảo nãn hiãûn tỉåüng âi chäøi U TÚI MẬT (tt)  - - Polyp túi mật: khối mọc lên từ thành TM vào lòng TM Kích thước: - 5mm Độ hồi âm tăng Số lượng hay nhiều Cas polyp ≥ 10mm cần theo dõi có nguy ác tính Túi mật có u nhú nhỏ xuất phát từ thành bên không di chuyển thay đổi tư UNG THƯ TÚI MẬT    - Giới tính: nam/nữ = 3/1 Hầu hết Adenocarcinoma Lâm sàng: Giai đoạn sớm bệnh nhân chưa có triệu chứng Khi khối u xâm nhập vào quan lân cận: * Sút cân, vàng da * Gan lớn * Sờ thấy mass HSP UNG THƯ TÚI MẬT (tt)  - Hình ảnh siêu âm: Khối u đơn độc thành TM nhơ vào lịng TM Tăng giảm âm Sự dày lên khu trú hay lan toả thành TM Có thể có sỏi TM kèm Doppler: có tăng sinh mạch máu Hình ảnh di tạng lân cận UNG THƯ TÚI MẬT (tt) Hình ảnh siêu âm: -Khối u đơn độc thành TM nhô vào lòng TM -Tăng giảm âm -Sự dày lên khu trú hay lan toả thành TM -Có thể có sỏi TM kèm -Doppler: có tăng sinh mạch máu -Hình ảnh di tạng lân cận UNG THƯ TÚI MẬT (tt) UNG THƯ TÚI MẬT (tt) - - Một số trường hợp khối u chống hết lịng túi mật Cần chẩn đoán gián biệt với u gan Khối u chiếm hết túi mật xâm lấn gan UNG THƯ TÚI MẬT (tt) UNG THƯ TÚI MẬT (tt)  - Chẩn đoán gián biệt: Sỏi TM Viêm TM Sỏi bùn TM Polyp lành tính U gan Thương tổn di túi mật    - Có thể từ tụy, gan, đại tràng, buồng trứng, thận da Với thương tổn di TM thường khơng có sỏi kèm vị trí khác thường có tổn thương Hình ảnh siêu âm: Sự dày lên khu trú thành TM Mass lòng TM xác định thành túi mật Những bất thường lòng túi mật     Máu lòng túi mật: Đốm tăng âm vừa phải lòng TM, di động thay đổi tư Dịch mủ lòng TM: dịch mật lợn cợn hồi âm hình ảnh viêm TM cấp Giun túi mật: hình ảnh hai đường tăng âm “ đường ray” TM Hơi lòng TM: đám tăng âm bóng lưng mờ phía sau ... mật có lấp đầy hoàn toàn hay phần * Bọt thành TM U TÚI MẬT   Adenomyomatosis Polyp túi mật U TÚI MẬT (tt)  - - Adenomyomatosis:tăng sản tuyến túi mật Sự sản dày lên lớp niêm mạc, lớp niêm túi... hiãûn tỉåüng âi chäøi U TÚI MẬT (tt)  - - Polyp túi mật: khối mọc lên từ thành TM vào lịng TM Kích thước: - 5mm Độ hồi âm tăng Số lượng hay nhiều Cas polyp ≥ 10mm cần theo dõi có nguy ác tính Túi... UNG THƯ TÚI MẬT (tt) UNG THƯ TÚI MẬT (tt)  - Chẩn đoán gián biệt: Sỏi TM Viêm TM Sỏi bùn TM Polyp lành tính U gan Thương tổn di túi mật    - Có thể từ tụy, gan, đại tràng, buồng trứng, thận