BENH LY DUONG MAT

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ ĐƯỜNG MẬT MẮC PHẢI Hình ảnh siêu âm dãn đường mật        Khẩu kính đường mật lớn đk bình thường Khẩu kính đường mật ≥ nhánh TMC tương ứng Dấu hiệu hai ống song song (mặt cắt dọc) Dấu hiệu súng hai nòng (mặt cắt ngang) Mẫu hình gần rốn gan Tăng cường âm phía sau ống mật dãn Có thể sử dụng Doppler ống mật cấu trúc mạch Khẩu kính đường mật lớn đk bình thường Khẩu kính đường mật ≥ nhánh TMC tương ứng Dấu hiệu hai ống song song (mặt cắt dọc) Dấu hiệu súng hai nòng (mặt cắt ngang) Mẫu hình gần rốn gan Tăng cường âm phía sau ống mật dãn Có thể sử dụng Doppler ống mật cấu trúc mạch Dấu hiệu nan hoa giản đường mật Giản đường mật gan kính lớn nhánh tmc kèm,dấu hiệu song mạch Tmc kèm Các nguyên nhân gây dãn đường mật  Nguyên nhân đường mật: - Viêm đường mật - Sỏi đường mật - Giun đường mật - U đường mật - Ung thư đường mật - Nang OMC Các nguyên nhân gây dãn đường mật (tt) Nguyên nhân đường mật: - Bướu quanh vùng rốn gan gây chèn ép - Bướu gan chèn ép nhánh đường mật - Viêm tụy - U đầu tụy - Hạch vùng đầu tụy - U bóng Valter - U tá tràng D2 - Viêm chít Oddi Viêm mủ đường mật (tt) Viêm đường mật xơ hoá    - Bệnh nguyên: chưa rõ Hay gặp nam giới từ 35 → 50 tuổi Về mô học: thương tổn viêm không đặc hiệu đường mật với đặc tính: Dày thành OM Chít hẹp đoạn xơ hoá Dãn đường mật Xơ gan ứ mật Viêm đường mật xơ hoá (tt)  - - - Hình ảnh siêu âm: Dãn đường mật gan ĐM dãn + chít hẹp → Chuỗi tràng hạt Dày thành đường mật khơng < 5mm Hình ảnh xơ gan: (± ) Giun chui ống mật  Lâm sàng: - Đau HSP hay thượng vị dội - Nôn mữa - Sốt: (± ) Giun chui ống mật (tt)   Hình ảnh siêu âm: - Hình “mắt bị” - Hình “đường ray” Thận trọng: dễ nhầm với hình ảnh chồng thành TMC thành OMC Giun chui ống mật (tt) Ung thư đường mật  Ung thư đường mật ngoại vi: - Thương tổn dạng khối đặc định vị ngoại vi nhu mô gan - Bờ không - Độ hồi âm thay đổi theo kích thước u: * < 3cm: độ hồi âm giảm * > cm: đồng hồi âm hay tăng so với nhu mô gan xung quanh - Cần ∆ gián biệt với KGNP Ung thư đường mật (tt)  Chẩn đoán gián biệt với KGNP Tính chất UTĐM KGNP Xâm lấn gây thuyên tắc mạch máu kế cận − + Tăng sinh mạch máu Ít Nhiều Dãn đường mật quanh khối u 30% 2% Ung thư đường mật (tt)  UTĐM rốn gan ( bướu KLATSKIN) - Chiếm tỷ lệ: 25 - 30% - Dãn đường mật - U nhú vào lòng đường mật - Độ hồi âm u: giảm, đồng hay tăng hồi âm so với nhu mô gan xung quanh - Teo gan - Đánh giá thương tổn kê cận Ung thư đường mật (tt) Ung thư đường mật (tt)  - UTĐM gan Định vị từ OGC đến OMC Dãn đường mật gan Túi mật lớn U nhú vào đường mật Tính chất hồi âm: giống bướu Klatskin Ung thư đường mật (tt)  - Chẩn đốn phân biệt: Sỏi đường mật khơng tạo bóng lưng U lành tính khác đường mật: sinh thiết Máu cục đường mật: thay đổi dần ly giải máu U bóng Valter, u đầu tụy: ERCP, siêu âm qua nội soi, ghi hình ảnh cộng hưởng từ đường mật Ung thư đường mật dạng biểu mô tuyến (Cystadenocarcinoma)    - - Hiếm gặp Lâm sàng: đau, sụt cân, gan lớn Hình ảnh siêu âm: Dạng nang nhiều thuỳ cách biệt vách Trên thành vách có chồi nhú dạng đặc hay vơi hóa U tiến triển nhanh vỡ vào phúc mạc gây ung thư biểu mơ hố phúc mạc