BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI Nguùn Phỉåïc Bo Qn BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI Cạc biãøu hiãûn báút thỉåìng ca âỉåìng máût : -Gin âỉåìng máût -Dy thnh âỉåìng máût -Biãún âäøi thnh pháưn dëch máût -Håi âỉåìng máût ( Aerobilia ) BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI Cạc biãøu hiãûn báút thỉåìng ca âỉåìng máût : -Gin âỉåìng máût -Dy thnh âỉåìng máût -Biãún âäøi thnh pháưn dëch máût -Håi âỉåìng máût ( Aerobilia ) BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI Hçnh nh siãu ám gin âỉåìng máût Kháøu kênh âỉåìng máût låïn hån âk bçnh thỉåìng Kháøu kênh âỉåìng máût ≥ 1/2 nhạnh TMC tỉång ỉïng Dáúu hiãûu hai äúng song song (màût càõt dc) Dáúu hiãûu sụng hai nng (màût càõt ngang) Máùu hçnh gáưn räún gan Tàng cỉåìng ám phêa sau äúng máût dn Cọ thãø sỉí dủng Doppler giỉỵa äúng máût v cáúu trục mảch BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI Ngun nhán tải âỉåìng máût gáy gin âỉåìng máût: - Viãm âỉåìng máût - Si âỉåìng máût - Giun âỉåìng máût - U âỉåìng máût - Ung thỉ âỉåìng máût - Nang OMC BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI Ngun nhán ngoi âỉåìng máût gáy gin âg m: - Bỉåïu quanh vng räún gan gáy chn ẹp - Bỉåïu gan chn ẹp nhạnh âỉåìng máût - Viãm tủy - U âáưu tủy - Hảch åí vng âáưu tủy - U bọng Valter - U tạ trng D2 - Viãm chêt cå Oddi BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI Cạc biãøu hiãûn báút thỉåìng ca âỉåìng máût : -Gin âỉåìng máût -Dy thnh âỉåìng máût -Biãún âäøi thnh pháưn dëch máût -Håi âỉåìng máût ( Aerobilia ) BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI Biãøu hiãûn dy thnh âỉåìng máût : -Säú âo bãư dy > 1mm -Khi bãư dy > mm => u -Cáưn kho sạt : + Khu trụ + Lan ta BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI -5.2.U âỉåìng máût lnh -Nhiãưu loải type t.b -Táưn sút : tháúp -H. S.Á:khäng âàûc hiãûu + Dy thnh dảng näút, polyp båì trån lạn âãưu âàûn + Hçnh chêt hẻp äúng máût BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI 5.2.Ung thỉ âỉåìng máût : -UTÂM ngai vë -UTÂM räún gan ( KLATSKIN TUMOR ) -UTÂM ngoi gan Ung thỉ âỉåìng máût vi: - Thỉång täøn dảng khäúi âàûc âënh vë åí vi ca nhu mä gan - Båì khäng âãưu - Âäü häưi ám thay âäøi theo kêch thỉåïc ca u: * < 3cm: âäü häưi ám gim * > cm: âäưng häưi ám hay tàng so våïi nhu mä gan xung quanh - Cáưn ∆ giạn biãût våïi KGNP BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI Ung thỉ âỉåìng máût ngoi gan Cháøn âoạn giạn biãût våïi KGNP Tênh cháút UTÂM KGNP Xám láún gáy thun tàõc mảch mạu kãú cáûn − + Tàng sinh mảch mạu Êt Nhiãưu Dn âỉåìng máût quanh khäúi u 30% 2% BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PH I UTÂM åí räún gan ( bỉåïu KLATSKIN) Chiãúm t lãû: 25 - 30% Hçh nh S.Á: -3 dảng + U nhụ vo lng âỉåìng máût + Thám nhiãùm dy lan ta thnh äúng máût + Thám nhiãùm dy khu trụ dảng näút thnh äúng máût -Âäü häưi ám ca u: gim, âäưng hay tàng häưi ám so våïi nhu mä gan xung quanh -Dáúu hiãûu km : +Dn âỉåìng máût + Teo gan => Cáưn Âạnh giạ thỉång täøn kã cáûn BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI - UTÂM ngoi gan Âënh vë tỉì OGC âãún OMC Hçnh nh S.Á : cạc máùu hçnh nh giäúng u Klatskin BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI Ung thỉ âỉåìng máût (tt) - Cháøn âoạn phán biãût: Si âỉåìng máût khäng tảo bọng lỉng./ di âäüng U lnh khạc ca âỉåìng máût: sinh thiãút Mạu củc âỉåìng máût: thay âäøi dáưn sỉû ly gii ca mạu U bọng Valter, u âáưu tủy: ERCP, siãu ám qua näüi soi, ghi hçnh nh cäüng hỉåíng tỉì âỉåìng máût BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI Ung thỉ âỉåìng máût dảng nang biãøu mä tuún (Cystadenocarcinoma) DTH :Hiãúm gàûp Lám sng: âau, sủt cán, gan låïn Hçnh nh siãu ám: Dảng nang nhiãưu thu cạch biãût båíi vạch Trãn thnh v vạch cọ thãø cọ chäưi nhụ dảng âàûc hay väi họa U tiãún triãøn nhanh cọ thãø våỵ vo phục mảc gáy ung thỉ biãøu mä hoạ phục mảc BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI Giun chui äún g máût (tt) BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI ... máût lnh -Nhiãưu loải type t.b -Táưn sút : tháúp -H. S.Á:khäng âàûc hiãûu + Dy thnh dảng näút, polyp båì trån lạn âãưu âàûn + Hçnh chêt hẻp äúng máût BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI BÃÛN H L ÂỈÅÌN... lỉng./ di âäüng U lnh khạc ca âỉåìng máût: sinh thiãút Mạu củc âỉåìng máût: thay âäøi dáưn sỉû ly gii ca mạu U bọng Valter, u âáưu tủy: ERCP, siãu ám qua näüi soi, ghi hçnh nh cäüng hỉåíng tỉì