Huyet dong hoc

CẤU TRÚC ĐỘNG MẠCH, HUYẾT ĐỘNG HỌC & SIÊU ÂM ĐỘNG MẠCH Ts Bs Trần Công Đoàn Cấu trúc thành nh động ng mạch ch Cấu trúc thành nh động ng mạch ch Lớp hay lớp nội mạc (tunica intima) dày 0,15±0,07mm dày dần lên theo tuổi Cấu trúc thành nh động ng mạch ch Lớp lớp trung mạc (tunica media) dày (0,5-1mm) Lớp gồm nhiều lớp mỏng gọi đơn vị màng (lamellar unit) bao thành vòng kín đồng tâm quanh lòng mạch Mỗi đơn vị màng gồm tế bào trơn, sợi collagen, chất kẹp màng chun Cấu trúc thành nh động ng mạch ch -Lớp (adventitia) mỏng mô liên kết Các loại động mạch Động mạch chun có thành phần chun ưu lớp áo giữa, động mạch lớn động mạch chủ nhánh lớn động mạch phổi Động mạch động mạch nhỏ có đường kính khoảng 5mm, lớp áo dày với thành phần trơn chiếm ưu thế, có sợi chun Các động mạch nhỏ lớp mỏng, lớp mỏng, lớp dày hơn, chứa nhiều sợi collagen dọc trục mạch Chức ng loại động ng mạch ch Các động mạch lớn có thành dày chứa nhiều sợi elastin, khả đàn hồi, chun giãn tốt để chứa lượng máu tim co bóp tống vào, biến động thành dự trữ thành mạch, đến tâm trương co lại biến thành động đẩy dòng máu tiếp Các động mạch nhỏ cứng hơn, lớp nhiều collagen, có chức điều hoà máu vào mô, cách co giãn trơn, thay đổi kích thước lòng mạch Mao mạch có lớp tế bào nội mạc nằm màng nền, thích hợp cho trao đổi chất cách nhanh chóng Tónh mạch có thành mỏng, chủ yếu mô liên kết thưa, có tế bào trơn, có van Động ng học dòng ng máu động ng mạch ch Dòng máu chất lỏng mà có số lượng lớn tế bào máu dòng chảy, nên mô tả học dòng chảy máu khó Áp dụng nguyên lý dòng chảy chất lỏng vào nghiên cứu dòng chảy dòng máu giúp hiểu tính chất vật ma1uva2 biến đổi sinh lý dòng máu Động ng học dòng ng máu Chất lỏng chất rắn, chất khí cấu tạo từ phần tử nhỏ Khi chất lỏng chuyển động, phần tử chất lỏng chuyển động vạch qũy đạo gọi đường dòng Động ng học dòng ng máu Tim co bóp tạo áp lực đẩy dòng máu chuyển động Mức độ chênh áp lực đoạn trước đoạn sau động mạch động đẩy cho dòng máu chuyển động theo động mạch Độ chênh áp tăng vận tốc chuyển động dòng máu nhanh Động ng học dòng ng máu -Dòng chảy theo lớp: đường dòng song vận tốc ổn định -Dòng chảy rối: đường dòng hỗn loạn, bắt chéo nhau, cuộn xoáy, chí đảo ngược Động ng học dòng ng máu Dòng chảy nhịp Vận tốc dòng máu động mạch thay đổi theo nhịp co bóp tim Tại đoạn mạch tất phần tử dòng máu chuyển động đồng pha với nhau: -Lớp gần thành mạch có ma sát với thành mạch lớn, chuyển động chậm -Lớp động cao hơn, dòng chảy theo quán tính nên có vận tốc cao Vận tốc trung bình dòng ng máu động ng mạch ch Vận tốc trung bình dòng máu: -Trong động mạch chủ 33cm/s -Trong động mạch lớn 10-20cm/s -Trong mạch nhỏ khoảng 5cm/s -Trong mao mạch vận tốc dòng máu 0,03-0,05cm/s Siêu âm động mạch cho thấy: -Hình thái, cấu trúc động mạch -Các mảng vữa xơ -Các vị trí giãn phình -Các nơi hẹp tắc -Đánh giá chức -Theo dõi diễn biến tổn thương Do mở khả cho chẩn đóan điều trị Hình ảnh cắt dọc động mạch Phổ màu với hai góc khác đầu do! Phổ màu động mạch cánh tay Phổ doppler động mạch cánh tay bình thường Thay đổi phổ doppler mức độ hẹp tăng lên