Thông tin tài liệu
"People only see what they are prepared to see." Ralph Waldo Emerson DOPPLER ĐỘNG MẠCH NÃO NGOÀI SỌ (DOPPLER US OF EXTRACRANIAL CEREBRAL ARTERIES) Dr NGUYỄN QUANG TRỌNG website: www.cdhanqk.com (Last update, 10/12/2014) IMAGING DEPARTMENT FV HOSPITAL – HCM CITY 10-Dec-14 ĐM cảnh chung (P) có PSV=196 cm/s, EDV=41 cm/s Nhưng siêu âm 2D Doppler màu không thấy hẹp ! Hẹp ĐM cảnh chung (T) ≥70% NASCET với PSV=590 cm/s, EDV=205cm/s Tăng tưới máu bù trừ ! 10-Dec-14 Khi ĐM cảnh bị hẹp gây ảnh hưởng đến huyết động, ngồi gia tăng PSV ĐM cảnh bị hẹp, người ta thấy có gia tăng dịng chảy bù trừ ĐM cảnh chung cảnh đối bên 10-Dec-14 Tăng vận tốc dòng chảy (cả PSV EDV) dấu hiệu quan trọng để chẩn đoán hẹp động mạch Tuy nhiên, việc tăng vận tốc dòng chảy thấy động mạch khơng bị hẹp (tăng dòng chảy bù trừ) 10-Dec-14 Sơ đồ biểu diễn cho thấy vận tốc dòng chảy tăng lên qua chỗ hẹp Nhưng dịng chảy q hẹp vận tốc nhanh chóng giảm xuống tiêu hao nhiều lượng 10-Dec-14 Hẹp nặng ĐM cảnh (P) (> 70% NASCET): string sign (+), PSV=284cm/s, EDV=114cm/s 10-Dec-14 Hẹp nặng ĐMC (T) cho phổ giả bình thường (pseudonormalizing velocity) 10-Dec-14 STRING SIGN: Do vận tốc dịng chảy thay đổi (rất cao, giả bình thường thấp dòng chảy hẹp nặng, ta cần phải chỉnh PRF thật thấp để bắt dịng chảy có vận tốc thấp 10-Dec-14 Tăng vận tốc dòng chảy (cả PSV EDV) dấu hiệu quan trọng để chẩn đoán hẹp động mạch Tuy nhiên, dịng chảy khơng tăng (phổ giả bình thường -pseudonormalizing velocity) chí thấp (string sign) thấy động mạch bị hẹp nặng 10-Dec-14 10 BN nam, 66 tuổi, than đau nhức cánh tay trái HA cánh tay trái 90/60, HA cánh tay phải 14/10 Bs lâm sàng nghi hẹp ĐM chi bên trái Doppler ĐM chi 10-Dec-14 94 Head 10-Dec-14 Foot Head Foot 95 10-Dec-14 96 LSA 10-Dec-14 97 10-Dec-14 98 10-Dec-14 99 10-Dec-14 10-Dec-14 101 10-Dec-14 102 Hẹp nặng gốc động mạch đòn trái 10-Dec-14 103 Phổ “con thỏ” (bunny waveform) ĐM cột sống lúc bơm ép cánh tay Phổ cướp máu khơng hồn toàn lúc xả bơm ép cánh tay Nghiệm pháp bơm ép cánh tay Mark A Kliewer et al Vertebral Artery Doppler Waveform Changes Indicating Subclavian Steal Physiology AJR 2000; 174:815-819 10-Dec-14 104 Doppler thực sau cho BN đóng mở bàn tay phút Giảm tốc tâm thu ĐM cột sống (T) 10-Dec-14 Máu từ ĐM cột sống cung cấp cho ĐM đòn tạo phổ cướp máu khơng hồn tồn H.R.Tahmasebpour et al Sonographic Examination of the Carotid Arteries Radiographics.2005;25:1561-1575 105 Phổ cướp máu không hoàn toàn ĐM cột sống lúc bơm ép cánh tay Phổ cướp máu hoàn toàn lúc xả bơm ép cánh tay Nghiệm pháp bơm ép cánh tay Mark A Kliewer et al Vertebral Artery Doppler Waveform Changes Indicating Subclavian Steal Physiology AJR 2000; 174:815-819 10-Dec-14 106 Phổ thỏ (bunny waveform) a Phổ ĐM cột sống bình thường b Phổ tiền cướp máu c Phổ cướp máu khơng hồn toàn d Phổ cướp máu hoàn toàn 10-Dec-14 108 ... kém Ta không nên lo lắng: tắt Doppler màu, sử dụng Doppler xung cho ta phổ rõ ràng Ghi chú: B flow imaging không bị nược điềm này, máy có chức ta sử dụng thay Doppler màu Động mạch cột sống... Phổ Doppler cho thấy dịng chảy có vận tốc tâm trương cao, thêm vào ta có Nghiệm pháp gõ vùng thái dương (+) - ĐM cảnh thuận dịng có phổ tardus-parvus được bàng hệ từ ĐM cảnh 10-Dec-14 29 DOPPLER. .. (internalization) ĐM cảnh ngồi với phổ tâm trương cao F.Cattin et al Echo -Doppler des Arteres Carotides et Vertebrales, Doppler Transcranien 2001 10-Dec-14 11 Khi tắc ĐM cảnh trong: ĐM cảnh bên
Ngày đăng: 29/12/2020, 13:30
Xem thêm:
