Sieuam banh nhau 28 12 2007

SIÊU ÂM BỆNH LÝ BÁNH NHAU • TS.BS LÊ THỊ THU HÀ ĐẠI CƯƠNG • - Bánh đƣợc quan sát qua siêu âm từ tuần • - Vơi hóa nhau: tiến trình sinh lý thƣờng xảy suốt thai kỳ: – 6m đầu Vơi hóa vi thể – tháng sau: Vơi hóa đại thể • - Tích tụ calci: Bản đáy, vách, đệm • - Tần suất vơi hóa:  theo tuổi thai từ 29 tuần • - Khơng tăng vơi hóa thai q ngày • - Vơi hóa nhau: thƣờng gặp phụ nữ có PARA thấp, khơng liên quan đến bệnh lý khác GIẢI PHẪU BÁNH NHAU CHỨC NĂNG NHAU VÒNG TĂNG ÂM /THAI 5.5W VỊ TRÍ NHAU BÁM / 9W ECHO NHAU  ECHO CƠ TỬ CUNG VƠI HĨA NHAU ĐỘ TRƯỞNG THÀNH NHỮNG VÙNG SAU NHAU • Nhau cài lƣợc (Placenta Creta) • - Khiếm khuyết khu trú hay lan tỏa màng rụng đáy • - Tần suất tăng: VMC, tiền thai tăng, nạo thai, sẹo TC • - >30% trƣờng hợp cài lƣợc kèm NTĐ • - NCRL gây xuất huyết ạt thƣờng phải cắt TC • - Vỡ TC xảy (14%) NHỮNG VÙNG SAU NHAU • Nhau cài lƣợc (Placenta Creta) • - Chia thành loại: – Placenta accreta vera: vi nhung mao gắn vào nhƣng không xâm lấn TC – Placenta increta: vi nhung mao xâm lấn TC – Placenta percreta: vi nhung mao xun TC • - Hình ảnh SÂ: – Không thấy vùng giảm âm sau màng rụng giáp TC – Có gia tăng hồ huyết NHAU BÁM CHẶT NHAU BÁM CHẶT XUẤT HUYẾT TRƯỚC CHUYỂN DẠ • Huyết tụ sau (Retroplacetal Hematoma) • - Xuất huyết sau biểu cách: – XH ngồi: Khơng tạo thành khối máu tụ TC – Tạo thành khối máu tụ sau bờ nhau: Có khơng chảy máu – Tạo thành khối máu tụ dƣới màng ối: cách xa bánh Có khơng chảy máu ngồi • - Hình ảnh SÂ: – Khối echo hỗn hợp – TD kích thƣớc khối hematoma qua SA – Đánh giá bánh sau sanh XUẤT HUYẾT TRƯỚC CHUYỂN DẠ • Nhau bong non (Abruptio Placentae) • - Bong cấp: XH ạt, đau bụng, shock giảm thể tích • - Thƣờng kèm mẹ CHA, nghiện cocaine – Hình ảnh SÂ: – Bánh dày lên – Echo hỗn hợp sau XUẤT HUYẾT TRƯỚC CHUYỂN DẠ • Nhau tiền đạo (Placenta Previa) • - Bánh bao phủ phần hay hồn tồn CTC • - Thƣờng đƣợc lạm dụng  TCN đầu vì: – BQ căng – Cơn gị TC • - Sau 20 tuần khó quan sát lỗ cổ TC đầu thai che (khi dùng đầu dị ÂĐ) HỒ HUYẾT MẸ HUYẾT KHỐI KHOẢNG LIÊN GAI NHAU HUYẾT KHỐI KHOẢNG LIÊN GAI NHAU HUYẾT TỤ SAU NHAU ... hóa nhau: thƣờng gặp phụ nữ có PARA thấp, không liên quan đến bệnh lý khác GIẢI PHẪU BÁNH NHAU CHỨC NĂNG NHAU VÒNG TĂNG ÂM /THAI 5.5W VỊ TRÍ NHAU BÁM / 9W ECHO NHAU  ECHO CƠ TỬ CUNG VƠI HĨA NHAU. .. DẠNG BÁNHNHAU • Thay đổi vị trí bám • - Bình thƣờng: BN bám đáy lan mặt trƣớc mặt sau, phải trái nhƣng rìa khơng bám tới đoạn dƣới TC • - Thay đổi: Nhau tiền đạo loại I, II III IV » Nhau bám... A vi thể NHỮNG VÙNG SAU NHAU • Cơn gị tử cung • - Thƣờng xuất TCN II • - Cơ TC dày lên thay đổi vị trí theo thời gian • - : – NTĐ – Leiomyoma NHỮNG VÙNG SAU NHAU • Nhau cài lƣợc (Placenta