sieu am khao sat long nguc thai nhi 28 5 2007

SIÊU ÂM KHẢO SÁT LỒNG NGỰC THAI NHI • TS.BS LÊ THI THU HÀ Đại cƣơng  Ngực thai nhi: nằm hoành  Cắt dọc: hoành đường phản âm kém, giới hạn tim + phổi gan + lách  Trung thất chiếm vị trí trung tâm lồng ngực Phần lớn tim nằm lệch trái đường trung thất THOÁT VỊ HỒNH THỐT VỊ HỒNH - Ngun nhân: Cơ hồnh đóng khơng hồn hảo tuần thứ 10 phơi - Tần suất: 1/2000 -5000 ca sanh - Vị trí: - 95- 97% bên trái - – 4% bên - 1.5% khơng có hồnh - Độ rộng: từ -3 cm đến 1/2 hoành - Thời điểm phát hiện: tùy vào độ rộng lỗ thoát vị Có thể sớm từ tuần 17 -20 THỐT VỊ HOÀNH - 20 - 53% kết hợp DTBS khác: TKW, tim, RLNST - Tim bẩm sinh: 18 - 23% - Ống thần kinh : 28% - Trisomy 21 & 18: 4% THỐT VỊ HỒNH Hình ảnh siêu âm: - Khơng thấy dày hồnh - Tim bị đẩy lệch sang phải - Dịch lồng ngực Khối dịch nằm sau tim bên trái (dạ dày ruột) - ĐKNB nhỏ so với tuổi thai - Đa ối THỐT VỊ HỒNH - Tiên lượng: Xấu - Tử vong kèm TVH >75% - Phụ thuộc vào: - Malformations: DTBS khác kèm - Time: Thời gian xuất (< 25 tuần xấu hơn) - Volume: Tạng thoát vi! CƠ HỊANH Cơ hồnh nhìn từ bên phải Cơ hồnh nhìn từ bên trái THỐT VỊ HỒNH THỐT VỊ HỒNH PHỔI PHỤ Doppler mạch máu Phổi phụ nằm đáy phổi CÁC DỊ DẠNG Ở PHỔI - DỊ DẠNG NANG TUYẾN PHỔI - Hiếm gặp, chẩn đoán nhờ SÂ - bên > bên - Kết hợp: thai tích dịch, đa ối, giảm sản phổi - Chia làm loại: - Loại I: 50%, gồm nang lớn, 3-7cm, thùy phổi, không gặp thùy dưới,  tốt - Loại II: 40%, gồm nang nhỏ hơn, 10 - 12mm,  - Loại III: 10%, gồm nang nhỏ li ti,  DỊ DẠNG NANG TUYẾN PHỔI DỊ DẠNG NANG TUYẾN PHỔI DỊ DẠNG NANG TUYẾN PHỔI DỊ DẠNG NANG TUYẾN PHỔI DỊ DẠNG NANG TUYẾN PHỔI DỊ DẠNG NANG TUYẾN PHỔI CÁC DỊ DẠNG Ở PHỔI - TEO PHẾ QUẢN BẨM SINH - Nguyên nhân không rõ - Có thể khối u gây chèn ép phế quản, gây bít phế quản  dịch tiết phế nang không tiết  phổi to ra, tiểu phế quản dãn ứ dịch CÁC DỊ DẠNG Ở PHỔI - TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI - Có thể đơn or kết hợp với thai tích dịch - Nếu kèm TTD  Karyotype tế bào ối - Nếu bình thường: theo dõi qua siêu âm Thể nhẹ tự Thể nặng: chọc dò tử cung - Tràn dịch dưỡng chấp - Dịch màng phổi đơn độc, thường bên - Nếu có kết hợp tràn dịch ổ bụng: lượng dịch không tương xứng (dịch phổi > dịch bụng) - Bé trai > gái TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI CÁC DỊ DẠNG Ở PHỔI - U TRONG NGỰC - Dạng đặc hay dạng nang - U lớn chèn ép phổi, đẩy lệch trung thất tim -  ≠: TVH, DDNTP, PHỔI PHỤ - Tiên lượng xấu - Có thể kèm với dị dạng khác NANG PHỔI NANG PHỔI ... -50 00 ca sanh - Vị trí: - 95- 97% bên trái - – 4% bên - 1 .5% hồnh - Độ rộng: từ -3 cm đến 1/2 hoành - Thời điểm phát hiện: tùy vào độ rộng lỗ vị Có thể sớm từ tuần 17 -20 THỐT VỊ HỒNH - 20 - 53 %... ngang ngực TIM THAI TIM THAI - Hình thành: ngày 18 - 47 sau thụ thai - Ngày thứ 21 hình thành tâm nhĩ Ngày thứ 46 hình thành tâm thất Sau hình thành động mạch chủ phổi tuần sau thụ thai, tim hồn... ruột) - ĐKNB nhỏ so với tuổi thai - Đa ối THỐT VỊ HỒNH - Tiên lượng: Xấu - Tử vong kèm TVH > 75% - Phụ thuộc vào: - Malformations: DTBS khác kèm - Time: Thời gian xuất (< 25 tuần xấu hơn) - Volume: