33. sieu am benh ly banh nhau

SIÊU ÂM BỆNH LÝ BÁNH NHAU • TS.BS LÊ THỊ THU HÀ ĐẠI CƯƠNG • - Bánh quan sát qua siêu âm từ tuần • - Vơi hóa nhau: tiến trình sinh lý thường xảy suốt thai kỳ: – 6m đầu Vơi hóa vi thể – tháng sau: Vơi hóa đại thể • - Tích tụ calci: Bản đáy, vách, đệm • - Tần suất vơi hóa:  theo tuổi thai từ 29 tuần • - Khơng tăng vơi hóa thai q ngày • - Vơi hóa nhau: thường gặp phụ nữ có PARA thấp, khơng liên quan đến bệnh lý khác VÒNG TĂNG ÂM /THAI 5.5W VỊ TRÍ NHAU BÁM / 9W ECHO NHAU  ECHO CƠ TỬ CUNG VƠI HĨA NHAU NHỮNG THAY ĐỔI VỀ HÌNH DẠNG BÁNHNHAU • Thay đổi vị trí bám màng đệm vào bánh • - Bình thường: màng đệm bám phủ đến tận rìa BN • - Thay đổi: - màng đệm che phủ phần » màng đệm khơng bao hết rìa BN có nếp gấp chỗ bám gây tai biến: sẩy thai, đẻ non, xuất huyết rìa BN hay buồng ối NHỮNG THAY ĐỔI VỀ HÌNH DẠNG BÁNHNHAU • Thay đổi hình dạng bánh • - Bình thường: BN có hình đĩa trịn gồm nhiều múi nhau, dày -4cm, ngồi rìa giảm dần • - Thay đổi: - BN hình nhẫn: ả hưởng tuần hoàn thai » BN màng: gai bao bọc hoàn toàn màng ối giai đoạn thai đủ tháng, gây xuất huyết trước sau sanh 10 38 39 NHỮNG VÙNG SAU NHAU • Nhau cài lược (Placenta Creta) • - Khiếm khuyết khu trú hay lan tỏa màng rụng đáy • - Tần suất tăng: VMC, tiền thai tăng, nạo thai, sẹo TC • - >30% trường hợp cài lược kèm NTĐ • - NCRL gây xuất huyết ạt thường phải cắt TC • - Vỡ TC xảy (14%) 40 NHỮNG VÙNG SAU NHAU • Nhau cài lược (Placenta Creta) • - Chia thành loại: – Placenta accreta vera: vi nhung mao gắn vào không xâm lấn TC – Placenta increta: vi nhung mao xâm lấn TC – Placenta percreta: vi nhung mao xun TC • - Hình ảnh SÂ: – Không thấy vùng giảm âm sau màng rụng giáp TC – Có gia tăng hồ huyết 41 NHAU BÁM CHẶT 42 XUẤT HUYẾT TRƯỚC CHUYỂN DẠ • Huyết tụ sau (Retroplacetal Hematoma) • - Xuất huyết sau biểu cách: – XH ngồi: Khơng tạo thành khối máu tụ TC – Tạo thành khối máu tụ sau bờ nhau: Có khơng chảy máu – Tạo thành khối máu tụ màng ối: cách xa bánh Có khơng chảy máu ngồi • - Hình ảnh SÂ: – Khối echo hỗn hợp – TD kích thước khối hematoma qua SA – Đánh giá bánh sau sanh 43 XUẤT HUYẾT TRƯỚC CHUYỂN DẠ • Nhau bong non (Abruptio Placentae) • - Bong cấp: XH ạt, đau bụng, shock giảm thể tích • - Thường kèm mẹ CHA, nghiện cocaine – Hình ảnh SÂ: – Bánh dày lên – Echo hỗn hợp sau 44 XUẤT HUYẾT TRƯỚC CHUYỂN DẠ • Nhau tiền đạo (Placenta Previa) • - Bánh bao phủ phần hay hồn tồn CTC • - Thường lạm dụng  TCN đầu vì: – BQ căng – Cơn gị TC • - Sau 20 tuần khó quan sát lỗ cổ TC đầu thai che (khi dùng đầu dị ÂĐ) 45 HỒ HUYẾT MẸ 46 47 HUYẾT KHỐI KHOẢNG LIÊN GAI NHAU 48 HUYẾT KHỐI KHOẢNG LIÊN GAI NHAU 49 50 HUYẾT TỤ SAU NHAU 51 52 ... hóa nhau: thường gặp phụ nữ có PARA thấp, không liên quan đến bệnh lý khác VỊNG TĂNG ÂM /THAI 5.5W VỊ TRÍ NHAU BÁM / 9W ECHO NHAU  ECHO CƠ TỬ CUNG VƠI HĨA NHAU NHỮNG THAY ĐỔI VỀ HÌNH DẠNG BÁNHNHAU... HÌNH DẠNG BÁNHNHAU • Thay đổi vị trí bám • - Bình thường: BN bám đáy lan mặt trước mặt sau, phải trái rìa khơng bám tới đoạn TC • - Thay đổi: Nhau tiền đạo loại I, II III IV » Nhau bám màng 13... (khi dùng đầu dị ÂĐ) 45 HỒ HUYẾT MẸ 46 47 HUYẾT KHỐI KHOẢNG LIÊN GAI NHAU 48 HUYẾT KHỐI KHOẢNG LIÊN GAI NHAU 49 50 HUYẾT TỤ SAU NHAU 51