Bất thường bánh nhau màng nhau dây rốn

lBất thường về hình dạng lNhiều bánh nhau trên một đơn thai: bánh nhau kép (placenta dulpex), bánh nhau hai thùy (placenta bilobata)

Trang 1

BẤT THƯỜNG BÁNH

NHAU-MÀNG NHAU-DÂY RỐN

Trang 2

BẤT THƯỜNG BÁNH NHAU

 Bất thường về hình dạng

 Nhiều bánh nhau trên một đơn thai: bánh nhau kép (placenta dulpex), bánh nhau hai thùy (placenta bilobata)

 Bánh nhau phụ (succenturiate lobes): 5%, nhiều thùy phụ phát triển trên màng nhau ở khoảng xa bờ ngoại vi bánh nhau chính và có nhánh nối với mạch máu của thai, khi có kết hợp với mạch

máu tiền đạo (vasa previa) có thể là nguyên nhân nguy hiểm gây mất máu thai khi chuyển dạ

Trang 3

Nhau bám màng: hiếm, toàn bộ màng nhau bao bọc bởi lông nhau, bánh nhau phát triển như một màng mỏng toàn bộ ngoại vi màng đệm Chẩn đoán qua siêu âm

Bánh nhau hình tròn (Ring-Shaped Placenta): 1/6000 thai kỳ, có thể là một dạng bánh nhau bám màng, dạng móng ngựa hay gặp, kết hợp với xuất huyết trong thai kỳ và hậu sản, thai chậm phát triển

Trang 4

Bánh nhau có cửa sổ (Fenestrated Placenta): hiếm, trung tâm đĩa bánh nhau bị mất, có khi có cửa sổ thực sự nhưng sự

khiếm khuyết này thường chỉ ảnh hưởng đến lớp gai nhau mà lớp màng đệm vẫn còn nguyên, cần phân biệt với sót nhau trong TC

Bánh nhau ngoài màng đệm (extrachorial

Placentation): nguy cơ mất máu thai và mẹ

Trang 5

Nhau cài răng lược: tế bào nuôi xâm nhập vào cơ tử cung

 Accreta: lông nhau xâm lấn tiếp xúc với cơ TC

 Increta: lông nhau xâm lấn vào trong cơ TC

 Percreta: lông nhau xuyên qua cơ TC ra phúc mạc TC và cơ quan lân cận

Trang 6

Bánh nhau hai thùy Bánh nhau phụ Bánh nhau bám màng

Bánh nhau ngoài màng đệm Nhau cài răng lược

Trang 7

 Tổn thương gây thoái hóa bánh nhau: theo giai đoạn

của nguyên bào, nhồi máu ảnh hưởng tưới máu tử cung-nhau, sự lắng đọng muối canci trên mặt mẹ của bánh

nhaugiảm đường kính mao mạch thai

 Rối loạn tuần hoàn TC-nhau: do vỡ các mạch máu ở

TC, nhau, khoảng gian gai nhau trong nhồi máu nhau, nhau bong non, thuyên tắc mạch máu nhau thaisuy tuần hoàn nhau

Trang 8

 Phù gai nhau: thường kết hợp với đa hồng cầu thai và

phù thai Thường gặp mẹ bị tiểu đường, thai bị tim bẩm sinh, nhiễm giang mai bẩm sinh

 Các khối u của bánh nhau:

U nguyên bào nuôi

Bướu máu: nhỏ thì thường không triệu chứng, lớn hoặc

nhiều thường kết hợp với đa ối và xuất huyết trong thai

kỳ thai chết hoặc dị dạng, kém phát triển, thiếu máu mãn tính

Trang 9

U di căn bánh nhau: u hắc tố (melanoma), u lympho

(lymphomas), bệnh bạch cầu (leukemias) Sự tăng sinh tế bào ác tính xảy ra ở khoảng liên gai nhau, tuy nhiên hiếm khi có biểu hiện lâm sàng

Trang 10

BẤT THƯỜNG MÀNG NHAU

 Màng ối nhuộm phân su: hiếm khi xảy ra ở thai non

tháng, xảy ra 25-30% thai > 42 tuần và có thể thấy được sau khi thai tống phân su 1-3 giờ Thường kết hợp với tỷ lệ tử vong, bệnh tật chu sinh, hội chứng hít phân su Nguy cơ nguy hiểm cho mẹ là thuyên tắc ối, nhiễm trùng hậu sản

 Viêm màng ối: thường kết hợp với ối vỡ lâu, chuyển dạ

kéo dài Xử trí thích hợp là KS phối hợp và khởi phát

chuyển dạ

Trang 11

BẤT THƯỜNG DÂY RỐN

 Dây rốn ngắn (< 30 cm): thường kết hợp với thai chậm

tăng trưởng, dị tật bẩm sinh, thai bị stress trong TC, nguy

cơ tử vong 2 lần

 Dây rốn dài (> 70 cm): nguy cơ sa dây rốn

 Dây rốn xoắn: vài trường hợp biểu hiện bằng màng ối

nhuộm phân su, sanh non, thai bị stress

Trang 12

 Một động mạch rốn: ¼ trẻ kết hợp với dị tật bẩm sinh trong đó 50% có bất thường nhiễm sắc thể Tỷ lệ này tăng trong mẹ bị tiểu đường, động kinh, tiền sản giật, xuất huyết trong thai kỳ, thiểu ối, đa ối

 Bốn động mạch rốn:

 Bất thường vị trí bám của dây rốn:

nhánh này không có lớp nệm nâng đỡ nên dễ bị xoắn và thuyên tắc

Dây rốn bám mép: ít có giá trị lâm sàng

Trang 13

Dây rốn bám màng: mạch máu dây rốn phân nhánh trên

màng nhau cách xa bờ bánh nhau và bám vào một khe

trên màng nhau

Mạch máu tiền đạo: khi vài mạch máu thai trong dây rốn bám màng băng qua lỗ cổ tử cung và nằm dưới phần thai, cần làm Doppler màu để chẩn đoán Đây là tình trạng ngu hiểm cho thai vì khi ối vỡ sẽ làm vỡ mạch máu tiền đạo gây mất máu thai

Trang 14

 Những bất thường dây rốn có khả năng làm cản trở dòng máu nhau-thai:

Dây rốn thắt nút: thắt nút giả là do mạch máu dây rốn quăn lại, phân biệt với thắt nút thật do thai tạo ra trong quá trình vận động Tình trạng này có thể dẫn tới thuyên tắc mạch máu, thiếu oxy thaitử vong thai, tổn thương hệ thần kinh thai

Dây rốn quấn cổ: thường gặp ở dây rốn dài, 1 vòng

(20-34%), 2 vòng (2.5-5%), 3 vòng (0.2-0.5%)

Trang 15

 Dây rốn bị xoắn và thắt hẹp: xảy ra do thai vận động, nếu nặng dẫn tới thai chết lưu

 Khối máu tụ ở dây rốn: thường xảy ra ở dây rốn ngắn

do chấn thương, vỡ giãn tĩnh mạch,

 Nang rốn: nang rốn giả thường lớn và xuất phát từ dịch của thạch Wharton, nang rốn thật thường nhỏ và từ phần thừa ra của dây rồn hoặc từ niệu nang

Trang 16

Xin chân thành cám ơn Quí vị!

Định dạng
Số trang	16
Dung lượng	548 KB