Bất thường bánh nhau, màng nhau, dây rốn

BẤT THƯỜNG BÁNH NHAUMÀNG NHAU-DÂY RỐN BẤT THƯỜNG BÁNH NHAU  Bất thường về hình dạng  Nhiều bánh một đơn thai: bánh kép (placenta dulpex), bánh hai thùy (placenta bilobata)  Bánh phụ (succenturiate lobes): 5%, nhiều thùy phụ phát triển màng ở khoảng xa bờ ngoại vi bánh chính và có nhánh nối với mạch máu của thai, có kết hợp với mạch máu tiền đạo (vasa previa) có thể là nguyên nhân nguy hiểm gây mất máu thai chuyển dạ BẤT THƯỜNG BÁNH NHAU Nhau bám màng: hiếm, toàn bộ màng bao bọc bởi lông nhau, bánh phát triển một màng mỏng toàn bộ ngoại vi màng đệm Chẩn đoán qua siêu âm Bánh hình tròn (Ring-Shaped Placenta): 1/6000 thai kỳ, có thể là một dạng bánh bám màng, dạng móng ngựa hay gặp, kết hợp với xuất huyết thai kỳ và hậu sản, thai chậm phát triển BẤT THƯỜNG BÁNH NHAU Bánh có cửa sổ (Fenestrated Placenta): hiếm, trung tâm đĩa bánh bị mất, có có cửa sổ thực sự sự khiếm khuyết này thường chỉ ảnh hưởng đến lớp gai mà lớp màng đệm vẫn còn nguyên, cần phân biệt với sót TC Bánh ngoài màng đệm (extrachorial Placentation): nguy mất máu thai và mẹ BẤT THƯỜNG BÁNH NHAU Nhau cài lược: tế bào nuôi xâm nhập vào tử cung  Accreta: lông xâm lấn tiếp xúc với TC  Increta: lông xâm lấn vào TC  Percreta: lông xuyên qua TC phúc mạc TC và quan lân cận Bánh hai thùy Bánh phụ Bánh ngoài màng đệm Bánh bám màng Nhau cài lược BẤT THƯỜNG BÁNH NHAU  Tổn thương gây thoái hóa bánh nhau: theo giai đoạn của nguyên bào, nhồi máu ảnh hưởng tưới máu tử cungnhau, sự lắng đọng muối canci mặt mẹ của bánh nhaugiảm đường kính mao mạch thai  Rối loạn tuần hoàn TC-nhau: vỡ các mạch máu ở TC, nhau, khoảng gian gai nhồi máu nhau, bong non, thuyên tắc mạch máu thaisuy tuần hoàn BẤT THƯỜNG BÁNH NHAU  Phù gai nhau: thường kết hợp với đa hồng cầu thai và phù thai Thường gặp mẹ bị tiểu đường, thai bị tim bẩm sinh, nhiễm giang mai bẩm sinh  Các khối u của bánh nhau: U nguyên bào nuôi Bướu máu: nhỏ thì thường không triệu chứng, lớn hoặc nhiều thường kết hợp với đa ối và xuất huyết thai kỳ thai chết hoặc dị dạng, kém phát triển, thiếu máu mãn tính BẤT THƯỜNG BÁNH NHAU U di bánh nhau: u hắc tố (melanoma), u lympho (lymphomas), bệnh bạch cầu (leukemias) Sự tăng sinh tế bào ác tính xảy ở khoảng liên gai nhau, nhiên hiếm có biểu hiện lâm sàng BẤT THƯỜNG MÀNG NHAU  Màng ối nhuộm phân su: hiếm xảy ở thai non tháng, xảy 25-30% thai > 42 tuần và có thể thấy được sau thai tống phân su 1-3 giờ Thường kết hợp với tỷ lệ tử vong, bệnh tật chu sinh, hội chứng hít phân su Nguy nguy hiểm cho mẹ là thuyên tắc ối, nhiễm trùng hậu sản  Viêm màng ối: thường kết hợp với ối vỡ lâu, chuyển dạ kéo dài Xử trí thích hợp là KS phối hợp và khởi phát chuyển dạ BẤT THƯỜNG DÂY RỚN  Dây rớn ngắn (< 30 cm): thường kết hợp với thai chậm tăng trưởng, dị tật bẩm sinh, thai bị stress TC, nguy tử vong lần  Dây rốn dài (> 70 cm): nguy sa dây rốn  Dây rốn xoắn: vài trường hợp biểu hiện bằng màng ối nhuộm phân su, sanh non, thai bị stress BẤT THƯỜNG DÂY RỚN  Mợt đợng mạch rớn: ¼ trẻ kết hợp với dị tật bẩm sinh đó 50% có bất thường nhiễm sắc thể Tỷ lệ này tăng mẹ bị tiểu đường, động kinh, tiền sản giật, xuất huyết thai kỳ, thiểu ối, đa ối  Bốn động mạch rốn:  Bất thường vị trí bám của dây rốn: Dây rốn phân nhánh: trước dính vào bánh Vì các nhánh này không có lớp nệm nâng đỡ nên dễ bị xoắn và thuyên tắc Dây rốn bám mép: ít có giá trị lâm sàng BẤT THƯỜNG DÂY RỚN Dây rớn bám màng: mạch máu dây rốn phân nhánh màng cách xa bờ bánh và bám vào một khe màng Mạch máu tiền đạo: vài mạch máu thai dây rốn bám màng băng qua lỗ cổ tử cung và nằm dưới phần thai, cần làm Doppler màu để chẩn đoán Đây là tình trạng ngu hiểm cho thai vì ối vỡ sẽ làm vỡ mạch máu tiền đạo gây mất máu thai BẤT THƯỜNG DÂY RỚN  Những bất thường dây rớn có khả làm cản trở dòng máu nhau-thai: Dây rốn thắt nút: thắt nút giả là mạch máu dây rốn quăn lại, phân biệt với thắt nút thật thai tạo quá trình vận động Tình trạng này có thể dẫn tới thuyên tắc mạch máu, thiếu oxy thaitử vong thai, tổn thương hệ thần kinh thai Dây rốn quấn cổ: thường gặp ở dây rốn dài, vòng (2034%), vòng (2.5-5%), vòng (0.2-0.5%) BẤT THƯỜNG DÂY RỚN  Dây rớn bị xoắn và thắt hẹp: xảy thai vận động, nếu nặng dẫn tới thai chết lưu  Khối máu tụ ở dây rốn: thường xảy ở dây rốn ngắn chấn thương, vỡ giãn tĩnh mạch,  Nang rốn: nang rốn giả thường lớn và xuất phát từ dịch của thạch Wharton, nang rốn thật thường nhỏ và từ phần thừa của dây rồn hoặc từ niệu nang Xin chân thành cám ơn Quí vị! ... DÂY RỚN  Dây rớn ngắn (< 30 cm): thường kết hợp với thai chậm tăng trưởng, dị tật bẩm sinh, thai bị stress TC, nguy tử vong lần  Dây rốn dài (> 70 cm): nguy sa dây rốn  Dây. .. sàng BẤT THƯỜNG DÂY RỚN Dây rớn bám màng: mạch máu dây rớn phân nhánh màng cách xa bờ bánh và bám vào một khe màng Mạch máu tiền đạo: vài mạch máu thai dây rốn bám màng... mất máu thai BẤT THƯỜNG DÂY RỐN  Những bất thường dây rốn có khả làm cản trở dòng máu nhau-thai: Dây rốn thắt nút: thắt nút giả là mạch máu dây rốn quăn lại, phân biệt