Thông tin tài liệu
• II CHUYÊN MÔN Lý vào viện: phát ban, ngứa, tăng nhịp tim Bệnh sử: Diễn biến 11d, trẻ điều trị xhth-viêm phế quản phổi khoa tiêu hóa-NHP ngày, cách vào khoa 8h trẻ tiêm bắp mũi 2mg vitamin K1, 20p sau trẻ xuất ban dạng sẩn, đỏ da, xuất vùng đùi bên không lan, trẻ thở tốt, quấy khóc nhiều, khơng tím, khơng có tiếng thở rên, mạch nhanh Được chẩn đoán phản vệ, 1/2 ống dimedrol 10mg, sau 20p trẻ cịn kích thích nhiều, ban giảm, mạch nhanh, tiểu được, chi ấm 6h sau, trẻ kích thích quấy khóc nhiều, xuất ban vùng đùi, dạng nốt sẩn, mảng, ngứa nhiều, lan nhanh lên mặt, phù quinkle môi, mạch nhanh, SpO2 tụt nhiều, tiêm 1/3 ống Adrenalin 1/1000, Solumedrol 10mg, dimedrol ống tmc, sau tiêm trẻ cịn quấy khóc, kích thích nhiều, ban giảm -> HSCC 3 Tiền sử • Ts sản khoa: Con lần 2, PARA 2002 đẻ thường, 3.4kg đẻ khóc • Ts bệnh tật: Chưa phát đợt bệnh bất thường • Dị ứng: chưa phát tiền sử dị ứng • Tiêm chủng: đầy đủ theo lịch tcmr, mũi gần (sởi) cách vào viện 12 ngày • Gia đình: chị gái phát giun móc khơng uống thuốc tẩy giun • Dinh dưỡng: ngày bát cháo con+ bú mẹ 20h00 ngày 18/4 hscc • • • • • • • • Hô hấp: đường thở thơng thống, thở khí trời SpO2 90-99% (khí trờioxy mask 5l/p), nhịp thở: 39l/p, không co kéo hô hấp, phổi rale ẩm nhỏ hạt, rale rít Tuần hồn: mạch nhanh rõ 140l/p, HA khó đo, tim không tiếng thổi, chi ấm, T1, T2 rõ Trẻ quấy khóc nhiều Đồng tử bên đều, 2mm, PXAS + Bụng mềm không chướng Gan không to Thân nhiệt 37,3oC Nốt, mảng ban nhiều, ngứa nhiều Da niêm mạc nhợt Khơng phù Cận lâm sàng: - Khí máu: pH 7,37 CO2 31 HCO3- 17,9 BE -7,4 - Glu 7.9; Na/K/lactat: 135/2.6/1.3 - CTM - SH: CRP - Ure, Creatinin, Glucose, GOT, GPT - ĐMCB - Ca, Mg Xử trí: - Promethazin 5mg - Solumedrol 10mg 4h50 ngày 19/10 hscc • • • • • • • • • Hơ hấp: đường thở thơng thống, thở khí trời SpO2 95% (khí trời-oxy mask 5l/p), nhịp thở: 37l/p, khơng co kéo hơ hấp, phổi rale ẩm nhỏ hạt, rale rít Tuần hồn: mạch nhanh rõ 180200l/p, HA khó đo, tim khơng tiếng thổi, chi ấm, T1, T2 rõ Trẻ quấy khóc nhiều Đồng tử bên đều, 2mm, PXAS + Bụng mềm không chướng Gan không to Thân nhiệt 37,3oC Nốt, mảng ban toàn thân, ngứa nhiều, Nôn trớ không máu Không phù, da niêm mạc nhợt Tiểu tiện bình thường Cận lâm sàng: - Khí máu: pH 7,37 CO2 31 HCO3- 17,9 BE -7,4 - Glu 7.9; Na/K/lactat: 135/2.6/1.3 - CTM - SH: CRP - Ure, Creatinin, Glucose, GOT, GPT - ĐMCB - Ca, Mg Xử trí: - Adrenalin 1/1000 1/3 ống - Promethazin 5mg TMC - Solumedrol 10mg TMC cận lâm sang có: • Khí máu ĐM: 12h 13/10 pH 7,37 pCO2 31 17h 14/10 pH 7,348 pCO2 33.4 pO2 83 pO2 43.7 HCO3- 17.9 HCO3- 18.7 BE -7.4 BE -6.9 Lactat 1.3 Lactat Hct 31% Hct Na 135 Na 135.4 K 2.6 K 2.99 • Sinh hóa, ĐGĐ Glucose 4h 13/10 4.89 Ure/creatinin 2.35/29.3 GOT/GPT 29.1/8.5 Albumin 17.2 34.1 24.8 Protein 31.6 49.0 40.3 Calci 1.85 Mg 12h 13/10 19h 14/10 1.94 (ion:1.73) 0.73 CRP 0.91 Na 134.4 K 3.86 Cl 105.1 1.76 • Đơng máu 3h23 13/10/2020 12h22 18/10/2020 PT%/PT(s)/PT(inr) 88/14.3/1.10 29/34.3/2.72 APTT(s)/APTT(b/c) 27.6/0.91 42.9/1.42 Fibrinogen (g/l) 1.34 1.63 • Chấn đốn: Phản vệ độ cịn bù- XHTH TD giun mócViêm phế quản phổi ... phát giun móc khơng uống thuốc tẩy giun • Dinh dưỡng: ngày bát cháo con+ bú mẹ 20h00 ngày 18/4 hscc • • • • • • • • Hơ hấp: đường thở thơng thống, thở khí trời SpO2 90-99% (khí trờioxy mask 5l/p),... Creatinin, Glucose, GOT, GPT - ĐMCB - Ca, Mg Xử trí: - Promethazin 5mg - Solumedrol 10mg 4h50 ngày 19/10 hscc • • • • • • • • • Hô hấp: đường thở thơng thống, thở khí trời SpO2 95% (khí trời-oxy mask 5l/p),
Ngày đăng: 20/12/2020, 12:28
Xem thêm:
