Bệnh án HSCC

• II Chun mơn • • Lí vào viện : ho , khó thở Bệnh sử Cách vào viện ngày, trẻ xuất hắt , chảy mũi kèm theo ho vài ngày , ho khan , khống sốt , khơng khó thở,trẻ ăn uống đại tiểu tiện bình thường Ngày nay, trẻ xuất sốt thành , to cao 38,5 độ C có đáp ứng với thuốc hạ sốt Trẻ ho tăng lên, ho khơng tím Trẻ thở nhanh , lồng ngực di động mạnh,rút lõm hõm ức Trẻ không nôn , bú -> vào viện Nhi TW • • • Tiền sử • • • • • Bệnh lý: trẻ chưa mắc bệnh lý nội ngoại khoa - Bản thân: Sản khoa: trẻ lần 1, đẻ mổ chuyển kéo dài ,thai đủ tháng 40 w , cân nặng lúc sinh 3.5kg, sinh trẻ khóc Mẹ khơng có tình trạng nhiễm trùng trình đẻ Dinh dưỡng : trẻ bú mẹ hoàn toàn Tiên chủng: trẻ tiêm VGB, lao Trẻ phát triển tâm thần vận động, thể chất bình thường Dịch tễ : Nhà có bị cúm • Diễn biến bệnh - 11h40 ngày 4/10/2020- khoa CC BV Nhi TW -Khám: Hô hấp : Đường thở thơng thống , xuất tiết đờm dãi Trẻ tự thở , nhịp thở 62l/phút, RLLN(+), sp02 98% có O2, 93% khơng có O2 RRPN giảm đáy phổi, ran ẩm nhỏ hạt bên trường phổi Da hồng Tim mạch : Tim đều, tần số 150l/p , mạch rõ, refill