Bệnh án HSCC 11 10

• II CHUYÊN MÔN Lý vào viện: Li bì, tím tái Bệnh sử: Cách vào viện ngày trẻ xuất ho lọc xọc đờm tăng dần kèm khị khè, thở rít Trong ho xuất tím tái Ăn uống tốt, khơng nơn trớ, khơng rõ sốt Ngày thứ trẻ phân lỏng, xanh, tràn bỉm, 4-5 lần/ngày Gia đình tự cho uống thuốc nam khơng đỡ Đến ngày thứ trẻ li bì, bỏ bú, tím tái nhiều tăng dần, khơng nơn, khơng co giật  Vào viện đa khoa Mộc Châu CĐ SHH/VPQP/TBS điều trị ngày không rõ  Nhi TW Tiền sử • Ts sản khoa: Con lần 1, PARA 0000 đẻ thường, đủ tháng Quá trình mang thai khơng phát bất thường • Ts bệnh tật: chưa phát bất thường • Ts phát triển thể chất, tâm thần vận động: Chưa phát bất thường • Ts ni dưỡng: Trẻ bú mẹ hồn tồn, … ml/bữa*… bữa/d~ …kcal/d • Ts tiêm chủng: tiêm Lao, VGB • Ts gia đình: Chưa phát bất thường Khám bệnh Khám vào viện: 19h ngày 10/10 • Trẻ li bì (an thần) • Bóp bóng qua NKQ, SpO2 95% • Phổi thơng khí Ít rale ẩm to hạt bên • Tim đều, f= 120l/p, thổi tâm thu 2/6 • Mạch rõ, chi ấm, refill