II CHUYÊN MÔN Lý vào viện: Co giật cục tay chân (T), sốt, nôn Bệnh sử Trẻ có vết bớt đỏ quanh mắt trán (P) bẩm sinh Trẻ tự nhiên xuất co giật lần đầu vào tháng tuổi kéo dài khoảng 1ph: mắt (T) nháy nhiều, tay (T) nắm liên tục, bàn tay (T) gấp vào cẳng tay, mu chân (T) gấp vào cẳng chân, trẻ không tỉnh, sau trẻ tỉnh -> vv Nhi TW làm ĐNĐ, chẩn đoán Động kinh/TD HC Sturge Weber điều trị Trileptal (Oxcarbaxepin) khơng rõ liều, trì hàng ngày Trẻ bị co giật lần vào tháng tuổi với tính chất trên, lần vào 15 tháng bị tay chân (T), trẻ tỉnh, sau trẻ ăn chơi được, tăng liều 6ml/ngày chia lần sáng tối Lần 22 tháng tuổi, cách vv ngày, buổi sáng trẻ bị ngã chơi xe đẩy, đập trán (T) xuống đất, có vết bầm tím KT 3x3cm, sau ngã 4h trẻ xuất nôn nhiều, nôn liên tục không liên quan bữa ăn, nôn không liên quan tư thế, kèm sốt nóng, nhiệt độ cao 38,4 độ, co giật cục tay chân (T), trẻ tỉnh táo hồn tồn vv huyện tình trạng tỉnh, cổ cứng (-), vạch màng não (-), ko ho, khơng khó thở, tim đều, mạch rõ, phổi thơng khí được, CLS Hb 110, Bc 11.93, NEU 85.85, CRP 2.45, chẩn đoán TD VN-MN/động kinh , điều trị an thần, chống co giật ngày chuyển Nhi TW TIỀN SỬ - Sản khoa: Con lần 3, đẻ mổ, đủ tháng, đẻ khóc ngay, cân nặng lúc sinh 3.6kg Bệnh tật: Động kinh/TD HC Sturge Weber điều trị Trileptal (Oxcarbaxepin) 6ml/ngày chia lần sáng tối - Phát triển TT-VĐ: vững, tập chạy, biết cầm cốc, thìa, nói 4-6 từ, biết gọi đại tiểu tiện - Tiêm chủng: theo tiêm chủng mở rộng - Dinh dưỡng: Hiện trẻ nuôi sữa mẹ sữa công thức, ăn cháo, ngô, cơm - Dịch tễ: Chưa phát bất thường - Gia đình: Chưa phát bất thường KHÁM BỆNH Vào viện • Tỉnh, A/AVPU, quấy khóc nhiều • SpO2 98%, trẻ tự thở, phổi thơng khí bên đều, khơng rale • Tim đều, T1, T2 rõ, tần số 130ck/ph, mạch rõ, chi ấm, refill