KẾT QUẢ cắt túi mật nội SOI DO sỏi túi mật ở NGƯỜI CAO TUỔI tại BỆNH VIỆN đại y hà nội

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI SIVAY YANG KẾT QUẢ CẮT TÚI MẬT NỘI SOI DO SỎI TÚI MẬT Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI Y HÀ NỘI ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI SIVAY YANG KẾT QUẢ CẮT TÚI MẬT NỘI SOI DO SỎI TÚI MẬT Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI Y HÀ NỘI Chuyên Ngành: Ngoại khoa Mã số: 60720123 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Trần Bảo Long HÀ NỘI - 2018 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu túi mật, đường mật .3 1.1.1 Giải phẫu túi mật 1.1.2 Tam giác gan mật, tam giác Calot 1.2 Những biến đổi giải phẫu 1.2.1 Biến đổi giải phẫu túi mật 1.2.2 Biến đổi giải phẫu ống túi mật .7 1.2.3 Biến đổi giải phẫu động mạch túi mật, động mạch gan 1.2.4 Ống gan phụ lạc 10 1.3 Sinh lý túi mật .10 1.4 Đặc điểm người cao tuổi .11 1.4.1 Định nghĩa người cao tuổi 11 1.4.2 Đặc điểm thể người cao tuổi 11 1.5 Triệu chứng sỏi túi mật .15 1.5.1 Triệu chứng lâm sàng 15 1.5.2 Triệu chứng cận lâm sàng 16 1.6 Điều trị phẫu thuật bệnh sỏi túi mật 17 1.7 Biến chứng phẫu thuật 18 1.7.1 Biến chứng chung phẫu thuật nội soi .18 1.7.2 Tai biến mổ cắt túi mật 19 1.8 Sỏi túi mật người già 21 1.9 Tình hình nghiên cứu sỏi túi mật người lớn tuổi Việt Nam Thế Giới 22 1.9.1 Việt Nam .22 1.9.2 Trên Thế giới 23 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 24 2.1.2 Thời gian .24 2.1.3 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 24 2.1.4 Tiêu chuẩn loại trừ 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: .24 2.2.2 Chọn mẫu 24 2.2.3 Cỡ mẫu 25 2.3 Xử lý số liệu: .31 2.4 Đạo đức nghiên cứu 31 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm chung 32 3.1.1 Tuổi .32 3.1.2 Giới: 32 3.2.2 Tiền sử 32 3.3 Đặc điểm lâm sàng 32 3.3.1 Triệu chứng năng: 32 3.3.2 Triệu chứng thực thể: 33 3.4 Đặc điểm cận lâm sàng .33 3.4.1 Xét nghiệm máu 33 3.4.2 Siêu âm: 34 3.4.3 Các phương tiện chẩn đốn hình ảnh 34 3.5 Kết phẫu thuật 35 3.5.1: Thương tổn mổ 35 3.5.2 Phương pháp phẫu thuật .35 3.5.4: Ống cổ TM động mạch TM .36 3.5.5: Chuyển mổ mở .36 3.5.6: Nguyên nhân chuyển mổ mở 36 3.5.7: Kỹ thuật cắt TM 37 3.5.8: Thời gian phẫu thuật .37 3.5.9: Kết giải phẫu bệnh 38 3.5.10 : Kết vi khuẩn .38 3.6.Kết sớm sau mổ .38 3.6.1 Kết sau mổ: 38 3.6.2 Kết viện .39 CHƯƠNG 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 41 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 41 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Tiền sử ngoại khoa 32 Bảng 3.2: Tiền sử nội khoa 32 Bảng 3.3: Triệu chứng .32 Bảng 3.4 Triệu chứng thực thể .33 Bảng 3.5: Các bất thường xét nghiệm 33 Bảng 3.6: Siêu âm trước mổ 34 Bảng 3.7: Các phương tiện chẩn đốn hình ảnh 34 Bảng 3.8: Thương tổn TM mổ .35 Bảng 3.9: Phương pháp phẫu thuật .35 Bảng 3.10 : Ống cổ TM động mạch TM 36 Bảng 3.11: Nguyên nhân chuyển mổ mở 36 Bảng 3.12: Kỹ thuật cắt TM 37 Bảng 3.13: Thời gian phẫu thuật 37 Bảng 3.14: Kết vi khuẩn 38 Bảng 3.15: Biến chứng sau mổ .39 Bảng 3.16: Về lâm sàng 39 Bảng 3.17: Về cận lâm sàng 39 Bảng 3.18: Phân loại kết sớm 40 Bảng 3.19: Thời gian định mổ kết sớm 40 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Túi mật đường mật gan .3 Hình 1.2 A: Tam giác gan mật - Tam giác Calot Hình 1.3: Các hình thái túi mật Hình 1.4 Những dạng ống túi mật Hình 1.5 Những dạng động mạch túi mật ĐẶT VẤN ĐỀ Sỏi túi mật bệnh lý phổ biến giới đặc biệt nước ÂuMỹ, tỷ lệ sỏi túi mật Mỹ 10% [1],[2],[3] Ở Việt Nam bệnh lý sỏi chủ yếu đường mật sỏi gan Trong vài thập kỷ trở lại với phát triển siêu âm chẩn đoán, thay đổi phần ăn (tăng chất béo, protein ), tỷ lệ sỏi túi mật bệnh lý túi mật chẩn đốn điều trị có chiều hướng tăng cao [4],[5],[6],[7],[8] Sỏi túi mật có khơng có triệu chứng Nhiều bệnh nhân sỏi túi mật phát tình cờ qua khám sức khỏe định kỳ hay khám bệnh khác mà trước khơng có triệu chứng sỏi túi mật Triệu chứng sỏi túi mật đa số đau âm ỉ vùng thượng vị sườn phải Diễn biến lâm sàng bệnh sỏi túi mật thường qua giai đoạn: không triệu chứng, có triệu chứng biến chứng Các biến chứng sỏi túi mật bao gồm: hoại tử túi mật, thấm mật phúc mạc, viêm phúc mạc mật, viêm tụy cấp, rò túi mật - tá tràng… Sỏi túi mật có triệu chứng có định can thiệp ngoại khoa, mổ nội soi hay mổ mớ, cấp cứu hay mổ phiên tùy thuộc vào diễn biến bệnh, đặc điểm bệnh nhân, điều kiện sở y tế trình độ phẫu thuật viên Ngày nay, tuổi thọ người tăng lên, dân số ngày già hóa, kèm theo dó bệnh lý gặp lứa tuổi già ngày phổ biến Sỏi túi mật bệnh lý hay gặp người cao tuổi Với đặc điểm biến đổi thế, sinh lý, chức quan, kết hợp nhiều bệnh lý nội ngoại khoa khác mà triệu chứng, tiên lượng, kết điều trị sỏi túi mật người cao không giống lứa tuổi khác Cho đến nay, có nhiều nghiên cứu sỏi túi mật, khơng có nhiều nghiên cứu nghiên cứu sỏi súi mật người cao tuổi Vì vậy, để tìm hiểu mối quan hệ người cao tuổi bệnh sỏi túi mật, định tiến hành nghiên cứu “Kết cắt túi mật nội soi sỏi túi mật bệnh nhân cao tuổi bệnh viện Đại học Y Hà Nội” với mục tiêu: Mô tả lâm sàng,cận lâm sàng, trường hợp cắt túi mật nội soi sỏi túi mật người cao tuổi Bệnh viện Đại học Y Hà Nội giai đoạn từ tháng 01/2016 đến tháng 12/2018 Đánh giá kết phẫu thuật bệnh nhân CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu túi mật, đường mật 1.1.1 Giải phẫu túi mật [9],[10],[11],[12] 1.1.1.1 Túi mật Túi mật (TM) túi lưu trữ mật trước mật chảy vào tá tràng TM hình lê, nằm ép sát vào mặt gan phải hố TM (giường TM) Túi mật dài khoảng từ – 10cm, chỗ rộng từ – 4cm, dung tích trung bình chứa từ 30 – 40ml căng đầy chứa tới 50ml Túi mật gồm có ba phần: đáy, thân, cổ 38 Tổng -Nhận xét: 3.5.8: Thời gian phẫu thuật Bảng 3.13: Thời gian phẫu thuật Thời gian Mổ nội soi trocart trocart n % n % Chung n % < 60p 60 -90 p >90 – 120p >120 -150p Tổng -Nhận xét: 3.5.9: Kết giải phẫu bệnh 3.5.10 : Kết vi khuẩn Bảng 3.14: Kết vi khuẩn Kết Khơng cấy Cấy Có VK Khơng có VK Số bệnh nhân Tổng - Nhận xét: 3.6.Kết sớm sau mổ (từ mổ xong đến viện) 3.6.1 Kết sau mổ: 3.6.1.1 : Thời gian nằm viện sau mổ 3.6.1.2: Kháng sinh sau mổ Tỉ lệ % 39 Số ngày dùng kháng sinh >7 Trung bình Số bệnh nhân Tỷ lệ % 3.6.1.3 : Biến chứng sau mổ Bảng 3.15: Biến chứng sau mổ Biến chứng Nhiễm trùng vết mổ Áp xe tồn dư Rò mật Tắc mật Viêm phổi Nhận xét: 3.6.2 Kết viện Số bệnh nhân Tỉ lệ % Bảng 3.16: Về lâm sàng Số bệnh nhân Tỉ lệ % 3.6.2.1: Về lâm sàng Dấu hiệu lâm sàng Hết đau DSP Đau tức nhẹ DSP Sẹo mổ liền tốt Vàng da + vàng mắt Ăn uống bình thường Nhận xét: 40 3.6.2.2 : Về cận lâm sàng Bảng 3.17: Về cận lâm sàng Cận lâm sàng Các BN có số bất thường Glucose máu >6.4 Ure máu >8.3 Creatinin Bilirubin TP Xét nghiệm Amylase máu GOT GPT Nhận xét: Số BN làm XN n Tỉ lệ % 3.6.2.3: Phân loại kết sớm.( Nhóm mổ nội soi thành cơng) Bảng 3.18: Phân loại kết sớm (từ mổ xong đến viện) Kết Tốt Trung bình Xấu Rất xấu Số bệnh nhân Tỉ lệ % Nhận xét: 3.6.2.4 Liên quan thời gian định mổ kết sớm Bảng 3.19: Thời gian định mổ kết sớm Kết Tốt n Thời gian 24h 24- 72h >72 Tổng Xấu % n % n Tổng % n 41 CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN Căn vaò nội dung kết nghiên cứư 1.Đặc điểm lâm sàng,cận lâm sàng,các trường hợp cắt túi mật nội soi sỏi túi mật người cao tuổi Kết cắt túi mật nội soi người cao tuổi DỰ KIẾN KẾT LUẬN Dựa kết nghiên cứư đưa kết luận phù hợp với mục tiêu nghiên cứư TÀI LIỆU THAM KHẢO Trần Bình Giang, Đỗ Mạnh Hùng, Đỗ Tuấn Anh CS (1998),Phẫu thuật cắt túi mật nội soi Bệnh Viện Việt Đức, Ngoại Khoa, tập 33, số 6, 7-22 Trịnh Hồng Sơn (2004), Những biếnđổi giải phẫuđường mật,ứngdụng phẫu thuật, NXB Y học 2004, 34 - 55 Nguyễn Đình Hối (2013), Viêm túi mật cấp, Bệnh học ngoại khoa tiêu hóa, NXB y học, 141-144 Hà Văn Quyết, Susat Vôngphachăn (2008), Đánh giá kết quảbướcđầu phẫu thuật cắt túi mật nội soi viêm tụy cấp, Ngoại khoa, số 3, tập 58, 8-12 Văn Tần CS (2006), Tổn thươngđường mật cắt túi mật nộisoi, Chuyên đề gan mật Việt Nam, 290-300 Mühe E (1992), Long-term follow-up atter laparoscopiccholecystectomy, Endoscopy, 24(9),754-758 Nahrwold D L (1997), Acute cholecystitis, Textbook of Surgery,W.B Saunders, US, 1126-1131 Talebpour M., Panahi M (2007), New aspects in laparoscopic cholecystectomy, J Laparoendosc Adv Surg Tech A of Pub Med 17, 290 - 295 Trịnh Văn Minh ( 2010), Các đường mật gan, Giải phẫu người II, NXB Giáo Dục Việt Nam, trang 388-393 10 Trịnh Xuân Đàn , Đỗ Hoàng Dương, Đinh Thị Hương (2008), Gan, Giải phẫu học tập 2, NXB Y học, Trang 93- 103 11 Nguyễn Văn Huy (2001), Hệ thống đường mật, Giải phẫu học lâm sàng, NXB Y học, tr 125-128 12 Nguyễn Văn Huy (2006), Giải phẫu người, NXB y học 2006, tr 255-261 13 Frank H Netter (2007), Atlas of Human Anatomy 14 Đoàn Ngọc Giao (2002) Nghiên cứu yếu tốnguy cơchuyểnmổ mở tai biến, biến chứng phẫu thuật cắt túi mật nội soi bệnh viện Việt Đức Luận văn thạc sỹ Y học, Hà Nội 15 Phan Thị Thu Hồ (2000), Điều trịtúi mật cấp tính, Điều trị nội khoa tập 1, Đại học Y Hà Nội, NXB Y học, trang 160 - 162 16 Đỗ Kim Sơn, Nguyễn Thanh Long (2003) Nghiên cứu nguyên nhânvà phương pháp xử lý tai biến biến chứng phẫu thuật nội soi cắt túi mật bệnh viện Việt Đức, Ngoại khoa 3, tr 9-14 17 Sarli L., R Costi, G Sansebastiano, M Trivelli et al (2000),Prospective randomized trial of low-pressure pneumoperitoneum for reduction of shoulder-tip pain following laparoscopy”, British Journal of surgery 87, 1161-1165 18 Michel J Zinner, Stanley W Ashley (2015), Maingot’ Abdominal operation, 12th Edition 19 Yagan P (2015), Gallbladder duplication, Int J Surg Case Rep., 11, 18 - 20 20 United Nations principles for older persons 1993 21 Luật người cao tuổi Việt Nam 39/2009/QH12 22 Phạm Khuê (2000) , Bệnh học tuổi già, NXB Y học Hà Nội 23 Doanh Thiêm Thuần ( 2006), Một số đặc điểm bệnh lý nguyên tắc điều trị người có tuổi, Bệnh học nội khoa ĐH Y Thái Nguyên, tr 129- 134 24 Lê Thanh Tồn, Hồng Văn Thịnh (2014), Vai trị siêu âm chẩn đoán sỏi túi mật, viêm túi mật cấp có đối chiếu kết phẫu thuật, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 18(2), 466- 470 25 Sarli L, Costi R, Sansebastiano G, et al (2001), Minilaparoscopic cholecystectomy vs laparoscopi cholecystectomy, Surg Endosc, 15, 614-618 26 Thomas R.S., Karl A.Z., Robert W.B (1992), Laparoscopic cholecystectomy A review of 12.397 patients, Surg Laparosc & Endosc, 2(3), 191 – 198 27 Trần Văn Phơi, Nguyễn Hoàng Bắc, Phẫu thuật cắt túi mật nội soi người cao tuổi, Y học Thành phố Hồ Chí Minh,số 7/2003, 35- 38 28 Nguyễn Hồng Hiên (2002)Nghiên cứu PTNS cắt TM người cao tuổi Bệnh viện Bạch Mai Luậnvăn Thạc sĩ Y học 29 Vũ Huy Nùng, Nguyễn Ngọc Bích Cắt túi mật nội soi người cao tuổi Tạp chí Y-Dược học quân 2003, số 3, 88-92 30 Phan Thị Tuyết Lan (2006)Nghiên cứu số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết quảphẫu thuật sỏi TM đơn người cao tuổi Bệnh viện Việt Tiệp - Hải Phòng Luận văn chuyênkhoa cấp II 31 Diêm Đăng Bình (2009), Phẫu thuật cắt túi mật nội soi người cao tuổi, Tạp chí y dược học lâm sàng 108, số 1, tr – 32 Lê Trung Hải (2010), Phẫu thuật nội soi cắt túi mật sỏi túi mật đơn người cao tuổi, tạp chí Y- dược quân sự, số 3-2010, 132-139 33 Feldman MG, Russell JC, Lynch JT (1994 ), Comparison of mortality rates for open and closed cholecystectomy in the elderly: Connecticut statewide survey, J Laparoendosc Surg.,4(3), p.165- 172 34 Ido K, Suzuki T, Kimura K (1995), Laparoscopic cholecystectomy in the elderly: Analysis of pre-operative risk factors and postoperative complications, Jounal of gastroenterology and hepatology, 10(5), p 517 – 522 35 Laycock WS, Andrea ES, Christian MB (2000), Variation in the Use of Laparoscopic Cholecystectomy for Elderly Patients With Acute Cholecystitis, Arch Surg.,135(4), p.457-462 36 Hoàng Viêt Dũng (2006), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị viêm túi mật người cao tuổi, Luận văn thạc sỹ y học, 2006 37 Agrusa A, Romano G, Giuseppe F (2014), Role and Outcomes of laparoscopic cholecystectomy in the elderly, Internatinal Journal of Surgery, 12, 37-39 38 Caglià P, Costa S, Tracia A (2012), Can laparoscopic cholecystectomy be safety perform in the elderly?, Ann Ital Chir, 83(1), 21-24 39 Strom B, Tamragouri R (1986), Oral contraceptive anh other rick factor for gallbladder disease, Clinical Pharmacology and Therapeutics, 39(3), 335-341 40 Carel T, Paul K (1993), Oral contraceptives and the risk of gallbladder disease: a meta-analysis, American Journal of public health, 83(8), 11131120 41 Braverman D, Johnson M, Kern K (1980), Effects of pregnancy and contraceptive steroids on gallbladder function, New England Journal of Medicine, 302(7), 362- 364 42 Nguyễn Văn Bằng (2001) Đối chiếu lâm sang, giải phẫu bệnh qua 233 cắt túi mật bệnh viện Hữu Nghị, Cơng trình nghiên cứu khoa học 1998- 2001, Nhà xuất Y học, 422-425 43 Trần Kiên Vũ (2014), Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật cắt túi mật nội soi điều trị viêm túi mật cấp bệnh viện Đa khoa tỉnh Trà Vinh, Luận án Tiến sĩ 44 Nguyễn Văn Hồng Đạo (2003), Nghiên cứu mơt số đặc điểm dịch tễ học lâm sàng bệnh sỏi túi mật đơn có đối chứng phẫu thuật tỉnh Cần Thơ, luận án Tiến sĩ 45 Lawrence W.Way, M.D (1989), Biliary tract, Current Surgical Diagnosis and Treatment, 527-543 46 Nguyễn Đình Hối, Đặng Tâm (1991), Viêm túi mật cấp – Đối chiếu lâm sàng thương tổn, Hội thảo ngoại khoa Cần Thơ- Hậu Giang, 99 – 104 47 Haffi A, Gutman M, Kaplan O, Winkler, Rozin RR, Skornick Y, (1991), The Management of acute cholecystitis in the elderly patients, Am Surg., 57 (10), 648- 652 48 Parker LJ, Vukov LF, Wollan PC (1997), Emergency department evaluation of geriatric patients with acute cholecytitis, Acad Emedg Med, 4(1), 51 -55 49 Đỗ Kim Sơn, Nguyễn Mạnh Cường (1993), Điều trị viêm túi mật cấp tính đơn thuần, Ngoại khoa, Tập 23, số 5, – 13 50 Phạm Văn Kiên, Nguyễn Đình Hối (1991), Phẫu thuật cắt túi mật viêm sỏi, Áp xe gan amip sỏi đường mật, Hội thảo ngoại khoa Cần Thơ – Hậu Giang, 105 – 111 51 Kunin N, Letoquart JP, La Gama A, Chapeon J, Mambrini A (1994), Acute cholecystitis in elderly, J Chir (Paris),131(5), 257 – 260 52 Harvey Simon, Paul C (2002), What are the surgical procedures for gallstones and gallbladder disease?, Articles/ Nidus Information services Inc., 184- 186 53 Adedeji OA, MacAdam WA (1996), Murphy’sign, acute cholecystitis and elderly people, J R Coll Surg Edinb, 41 (2), 88 – 89 54 David L, Nahrwold (1991), The biliary system, Textbook of Surgery, Sabiston 14th edition, p.1042 – 1063 55 Polychronidis A, Botaitis S, Tsaroucha A, Tripsianis A, Bounovas A, laparoscopic Cholecystectomy in Elderly patinets, J Gastrointestin Live Dis, 17 (3), p 309 – 313 56 Maekawa T, Yabuki, Satoh K, Tsumura H, Watabe Y (1997), A clinical study of ederly patients with acute cholecytitis, Nippon Geka Hokan., 66 (1), – 13 57 Nguyễn Song Anh, Nguyễn Lược, Nguyễn Nam Dương (1982), Vấn đề chẩn đoán viêm túi mật hoại tử qua 40 trường hợp phẫu thuật, Nội khoa, tập 3, tr 16 – 19 58 Trần Đình Thơ (1995), Góp phần tìm hiểu số đặc điểm bệnh lý sỏi túi mật Việt Nam, Luận văn Thạc sỹ Y học 59 Kune, Gill (1989), Cholecystitis, Maingot’s abdomen operation, 2, 1405- 1408 60 M Yokeo, T Takada, SM Strasberg, JS Solomkin, T Mayumi, H Gomi (2013), TG13: Updated Tokyo Guidelines for acute cholangitis and acute cholecystitis, Journal of Hepato – biliary – pancreatic sciences, volume 20 (1), – 109 61 PanfilovBK, Maliarchuk VI, Stepanv NV, Shelepin AA, Ezhova LG (2002), Importance of echocardiography in prognosis of surgical oucomes in cholecystitis in the elderly patients, Khirurgiia (Mosk) (3), 11-13 62 Pavlovskyi MP, Popyk MP, Markevych IuO, Havrysh HA (2001), Treatment of an acute cholecystitis in elderly and senile patients with diabetes mellitus, Klin Kkir., Aug (8), 35-37 63 Laudau O, Deutsch AA, Kott I, Rivlin E, Reiss R (1992), The risk of cholecystectomy for acute cholecystitis in diabetic patients, Hepatogastroenterology, 39(5), 437 – 438 64 Leon Morgenstern et al (1992), Acute and chronic cholecystitis, Current surgical therapy Mosby –Year book, Inc, p 385 – 389 65 Nguyễn Thành Tuấn, Lê Quang Nghĩa, Nguyễn Thúy Oanh, Hoàng Vĩnh Chúc, Văn Tần (2001), Chỉ định kết phẫu thuật hở viêm túi mật sỏi, Y học TPHCM, Tập 5, phụ số 4, 64 – 66 66 Avrutis O, Friedman SJ, Meshoulm, Haskel L, Adler S (2000), Safety and success of elderly laparoscopic cholecystectomy for acute cholecytitis, Surg Laparosc Endosc Tech., Aug, 10(4), p.200 – 207 67 Kuznetsov NA, Aronov LS, Kharitonov SV (2003), Choice of the policy, term and method of surgerynin acute cholecystitis, Khirugiia (Mosk), (3), 35 – 40 68 Peng WK, Sheikh Z, Nixon SJ (2005), Role of laparoscopic cholecystectomy in the elderly management of acute gallbladder disease, Br J Surg, 92 (5), 586 – 591 69 Tokugana Y, Nakayama N, Ishikawa Y (1997), Surgical risk of acute cholecystitis in eldly, Hepatogastroenterology, 44 (15), 671 – 676 70 Pigott JP, Wiliams GB (1988), cholecystectomy in the elderly, Am J Surg 155 (3), 408 – 410 71 Turker JJ, Yanagawa F, Grim R, Bell Th (2011), laparosopic cholecystectomy is safe but underused in the elderly, The American Surgeon, 77 (8), p.1014 – 1020 72 Ferrarese A, Solej M, Stefano E (2013), Elective and emergency laparoscopic cholecystectomy in the elderly: our experiency, BMC surgery, 13 (2), p.1471 – 1482 73 Coenye KE, Jourdain S, Mendes da Costa P (2005), Laproscopic cholecystectomy for acute cholecytitis in the elderly: A retrospective study, Hepatogastroenterology, 52 (61), p 17 – 21 74 Majeski J (2004), Laparoscopic cholecystomy in geriatric patients, Am J Surg, 187 (6), 747 – 750 75 Tambryaja AL, Kumar S, Nixon SJ (2004), Outcome of laparoscopic cholecystectomy in patients 80 years and older, World J Surg, 28 (8), 745 – 748 76 Salamed, Jihad R, Franklin Jr, Morris E (2004), Acute cholecystitis and severe ischemic cardiac disease: is laparoscopy indicated?, Journal of the Laparoendoscopic Surgeons, 8(1), 61 77 Massie MT, Massie LB, Marrangoni AG, D’ Amico FJ, Sell HW Jr (1993), Advantages of laparoscopic cholectectomy in the elderly and in patients with high ASA classifications, J Laparoendoscopic Surgeons, (5), 467 – 476 78 Liu YY, Yeh CN, Lee HL, Chu PH (2009), Laparoscopic cholecystectomy for gallbladder disease in patients with severe cardiovascular disease, World Journal of surgeons, 33 (8), 1720 – 1726 79 Nguyễn Đình Hối, Nguyễn Hoằng Bắc, Nguyễn Tấn Cường cs (2001), Cắt túi mật phẫu thuật nội soi, Ngoại khoa,số 1, tr -14 80 Yetkin G, Uludag M, Oba S, Citgez B, Paksoy I (2009), Laparoscopic cholecystomy in elderly patients, Jounral of the society of Laparoendoscopic Surgeons, 13 (4), p.587 81 Kauvar DS, Brown BD, Braswell AW, Harnish M (2005), Laparoscopic cholecystomy in the elderly: increased operative complications and coversions to laparotomy, J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 15(4), p.279 – 382 82 Menzies D, Ellis H (1989), Antibiotic prophylaxis and postoperative sepsis after cholecystectomy, Br J Surg 1989, 76(7), 764 83 Nguyễn Đình Hối, Tơn Thất Bách (2005), Nghiên cứu ứng dụng tiến khoa học công nghệ chẩn đoán điều trị sớm bệnh sỏi mật, Đề tài khoa học cấp nhà nước, tr 148 – 169 84 Sfranek J, Sebor J Jr, Geiger J (2002), Conversion of laparoscopic cholecystomy, Rozhl Chir, 81(5), 236 – 239 85 Schrenck PA (1998), Diagnostic score to predict the difficulty of s LC from preoperative variables, Surg Endosc., 12(2), 148 – 150 86 Lo CM, Lai EC, Fan ST, Lui CL, Wong J (1996), Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecytitis in the elderly, World J Surg., 20(8), 983 – 986 87 Montori A, Boscaini M, Gasparrini M, Miscusi G (2000), Gallstones n the elderly patients: impact of laparoscopic cholecystectomy, Can J Gastroenterology, 14(11), 929 – 932 88 Pessaux P, Tuech JJ, Derouet N, Rouge C (2000), Laparoscopic cholecystectomy in the elderly: a prospective study, Surg Endsc., 14(11), p.1067 – 1069 89 Pessaux P, Tuech JJ, Rouge C, Duplessis, Cervi C (2000), Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis A prospective comparative study in patients with acute vs chronic cholecystitis, Surg Endosc., 14(4), 358 – 361 90 Behrman SW, Melvin WS, Babb ME, Jonson J, Ellison EC (1996), Laparoscopic cholecystectomy in the elderly geriatric population, The American Journal of Surgeons, 62(5), p 386 – 390 91 Akhan o, Ak nc D, Ozmen MN (2002), Percutaneous cholecystostomy, European Journal of radiology, 43(3), p.229 – 236 92 Ito K, Fujita N, Noda Y, Kobayashi G (2004), Percutaneous cholecystostomy versus gallbladder aspiratiom for acute cholecystitis: a prospective randomized controlled trial, American Iournal of Roentgenology, 183(1), 193 – 196 93 Welschbilling MK, Pessaux P, Lebigot J (2005), Percutaneous cholecystostomy for high- risk patients with acute cholecystitis, Surgical Endoscopy and Interventional techniques, 19(9), 1256 – 1259 94 Spira RM, Nissan A, Zamir O, Cohen T ( 2002), Percutaneous transhepatic cholecystosomy and delayed laparoscopic cholecystectomy in critically ill patients with acute calculus cholecystitis, The American Jounal of Surgeons, 183(1), 62 – 66 95 Nguyễn Thúy Oanh, Hoàng Vĩnh Chúc, Văn Tần (1991), Mổ cấp cứu sỏi mật, Áp xe gan amip sỏi đường mật, Hội thảo ngoại khoa Cần Thơ – Hậu Giang, tr 183 – 187 96 Văn Tần, Hồ Nam, Nguyễn Thúy Oanh cs (1991), Phẫu thuật bệnh gan mật, Áp xe gan amip sỏi đường mật, Hội thảo ngoại khoa Cần Thơ – Hậu Giang, tr.145 – 153 97 Banzhaf G, Plaskura B, Chaoui R, Wedell J (1999), Early operation of acute cholecystitis in advanced age, Chirurg., 70(5), 582 – 587 98 Girard RM, Morin M (1993), Open cholecystectomy: morbidity and mortality as a reference standard, Can J Surg., 36(1), – 99 Brozellino G, Manzoni G, Ricci F (1999), Emergency cholecystostomy anh subsequent cholecystectomy for acute gallstone cholecystitis in the elderly, Br Surg., 86(12), 1521 – 1525 100 Hatzidakis AA, Prassopoulos P, Petinarakis I (2002), Acute cholecystitis in high-risk patients: percutaneous cholecystostomy vs conservative treatment, Eur Radiol.,12(7), 1778- 1784 101 John M Beal (1983), Gallbladder and Biliary tract, Hardy’s textbook of Surgery, 657 – 678 102 Nguyễn Dương Quang (2000), Viêm túi mật, Bách khoa toàn thư bệnh học 3, Nhà xuất từ điển Bách khoa Hà Nội, 523 – 527 103 Hoàng Trọng Thảng (2002), Viêm đường mật- túi mật, Bệnh tiêu hóa gan- mật, Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 274 – 292 104 Ivan D, James L (1996) Anderson’ Pathology, 10th Edition, p.1867 – 1872 105 Cuschieri A (2000), Cholecystitis, Surgery of liver anh biliary tract, 3rd Edition, p 665 – 674 106 Falor AE, Zobel M, Kaji A, Neville A (2012), Admission variables predictive of gangrenous cholecystitis, Am Surg, 78(10), p 1075 – 1078 107 Fagan SP, Awad SS, Rahwan K, Hira K ( 2003), Prognostic factors for the development of gangrenous cholecystitis, Am J Surg, 186(5), 481 – 485 ... ? ?Kết cắt túi mật nội soi sỏi túi mật bệnh nhân cao tuổi bệnh viện Đại học Y Hà Nội? ?? với mục tiêu: Mô tả lâm sàng,cận lâm sàng, trường hợp cắt túi mật nội soi sỏi túi mật người cao tuổi Bệnh viện. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI SIVAY YANG KẾT QUẢ CẮT TÚI MẬT NỘI SOI DO SỎI TÚI MẬT Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI Y HÀ NỘI Chuyên Ngành: Ngoại khoa Mã số: 60720123... 617 bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên mổ cắt túi mật nội soi học viện quân Y 108 [31] Năm 2010 có nghiên cứu cắt túi mật nội soi sỏi túi mật đơn Lê Trung Hải 71 BN Bệnh viện quân Y 103 cho cắt túi mật