THỰC TRẠNG THỪA cân, béo PHÌ và HIỆU QUẢ của một số GIẢI PHÁP CAN THIỆP ở học SINH TIỂU học tại THÀNH PHỐ bắc NINH

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGƠ THỊ XN THùC TR¹NG THừA CÂN, BéO PHì Và HIệU QUả CủA MộT Số GIảI PHáP CAN THIệP HọC SINH TIểU HọC TạI THàNH PHố BắC NINH LUN N TIN S Y HC HÀ NỘI –2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGÔ THỊ XUN THựC TRạNG THừA CÂN, BéO PHì Và HIệU QUả CủA MộT Số GIảI PHáP CAN THIệP HọC SINH TIểU HọC TạI THàNH PHố BắC NINH Chuyờn ngnh: Nhi khoa Mã số : 62720135 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Yến PGS.TS Nguyễn Thị Lâm HÀ NỘI –2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi Ngô Thị Xuân, nghiên cứu sinh khóa 32, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Nhi khoa, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Thị Yến PGS.TS Nguyễn Thị Lâm Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Tôi xin cam đoan số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình khác Đề tài lấy số liệu từ đề tài cấp tỉnh mã số: KCBN-(10).16, làm chủ nhiệm đề tài, Hội đồng tư vấn đánh giá, nghiệm thu kết thực nhiệm vụ khoa học công nghệ cấp tỉnh Sở Khoa học công nghệ tỉnh Bắc Ninh nghiệm thu ngày 20 tháng 08 năm 2018 Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 01 tháng năm 2019 Người viết cam đoan Ngô Thị Xuân LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập, nghiên cứu để hồn thành luận án, tơi nhận dạy bảo tận tình thầy cơ, giúp đỡ bạn đồng nghiệp, động viên to lớn gia đình người thân Trước tiên, Tôi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy – Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học, Bộ mơn Nhi, tồn thể Thầy/Cơ trường Đại học Y Hà Nội, Thầy/Cô Viện Dinh dưỡng quốc gia, Ban Giám đốc Sở Y tế, Bệnh viện đa khoa tỉnh, Bệnh viện Sản Nhi tỉnh, Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PSG.TS Nguyễn Thị Yến PGS.TS Nguyễn Thị Lâm, người Cơ kính u trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu, từ bắt đầu thực đến luận án hồn thành Tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Sở Khoa học & Công nghệ, Sở Giáo dục Đào tạo tỉnh Bắc Ninh, Phòng Giáo dục thành phố Bắc Ninh, Ban giám hiệu, Thầy/Cô giáo, bậc phụ huynh em học sinh trường tiểu học thành phố Bắc Ninh tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu Sau cùng, tơi xin chân thành cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp gia đình giúp đỡ, động viên, khuyến khích chia sẻ khó khăn với tơi tháng ngày học tập, nghiên cứu hoàn thành luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn! Tác giả: Ngô Thị Xuân DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt BMI BP CSHQ ĐTĐ ĐTV HAtt HAttr HCCH HDL IDF IOTF LDL NHANEP Từ nghĩa Tiếng Anh Body Mass Index High Density Lipoprotein International Diabetes Từ nghĩa Tiếng Việt Chỉ số khối thể Béo phì Chỉ số hiệu Đái tháo đường Điều tra viên Huyết áp tâm thu Huyết áp tâm trương Hội chứng chuyển hóa Lipoprotein tỉ trọng cao Hội Đái tháo đường Quốc tế Federation International Obesity Task Force Tổ chức chuyên trách béo Low Density Lipoprotein Nationnal High Blood Pressure phì Quốc tế Lipoprotein tỷ trọng thấp Chương trình giáo dục tăng Education Program Standard Deviation Socio - economic status SD SES TC TCBP VE VM WHO World Health Organization huyết áp quốc gia Độ lệch chuẩn Tình trạng kinh tế-xã hội Thừa cân Thừa cân, béo phì Vịng eo Vịng mơng Tổ chức Y tế Thế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm tăng trưởng dinh dưỡng hợp lý đối tượng nghiên cứu 1.1.1 Đặc điểm tăng trưởng học sinh tiểu học 1.1.2 Nhu cầu lượng dinh dưỡng hợp lý cho học sinh tiểu học 1.2 Khái niệm chế bệnh sinh thừa cân, béo phì 11 1.2.1 Khái niệm cách xác định thừa cân, béo phì 11 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh thừa cân, béo phì 14 1.3 Dịch tễ học thừa cân, béo phì 21 1.3.1 Tình hình giới 21 1.2.2 Tình hình Việt Nam 25 1.4 Một số yếu tố liên quan bệnh kèm theo thừa cân, béo phì 26 1.4.1 Một số yếu tố liên quan thừa cân, béo phì 26 1.4.2 Một số bệnh kèm theo thừa cân, béo phì 39 1.5 Các giải pháp can thiệp để phòng chống thừa cân, béo phì trẻ em 47 1.5.1 Biện pháp can thiệp thay đổi phần thói quen ăn uống .49 1.5.2 Biện pháp can thiệp tăng cường hoạt động thể lực .52 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 55 2.2 Thời gian nghiên cứu: 56 2.3 Địa điểm nghiên cứu 56 55 2.4 Phương pháp nghiên cứu57 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu .57 2.4.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 57 2.5 Các số, biến số nghiên cứu 62 2.5.1 Các số nghiên cứu 62 2.5.2 Các biến số nghiên cứu 62 2.6 Phương pháp thu thập số liệu đánh giá 63 2.6.1 Tuổi .63 2.6.2 Các số nhân trắc 63 2.6.3 Thu thập số liệu huyết áp 65 2.6.4 Thu thập phần 24h đối tượng 65 2.6.5 Thu thập số liệu hoạt động thể lực 67 2.6.7 Thu thập số liệu xét nghiệm lipid, đường máu, siêu âm gan hội chứng chuyển hóa 70 2.6.8 Các bệnh kèm theo 71 2.7 Mơ hình can thiệp 71 2.7.1 Truyền thông 72 2.7.2 Hướng dẫn thực hành ăn uống hợp lý 73 2.7.3 Hướng dẫn thực hành hoạt động thể lực .74 2.7.4 Kiểm tra, giám sát 76 2.7.5 Đánh giá hiệu sau can thiệp 76 2.8 Xử lý phân tích số liệu 77 2.8.1 Các biện pháp khống chế sai số 77 2.8.2 Xử lý phân tích số liệu .78 2.9 Đạo đức nghiên cứu 2.10 Tổ chức thực 79 80 2.11 Đạo đức nghiên cứu 82 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 83 3.1 Tỉ lệ thừa cân, béo phì đơn học sinh tiểu học Thành phố Bắc Ninh 83 3.2 Một số yếu tố nguy liên quan đến tình trạng thừa cân béo phì đơn học sinh tiểu học Thành phố Bắc Ninh 87 3.3 Hiệu số giải pháp can thiệp 104 Chương 4: BÀN LUẬN 116 4.1 Xác định tỉ lệ thừa cân, béo phì học sinh tiểu học Thành phố Bắc Ninh 116 4.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng thừa cân, béo phì số bệnh kèm theo học sinh tiểu học thành phố Bắc Ninh 119 4.3 Đánh giá hiệu số giải pháp can thiệp thừa cân, béo phì học sinh tiểu học Thành phố Bắc Ninh 143 KẾT LUẬN 152 KHUYẾN NGHỊ 154 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Nhu cầu khuyến nghị lượng cho học sinh tiểu học Bảng 1.2 Các đặc tính chất sinh lượng 16 Bảng 1.3 Ảnh hưởng lối sống đại hoạt động thể lực [40] 32 Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo trường giới 83 Bảng 3.2 Phân bố tỉ lệ TCBP đối tượng nghiên cứu Bảng 3.3 Mối liên quan giá trị dinh dưỡng tính cân đối phần 84 với TCBP 87 Bảng 3.4 Mối liên quan tần suất sử dụng thực phẩm tháng qua với TCBP 88 Bảng 3.5 Mối liên quan thói quen ăn uống với TCBP 89 Bảng 3.6 Mối liên quan số thực phẩm ưa thích trẻ với TCBP Bảng 3.7 Mối liên quan hoạt động thể lực ngày qua với TCBP Bảng 3.8 90 91 Mối liên quan mức độ hoạt động thể lực trường tuần qua với TCBP Bảng 3.9 92 Mối liên quan hoạt động tĩnh ngày qua với TCBP 93 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Mối liên quan yếu tố gia đình với TCBP 93 Mối liên quan yếu tố kinh tế hộ gia đình với TCBP 94 Bảng 3.12 Mối liên quan thu nhập hộ gia đình với TCBP 95 Bảng 3.13 Mối liên quan đặc điểm hộ gia đình với TCBP 96 Bảng 3.14 Mối liên quan thực hành chăm sóc trẻ bà mẹ với TCBP 97 Bảng 3.15 Mối liên quan quan điểm bà mẹ cân nặng hình dáng với TCBP Bảng 3.16 98 Kết phân tích đa biến mơ hình logistics yếu tố nguy TCBP 99 Bảng 3.17 Mối liên quan tình trạng TCBP với nhóm yếu tố đánh giá CLCS 102 Bảng 3.18 Mối tương quan Điểm trung bình CLCS theo nhóm yếu tố đánh giá CLCS với BMI 103 Bảng 3.19 Đặc điểm chung nhóm trước can thiệp 104 Bảng 3.20 Thay đổi thực hành dự trữ thực phẩm bà mẹ sau CT 104 Bảng 3.21 Thay đổi thói quen ăn uống sau can thiệp 105 Bảng 3.22 Sự thay đổi phần sau can thiệp 106 Bảng 3.23 Thay đổi sức bền, sức nhanh sau can thiệp 107 Bảng 3.24 Thay đổi sức bền, sức nhanh nhóm can thiệp sau 60 tuần 108 Bảng 3.25 Số trẻ kiểm tra hoạt động thể lực đạt yêu cầu sau can thiệp 109 Bảng 3.26 Sự thay số nhân trắc nhóm sau can thiệp 110 Bảng 3.27 Sự thay số nhân trắc nhóm can thiệp sau 60 tuần 111 Bảng 3.28 Thay đổi tiêu cận lâm sàng sau can thiệp Bảng 3.29 Thay đổi tỉ lệ TCBP sau can thiệp Bảng 3.30 Thay đổi tỉ lệ TCBP nhóm can thiệp sau 60 tuần Bảng 3.31 Hiệu thực giải pháp can thiệp TCBP 115 112 113 114 Phụ lục Bảng số Lipid máu theo lứa tuổi CT Tuổi (Năm) Nam 5-9 Nữ 5-9 Nam 10-14 Nữ 10-14 Nam 15-19 Nữ 15-19 Đơnvị 5th LDL-C 95th 5th 95th Percentile Percentile Percentile Percentile mg/dl 125 189 63 129 mg/dl 131 197 68 140 mg/dl 124 202 64 132 mg/dl 125 205 68 136 mg/dl 118 191 62 130 mg/dl 118 207 59 137 Phụ lục Danh sách trường nghiên cứu Trường Tiểu học Suối Hoa Trường Tiểu học Tiền An Trường Tiểu học Kinh Bắc Trường Tiểu học Võ Cường Trường Tiểu học Vân Dương Trường Tiểu học Nam Sơn Phụ lục 6: Tờ rơi phịng, chống béo phì Phụ lục 6: Tờ rơi phịng, chống béo phì Phụ lục 7: Thơng tin máy OMRON Phụ lục Zscore cho trẻ từ – 19 tuổi Phụ lục Zscore cho trẻ từ – 19 tuổi Phụ lục Bộ thực đơn Phụ lục Bộ thực đơn Phụ lục 10 Chương trình hoạt động thể lực ... tài: ? ?Thực trạng thừa cân, béo phì hiệu số giải pháp can thiệp học sinh tiểu học thành phố Bắc Ninh? ?? Với mục tiêu cụ thể sau: Xác định tỉ lệ thừa cân, béo phì học sinh tiểu học thành phố Bắc Ninh. .. số yếu tố liên quan đến tình trạng thừa cân, béo phì số bệnh kèm theo học sinh tiểu học thành phố Bắc Ninh Đánh giá hiệu số giải pháp can thiệp thừa cân, béo phì học sinh tiểu học thành phố Bắc. .. thừa cân, béo phì đơn học sinh tiểu học Thành phố Bắc Ninh 83 3.2 Một số yếu tố nguy liên quan đến tình trạng thừa cân béo phì đơn học sinh tiểu học Thành phố Bắc Ninh 87 3.3 Hiệu số giải pháp can