Thực trạng thừa cân, béo phì và hiệu quả của một số giải pháp can thiệp ở học sinh tiểu học tại thành phố bắc ninh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGÔ THỊ XUÂN THỰC TRẠNG THỪA CÂN, BÉO PHÌ VÀ HIỆU QUẢ CỦA MỘT SỐ GIẢI PHÁP CAN THIỆP Ở HỌC SINH TIỂU HỌC TẠI THÀNH PHỐ BẮC NINH LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGÔ THỊ XUÂN THỰC TRẠNG THỪA CÂN, BÉO PHÌ VÀ HIỆU QUẢ CỦA MỘT SỐ GIẢI PHÁP CAN THIỆP Ở HỌC SINH TIỂU HỌC TẠI THÀNH PHỐ BẮC NINH Chuyên ngành : Nhi khoa Mã số : 62720135 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Yến PGS.TS Nguyễn Thị Lâm HÀ NỘI - 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi Ngô Thị Xuân, nghiên cứu sinh khóa 32, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Nhi khoa, xin cam đoan: Đây Luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Thị Yến PGS.TS Nguyễn Thị Lâm Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Tôi xin cam đoan số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình khác Luận án lấy số liệu từ đề tài cấp tỉnh mã số: KCBN-(10).16, làm chủ nhiệm đề tài, Hội đồng tư vấn đánh giá, nghiệm thu kết thực nhiệm vụ khoa học công nghệ cấp tỉnh Sở Khoa học công nghệ tỉnh Bắc Ninh nghiệm thu ngày 20 tháng 08 năm 2018 Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam đoan Hà Nội, ngày 21 tháng 02 năm 2020 Người viết cam đoan Ngô Thị Xuân 14,15,46,56,68,69,70,83-85,87,88,97,173-177,214-215,2192-13,16-45,47-55,57-67,71-82,86,89-96,98-172,178-213,216,217 LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình học tập, nghiên cứu để hồn thành luận án, tơi nhận dạy bảo tận tình thầy cô, giúp đỡ bạn đồng nghiệp, động viên to lớn gia đình người thân Trước tiên, xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy – Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học, Bộ mơn Nhi, tồn thể thầy/cơ trường Đại học Y Hà Nội, thầy/cô Viện Dinh dưỡng Quốc gia, Ban Giám đốc Sở Y tế, Bệnh viện đa khoa tỉnh, Bệnh viện Sản Nhi tỉnh, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Ninh tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PSG.TS Nguyễn Thị Yến PGS.TS Nguyễn Thị Lâm, người kính u trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ suốt trình nghiên cứu, từ bắt đầu thực đến luận án hồn thành Tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Sở Khoa học & Công nghệ, Sở Giáo dục Đào tạo tỉnh Bắc Ninh, Phòng Giáo dục thành phố Bắc Ninh, Ban giám hiệu, thầy/cô giáo, bậc phụ huynh em học sinh trường tiểu học thành phố Bắc Ninh tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu Sau cùng, xin chân thành cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp gia đình giúp đỡ, động viên, khuyến khích chia sẻ khó khăn với tháng ngày học tập, nghiên cứu hồn thành luận án Tơi xin trân trọng cảm ơn! Tác giả: Ngô Thị Xuân DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Từ nghĩa Tiếng Anh BMI Body Mass Index BP CLCS CSHQ ĐTĐ ĐTV HA Hatt Hattr HCCH HDL-C High Density Lipoprotein IDF IOTF ICD LDL-C OR SD SDD SES TC TCBP WHO Từ nghĩa Tiếng Việt Chỉ số khối thể Béo phì Chất lượng sống Chỉ số hiệu Đái tháo đường Điều tra viên Huyết áp Huyết áp tâm thu Huyết áp tâm trương Hội chứng chuyển hóa Cholesterol lipoprotein tỉ Cholesterol International Diabetes Federation International Obesity Task Force trọng cao Hội Đái tháo đường Quốc tế Tổ chức chuyên trách béo International Classification phì Quốc tế Phân loại thống kê Quốc tế Diseases bệnh tật vấn đề sức Low Density Lipoprotein khỏe có liên quan Cholesterol lipoprotein tỷ Cholesterol Odds Ratio Standard Deviation Socio - economic status World Health Organization trọng thấp Tỷ suất chênh Độ lệch chuẩn Suy dinh dưỡng Tình trạng kinh tế-xã hội Thừa cân Thừa cân, béo phì Tổ chức Y tế Thế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm tăng trưởng dinh dưỡng hợp lý đối tượng nghiên cứu 1.1.1 Đặc điểm tăng trưởng học sinh tiểu học 1.1.2 Nhu cầu lượng dinh dưỡng hợp lý cho học sinh tiểu học 1.2 Khái niệm chế bệnh sinh thừa cân, béo phì 1.2.1 Khái niệm cách xác định thừa cân, béo phì 1.2.2 Cơ chế bệnh sinh thừa cân, béo phì 1.3 Dịch tễ học thừa cân, béo phì 14 1.3.1 Tình hình giới 14 1.3.2 Tình hình Việt Nam 18 1.4 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng thừa cân, béo phì số bệnh kèm theo 19 1.4.1 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng thừa cân, béo phì .19 1.4.2 Một số bệnh kèm theo thừa cân, béo phì 27 1.5 Các giải pháp can thiệp để phòng chống thừa cân, béo phì trẻ em 34 1.5.1 Biện pháp can thiệp thay đổi phần thói quen ăn uống .36 1.5.2 Biện pháp can thiệp tăng cường hoạt động thể lực .39 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 41 2.1 Đối tượng nghiên cứu 41 2.2 Thời gian nghiên cứu 42 2.3 Địa điểm nghiên cứu 42 2.4 Phương pháp nghiên cứu43 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu .43 2.4.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 43 2.5 Các số, biến số nghiên cứu 46 2.5.1 Các số nghiên cứu 46 2.5.2 Các biến số nghiên cứu 47 2.6 Phương pháp thu thập số liệu đánh giá 47 2.6.1 Tuổi .47 2.6.2 Các số nhân trắc 48 2.6.3 Thu thập số liệu huyết áp 49 2.6.4 Thu thập phần 24h 50 2.6.5 Thu thập số liệu hoạt động thể lực 52 2.6.6 Thu thập số liệu chất lượng sống .54 2.6.7 Thu thập số liệu xét nghiệm Lipid, đường máu, siêu âm gan hội chứng chuyển hóa 54 2.6.8 Các bệnh kèm theo 55 2.7 Mơ hình can thiệp 55 2.7.1 Truyền thông 56 2.7.2 Hướng dẫn thực hành ăn uống hợp lý 57 2.7.3 Hướng dẫn thực hành hoạt động thể lực .58 2.7.4 Kiểm tra, giám sát 59 2.7.5 Đánh giá hiệu sau can thiệp 60 2.8 Xử lý phân tích số liệu 61 2.8.1 Các biện pháp khống chế sai số 61 2.8.2 Xử lý phân tích số liệu .62 2.9 Đạo đức nghiên cứu 2.10 Tổ chức thực 63 64 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU66 3.1 Tỉ lệ thừa cân, béo phì học sinh tiểu học Thành phố Bắc Ninh 66 3.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng thừa cân, béo phì số bệnh kèm theo học sinh tiểu học Thành phố Bắc Ninh 70 3.3 Hiệu số giải pháp can thiệp 88 Chương 4: BÀN LUẬN 99 4.1 Về tỉ lệ thừa cân, béo phì học sinh tiểu học Thành phố Bắc Ninh 99 4.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng thừa cân, béo phì số bệnh kèm theo học sinh tiểu học thành phố Bắc Ninh 103 4.2.1 Mối liên quan phần, thói quen ăn uống với thừa cân, béo phì 103 4.2.2 Mối liên quan hoạt động thể lực với thừa cân, béo phì .112 4.2.3 Mối liên quan yếu tố gia đình với thừa cân, béo phì 115 4.2.4 Thừa cân, béo phì số bệnh kèm theo .122 4.3 Đánh giá hiệu số giải pháp can thiệp thừa cân, béo phì học sinh tiểu học Thành phố Bắc Ninh 129 4.3.1 Thay đổi phần, thói quen ăn uống trẻ thực hành bà mẹ 129 4.3.2 Thay đổi tình trạng hoạt động thể lực trẻ .131 4.3.3 Thay đổi số cận lâm sàng 132 4.3.4 Hiệu giải pháp can thiệp lên tình trạng TCBP 132 KẾT LUẬN 137 KHUYẾN NGHỊ 139 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Đặc tính chất sinh lượng 11 Bảng 1.2 Ảnh hưởng lối sống đại hoạt động thể lực 23 Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo trường giới 66 Bảng 3.2 Phân bố tỉ lệ TCBP đối tượng nghiên cứu Bảng 3.3 Mối liên quan giá trị dinh dưỡng tính cân đối phần 67 với TCBP 70 Bảng 3.4 Mối liên quan tần suất sử dụng thực phẩm tháng qua với TCBP 71 Bảng 3.5 Mối liên quan thói quen ăn uống với TCBP 72 Bảng 3.6 Mối liên quan số thực phẩm ưa thích trẻ với TCBP Bảng 3.7 Mối liên quan hoạt động thể lực ngày qua với TCBP Bảng 3.8 73 74 Mối liên quan mức độ hoạt động thể lực trường tuần qua với TCBP Bảng 3.9 75 Mối liên quan hoạt động tĩnh ngày qua với TCBP 76 Bảng 3.10 Mối liên quan yếu tố gia đình với TCBP 76 Bảng 3.11 Mối liên quan yếu tố kinh tế hộ gia đình với TCBP 77 Bảng 3.12 Mối liên quan thu nhập hộ gia đình với TCBP 78 Bảng 3.13 Mối liên quan đặc điểm hộ gia đình với TCBP 79 Bảng 3.14 Mối liên quan thực hành chăm sóc trẻ bà mẹ với TCBP 80 Phụ lục Bộ thực đơn Phụ lục Chương trình hoạt động thể lực ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGÔ THỊ XUÂN THỰC TRẠNG THỪA CÂN, BÉO PHÌ VÀ HIỆU QUẢ CỦA MỘT SỐ GIẢI PHÁP CAN THIỆP Ở HỌC SINH TIỂU HỌC TẠI THÀNH PHỐ BẮC NINH Chuyên ngành... 4.1 Về tỉ lệ thừa cân, béo phì học sinh tiểu học Thành phố Bắc Ninh 99 4.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng thừa cân, béo phì số bệnh kèm theo học sinh tiểu học thành phố Bắc Ninh 103 4.2.1... sinh tiểu học Thành phố Bắc Ninh 66 3.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng thừa cân, béo phì số bệnh kèm theo học sinh tiểu học Thành phố Bắc Ninh 70 3.3 Hiệu số giải pháp can thiệp 88 Chương