Bài viết này phân tích nhu cầu của Việt Nam hiện nay và vai trò của công tác xã hội trong việc hỗ trợ chăm sóc sức khoẻ tâm thần cho trẻ em. Phần cuối bài viết đưa ra một số gợi mở cho việc đào tạo cho nhân viên công tác xã hội trong trường học về lĩnh vực này.
JOURNAL OF SCIENCE OF HNUE Social Sci., 2016, Vol 61, No 2A, pp 198-202 This paper is available online at http://stdb.hnue.edu.vn DOI: 10.18173/2354-1067.2016-0049 CÔNG TÁC XÃ HỘI HỌC ĐƯỜNG: NHU CẦU VÀ VAI TRỊ HỖ TRỢ TRONG CHĂM SĨC SỨC KHOẺ TÂM THẦN CHO TRẺ EM TRONG CÁC TRƯỜNG HỌC Nguyễn Thị Thái Lan Khoa Xã hội học, Trường Đại học Khoa học Xã hội & Nhân văn, Đại học Quốc gia Hà Nội Tóm tắt Với phát triển chuyên sâu công tác xã hội trường học nhiều nước giới, công tác xã hội chứng minh vai trò nghề nghiệp hỗ trợ chăm sóc sức khoẻ tâm thần, nhằm đảm bảo cho trẻ em có mơi trường phát triển tối đa lực Mặc dù coi nghề công nhận phát triển Việt Nam theo Đề án 32 Chính phủ, cơng tác xã hội có chiến lược phát triển nhiều lĩnh vực khác nhau, có trường học Trước nhu cầu cấp thiết ngày tăng nhu cầu thực tiễn chăm sóc sức khoẻ tâm thần cho trẻ em mơi trường trường học, viết phân tích nhu cầu Việt Nam vai trị cơng tác xã hội việc hỗ trợ chăm sóc sức khoẻ tâm thần cho trẻ em Phần cuối viết đưa số gợi mở cho việc đào tạo cho nhân viên công tác xã hội trường học lĩnh vực Từ khóa: Cơng tác xã hội trường học, sức khoẻ tâm thần, học sinh Mở đầu Cùng với lịch sử hình thành phát triển công tác xã hội, công tác xã hội trường học (Công tác xã hội học đường) triển khai sớm sau thời gian ngắn sau móng cơng tác xã hội thiết lập: Anh vào năm 1871 bắt nguồn từ nhiệm vụ xã hội giao phó cho trường học nghiệp giáo dục đào tạo cho tất trẻ em người [3] Nhân viên công tác xã hội học đường (School social worker) giúp đỡ học sinh vượt qua khó khăn tâm lí xã hội để học sinh phát huy tối đa tiềm thực tốt trình học tập Chính khơng thể phủ nhận trọng trách cơng tác xã hội chăm sóc sức khoẻ tâm thần cho học sinh, sinh viên trường học Nhiều nghiên cứu Mỹ, Úc, Anh, Canađa, Singapore, Philippines, cho thấy vấn đề chăm sóc sức khoẻ tâm thần cho trẻ em trường học chủ yếu nhân viên công tác xã hội trường học đảm nhiệm Những vấn đề phổ biến nhân viên công tác xã hội học đường tiếp nhận Mỹ, vị trí số vấn đề sức khoẻ tâm thần [6] Kimberly tác giả phân tích vai trị quan trọng nhân viên cơng tác xã hội chăm sóc sức khoẻ thâm thần học sinh trường học Mỹ xu hướng thực hành lĩnh vực công tác xã hội không trì cần thiết suốt hai thập kỉ gần [4] Ngày nhận bài: 21/1/2016 Ngày nhận đăng: 30/4/2016 Liên hệ: Nguyễn Thị Thái Lan, e-mail: nguyenthailan@yahoo.com 198 Công tác xã hội học đường: nhu cầu vai trò hỗ trợ chăm sóc sức khoẻ tâm thần Ở Việt Nam trước nhu cầu xã hội, công tác xã hội gần công nhận nghề với Quyết định số 32/2010/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ phát triển nghề công tác xã hội Việt Nam giai đoạn 2010-2020 (Đề án 32) Mặc dù triển khai, công tác xã hội có nhiều hướng chuyên sâu vào lĩnh vực khác nhau, có lĩnh vực cung cấp dịch vụ trường học 2.1 Nội dung nghiên cứu Thực trạng sức khoẻ tâm thần trẻ em trường học Nhiều nghiên cứu báo cáo quan Nhà nước, bệnh viện tổ chức quốc tế cho thấy mức độ phổ biến rối nhiễu tâm lí vấn đề sức khoẻ tâm thần học sinh Việt Nam Theo bác cáo Vụ Công tác học sinh, sinh viên, Bộ Giáo dục Đào tạo, vấn đề thường gặp học đường Việt Nam bạo lực học đường hay học sinh tự tử đề có liên quan đến ảnh hưởng nghiêm trọng đến tổn thương tâm lí, tinh thần cho học sinh Những vấn đề trở thành nỗi lo lắng quan tâm nhà quản lí, giáo dục, thầy, giáo, phụ huynh toàn xã hội [13] Nhận định Viện Tâm thần Trung ương khẳng định lo ngại rối nhiễu tâm lí trẻ em độ tuổi đến trường phổ biến tổng số tỉ lệ 15-20% dân số người có rối nhiễu tâm lí Việt Nam Dự án nghiên cứu stress thiếu niên tiến hành qua mạng vấn Bệnh viện Tâm thần Đà Nẵng thực trường phổ thông trung học địa bàn làm rõ mức độ nghiêm trọng vấn đề sức khoẻ tâm thần em học sinh với tỉ lệ 20% học sinh nam 10% học sinh nữ bị rối nhiễu tâm lí [6] Nghiên cứu tổ chức Plan vào năm 2014 với tham gia 3000 học sinh 30 trường học địa bàn thành phố Hà Nội cho thấy 80% học sinh trả lời bị bạo lực lần 71% kể lại em bị bạo lực vòng tháng gần Tuy nhiên điều đáng quan tâm hình thức bạo lực tinh thần xét hình thức cao với tỉ lệ 73% [10] Một nghiên cứu khác rối nhiễu cảm xúc 466 học sinh trung học sở Hà Nội Hải Phòng nhóm tác giả Khoa Tâm lí học, Trường Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn Hà Hội cho thấy có đến 74,9% em có rối nhiễu cảm xúc từ mức nhẹ (50,3%) đến biểu rối nhiễu mức trung bình (19,5%) mức nặng 5,1%) Trong nghiên cứu cần thiết hỗ trợ tâm lí với tỉ lệ cao: 95,1% với em học sinh, 88,9% với bậc phụ huynh, 95,5% với giáo viên [5] Với trẻ em có rối nhiễu tâm lí em phải chịu nhiều ảnh hưởng thể chất (mệt mỏi, ngủ, ăn khơng ngon, giảm cân, có số triệu chứng đau thực thể, v.v), tinh thần (buồn chán, lo âu, tin thần yêu sống) hành vi (thu dữ, khơng muốn giao tiếp, không muốn kết bạn, nhút nhát, thụ động, tự tử ) Và kết em học hành giảm thiểu sa sút thực chức xã hội Những nguyên nhân dẫn đến tình trạng rối nhiễu tâm lí trẻ em trường học gồm nhiều loại hình khác Thứ em phải chịu nhiều áp lực học tập, kì vọng cha mẹ gia đình lên việc học tập Thứ hai nguyên nhân từ vấn đề gia đình bạo lực gia đình, nhãng chăm sóc dạy bảo em Thứ ba từ nhà trường nơi số em phải chịu ảnh hưởng nặng nề từ vấn đề bạo lực học đường Bên cạnh với số em độ tuổi phát triển vị thành niên dễ có ảnh hưởng tâm lí gặp phải khó khăn sống em không nhận giúp đỡ kịp thời, em có nguy cao gặp phải vấn đề sức khoẻ tâm thần Trước thực trạng khó khăn tâm lí dẫn đến vấn đề sức khoẻ tâm thần trẻ em trường học, thấy rõ ràng nhu cầu cần thiết phải có dịch vụ công tác xã hội trường học để hỗ trợ em chăm sóc sức khoẻ tâm thần 199 Nguyễn Thị Thái Lan 2.2 Vai trị cơng tác xã hội học đường chăm sóc sức khoẻ tâm thần Như đề cập công tác xã hội trường học nhiều nước giới q trình phát triển chun nghiệp hố dịch vụ hỗ trợ quan tâm đến việc chăm sóc sức khoẻ tâm thần cho trẻ em Công tác xã hội trường học khẳng định vai trò thực vai trị cấp độ: phòng ngừa (prevention), trị liệu/ can thiệp (treatment/ interventions), phục hồi chức (rehabilitation) Ở cấp độ phòng ngừa, vai trị cơng tác xã hội hướng đến việc làm giảm yếu tố nguy làm ảnh hưởng đến rối nhiễu tâm lí trẻ Nhân viên công tác xã hội trường học tham gia vào tổ chức chương trình giáo dục nâng cao nhận thức sức khoẻ, sức khoẻ tâm thần cho trẻ em, giáo viên gia đình em Trẻ em trường học, giáo viên gia đình em cần có kiến thức kĩ giúp em biết cách chăm sóc sức khoẻ thân có phát sớm ngăn chặn kịp thời yếu tố nguy dẫn đến ảnh hưởng sức khoẻ tâm thần Ở cấp độ trị liệu/can thiệp, vai trò nhân viên công tác xã hội trọng tâm vào hoạt động làm giảm giải rối nhiễu tâm lí rối loạn thực chức trẻ em từ việc đánh giá, sàng lọc, chuẩn đoán sớm đến hoạt động can thiệp trị liệu Nhân viên công tác xã hội tập trung vào xem xét trẻ em có dấu hiệu trải qua vấn đề tâm thần, sang trấn tình cảm, vấn đề mối quan hệ, căng thẳng thần kinh hay khủng hoảng Các công việc cụ thể bao gồm cung cấp dịch vụ trực tiếp: tham vấn cho trẻ em gia đình, can thiệp khủng hoảng, trị liệu tâm lí, thực vai trò biện hộ điều phối, kết nối nguồn lực cho trẻ em gia đình cần thiết Bên cạnh nhân viên cơng tác xã hội thực quản lí ca với em để giúp em tiếp cận với nhiều nguồn lực từ nhiều ngành khác để giúp em sử dụng tối đa nguồn lực cách hiệu Ở cấp độ phục hồi, vai trị cơng tác xã hội thể việc làm giảm ảnh hưởng sau trẻ em bị rối nhiễu tâm lí rối loạn chức Nhân viên công tác xã hội tập huấn lại phục hồi chức cho trẻ em để em sử dụng lực cá nhân vượt qua khó khăn Trẻ em, giáo viên gia đình trang bị thêm kiến thức giúp đỡ trẻ phục hồi lại chức bị ảnh hưởng vấn đề tâm thần mắc phải gây Đơn cử việc số em bị trầm cảm có rối loạn chức hoà nhập giao tiếp, em dạy trang bị kĩ học cách hoà nhập giao tiếp với bạn trường học hoạt động nhà với giúp đỡ thầy, cô giáo cha mẹ Cách thức tiếp cận nhân viên công tác xã hội trường học thường sử dụng hỗ trợ chăm sóc sức khoẻ tâm thần hình thức tiếp cận hệ thống sinh thái (ecological system) nhấn mạnh đến tiếp tục hỗ trợ kết hợp nhiều yếu tố bên bên tác động đến trẻ em Liệu pháp can thiệp phổ biến áp dụng trị liệu nhận thức - hành vi (cognitive-behavior interventions) [4] Đây liệu pháp từ giúp em nhận thức vấn đề sức khoẻ tâm thần gặp phải từ giúp thay đổi xây dựng chiến lược có hành vi phù hợp lành mạnh 2.3 Gợi mở cho đào tạo công tác xã hội học đường Việt Nam Từ phân tích thực tiễn thực trạng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ tâm thần trẻ em trường học Việt Nam, thấy rõ cần thiết phải có hỗ trợ chăm sóc sức khoẻ tâm thần cho em Vai trị cơng tác xã hội trường học lĩnh vực cần thực ba cấp độ: tổ chức chương trình tuyên truyền, phổ biến kiến thức sức khoẻ tâm thần cho trẻ em, giáo viên gia đình; Cung cấp dịch vụ tham vấn cá nhân, nhóm, hoạt động trị liệu trị liệu nhận thức-hành vi; Thực hoạt động phục hồi chức để giúp trẻ em hoà nhập trường học đảm bảo em quay trở lại với sống 200 Công tác xã hội học đường: nhu cầu vai trị hỗ trợ chăm sóc sức khoẻ tâm thần bình thường Để thực tốt vai trị này, nhân viên cơng tác xã hội trường học cần trang bị kiến thức sức khoẻ tâm thần kĩ trị liệu/ can thiệp vấn đề sức khoẻ tâm thần cho trẻ em Nhưng kiến thức bao gồm: vấn đề chung tâm bệnh học, vấn đề sức khoẻ tâm thần mà em học sinh hay gặp phải lo âu, căng thẳng thần kinh, sang chấn, trầm cảm, rối loạn hành vi gây hấn, rối loạn hành vi cư xử, rối loạn tăng động giảm ý, rối loạn phổ tự kỉ Những kĩ nhân viên công tác xã hội cần thực hành nâng cao bao gồm: kĩ sử dụng công cụ đánh giá, sàng lọc (công cụ sàng lực trầm cảm, công cụ sàng lọc, đánh giá rối loạn lo âu, công cụ đánh giá nguy tự sát, v.v); Các kĩ xây dựng kế hoạch chăm sóc; Các kĩ tham vấn; Các kĩ trị liệu/can thiệp sức khoẻ tâm thần; Các kĩ đánh giá, khai thác, kết nối nguồn lực Chính trường đào tạo nên bổ sung mơn học lí thuyết đặc biệt thực hành liên quan đến chăm sóc trị liệu sức khoẻ tâm thần nội dung chương trình đào tạo Kết luận Đảm bảo cho trẻ em nói chung trẻ em trường học nói riêng có sức khoẻ lành mạnh thực chức năng, cần phải quan tâm đến hoạt động chăm sóc sức khoẻ tâm thần cho trẻ em, bối cảnh nhiều yếu tố tác động khác trẻ em phải đối mặt với nhiều nguy dẫn đến số vấn đề sức khoẻ tâm thần Công tác xã hội trường học cần giữ vai trò trọng tâm hỗ trợ đảm bảo trẻ em trường học tạo điều kiện sống môi trường giúp em phát triển tối đa lực trở thành chủ nhân tương lai khoẻ mạnh đất nước TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] [2] [3] [4] [5] [5] [6] Amy N Mendenhall and Susan Frauenholtz, 2013 Mental Health Literacy: Social Work’s Role in Improving Public Mental Health Social Work 58 (4) doi: 10.1093/sw/swt038 c 2013 National Association of Social Workers pp 365-368 Bùi Thị Xuân Mai, Nguyễn Lê Trang, Nguyễn Thị Thái Lan, 2011 Nhập môn Công tác xã hội cá nhân gia đình Nxb Lao động Xã hội Farley William, Smith Larry L Boyle Scott, 2000 Introduction to social work Allyn & Bacon publisher Kimberly H McManama O’Brien, Stephanie C Berzin, Michael S Kelly, Andy J Frey, Michelle E Alvarez, and Gary L Shajfer, 2011 Mental Health Problems: Examining Different Practice Approaches Children & School 33 (2), pp 97-105 Lorraine deKruyf, Richard W Auger, Shannon trice-Black, 2011 The role of chool counsellors in meeting students’ mental health needs ASCA/Professional school counselling, 16 (5) pp 271-282 Nguyễn Thị Minh Hằng, 2015 Chương trình phịng ngừa can thiệp tâm lí cho học sinh trung học sở Kỷ yếu Hội thảo khoa học quốc tế "Công tác xã hội trường học: Kinh nghiệm quốc tế định hướng phát triển Việt Nam" Nxb Đại học Sư phạm, tr 107-116 Nguyễn Ngọc Hường, Nguyễn Thu Trang, 2015 Chuẩn thực hành công tác xã hội với thiếu niên công tác xã hội với thiếu niên mơi trường học đường: Giới thiệu mơ hình Mỹ gợi ý cho Việt Nam Kỷ yếu Hội thảo khoa học quốc tế "Công tác xã hội trường học: Kinh nghiệm quốc tế định hướng phát triển Việt Nam Nxb Đại học Sư phạm, tr 27-36 201 Nguyễn Thị Thái Lan [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] Nguyễn Thị Thái Lan, 2015 Công tác xã hội trường học: Nhu cầu triển vọng phát triển Việt Nam Kỷ yếu Hội thảo khoa học quốc tế "Công tác xã hội trường học: Kinh nghiệm quốc tế định hướng phát triển Việt Nam" Nxb Đại học Sư phạm, tr.124-129 Nguyễn Thị Thái Lan, 2008 Giáo trình Cơng tác xã hội nhóm Nxb Lao động Xã hội, Hà Nội Nguyễn Thị Thái Lan, Bùi Thị Xn Mai, 2011 Giáo trình Cơng tác xã hội cá nhân gia đình Nxb Lao động Xã hội Plan, 2014 Thu thập thông tin thực trạng bạo lực sở giới trường học http://plan.hanoiedu.vn/vi/news/Tin-tuc/Hoi-thao-Truong-hoc-an-toan-than-thien-va-binh -dang-16/ Quyết định số 32/2010/QĐ-TT Phê duyệt Đề án phát triển nghề công tác xã hội giai đoạn 2010 - 2020 Thủ Tướng Chính phủ Thanh Hương, 2015 Rối nhiễu tâm lí lứa tuổi học đường: Đáng lo ngại! Bảo hiểm xã hội http://baobaohiemxahoi.vn/vi/tin-chi-tiet-roi-nhieu-tam-li-o-lua-tuoi-hoc-duong-dang-lo -ngai-229f625d.aspx Vụ Công tác học sinh, sinh viên, Bộ Giáo dục Đào tạo, 2015 Các vấn đề thường gặp trường học nhu cầu phát triển công tác xã hội Việt Nam Kỷ yếu Hội thảo khoa học quốc tế "Công tác xã hội trường học: Kinh nghiệm quốc tế định hướng phát triển Việt Nam" Nxb Đại học Sư phạm, tr 67-69 ABSTRACT School social work: needs and roles in supporting mental health care for children in schools Alongside specialized development of school social work in various countries in the world, the social work profession in Vietnam has improved in its ability to provide mental health care service to students This is to ensure that students are provided a healthy environment so that they can reach their full potential Although social work is a newly recognized field in Vietnam, as per Government Decision 32, this profession has expanded in many areas, including activities at schools To meet the urgent and increasing need for mental health care at schools, this paper provides an analysis of the current need for mental health care support at schools in Vietnam In addition, the role of social work in addressing this issue is also addressed, as is social work education in the area of mental health care Keywords: School social work, mental health care, students 202 ... công tác xã hội trường học để hỗ trợ em chăm sóc sức khoẻ tâm thần 199 Nguyễn Thị Thái Lan 2.2 Vai trò cơng tác xã hội học đường chăm sóc sức khoẻ tâm thần Như đề cập công tác xã hội trường học. . .Công tác xã hội học đường: nhu cầu vai trị hỗ trợ chăm sóc sức khoẻ tâm thần Ở Việt Nam trước nhu cầu xã hội, công tác xã hội gần công nhận nghề với Quyết định... cho đào tạo công tác xã hội học đường Việt Nam Từ phân tích thực tiễn thực trạng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ tâm thần trẻ em trường học Việt Nam, thấy rõ cần thiết phải có hỗ trợ chăm sóc sức khoẻ