Chẩn đoán bệnh Basedow Định nghĩa: Basedow bệnh lý tăng tiết hormone T3, T4 không kìm hÃm đợc gây tình trạng nhiễm độc giáp, bớu cổ lan tỏa, bệnh lý da mắt Bệnh nguyên nhân tự miễn Chẩn đoán Basedow dựa vào triệu chứng sau: Lâm sàng: Hay gặp 80% nữ, 20- 40 ti Thêng xt hiƯn sau stress hc sau chấn thơng tinh thần, xuất từ từ TS có bệnh lý TG từ trớc ngời có bƯnh lý tù miƠn kh¸c 2.1 C¸c dÊu hiƯu cêng giáp Dấu hiệu tim mạch: Nhịp tim nhanh, nhanh thờng xuyên nghỉ ngơi, BN có cảm giác hồi hộp đánh trống ngực Nhịp tim nhanh đều, rối loạn: rung nhĩ, cuồng nhĩ, ngoại tâm thu HATT tăng nhẹ, HATTr giảm, làm tăng khoảng cách HA Dấu hiệu mạch kích động mạch lớn: Mạch cảnh, ĐMC bụng đập mạnh Gầy sút cân: triệu chứng thờng gặp Gầy nhanh nhiều thời gian ngắn BN ăn uống bình thờng chí ăn nhiều Rối loạn TK thực vật: Sợ nóng, bốc hỏa có có mảng ban đỏ mặt, ngực Tăng nhiệt độ, sốt nhẹ Tăng tiết nhiều mồ hôI, da nóng ẩm Đặc biệt bàn tay: Bàn tay Basedow: da mềm mịn, nóng ẩm, dâm dấp mồ hôi Rối loạn tính tình: lo âu, cáu gắt, giảm trí nhớ, khó tập trung, ngủ Run cơ: tần số nhanh, biên độ nhỏ, chủ yếu chi Run thờng xuyên, tăng lên BN ý, xúc động Yếu cơ, teo cơ: thờng gốc chi: dấu hiệu ghế đẩu dơng tính PXGX bình thờng tăng nhẹ Rối loạn tiêu hóa: phân lỏng, nát, nhiều lần/ ngày Triệu chứng khác: Sinh dục: nữ: RL kinh nguyệt, giảm tình dục, nam vú to bên, TE: dậy muộn Đau xơng Rối loạn sắc tố da: bạch biến - Tóc khô dễ rụng, móng dễ gÃy 2.2 Các triệu chứng đặc hiệu cho bệnh Basedow Các dấu hiệu mắt Lồi mắt thực nhÃn cầu bị đẩy phía trớc, thông thờng lồi 2bên, xđ độ lồi thớc Hertel Khám: +Lồi mắt nặng mắt không khép đợc mi + DÊu hiƯu De Graefe: mÊt sù phèi hỵp h.đ nhÃn cầu mi + Dấu hiƯu Dalrymple: khe mi m¾t më réng + DÊu hiƯu Stellwag: mi co, chớp mắt + Dấu hiệu Moebius: độ hội tụ nhÃn cầu + Dấu hiệu Grauu: mắt sáng long lanh + Phù nề mi mắt, xung huyết giác mạc kết mạc Bớu giáp Là triệu chứng thờng gặp, bớu thờng to vừa, lan toả thùy, mặt nhẵn, có nhân, không đau Điển hình bớu mạch: sờ thấy rung miu, nghe thấy thổi tâm thu thổi liên tục Phù niêm trớc xơng chày: triệu chứng gặp nhng đặc hiệu cho bệnh: thâm nhiễm cứng tố chức dới da, tạo mảng gờ lên màu da cam mặt trớc cẳng chân Xét nghiệm 3.1 Các XN đánh giá ảnh hởng ngoại biên nhiễm độc giáp - CHCB tăng >20%BT - Phản xạ đồ gân gót ngắn lại