Biến chứng cấp tính Đái tháo đờng Hôn mê nhiễm toan ceton Bệnh xảy ngời đà đợc ĐTĐ cha đợc ĐTĐ trớc Bệnh xảy BN quản lý đờng huyết thể ĐTĐ týp1 ĐTĐ týp nhng thờng gặp ĐTĐ týp1 Là tình trạng nặng RL chuyển hoá G thiếu insulin gây tăng ĐM, tăng phân huỷ L, tăng sinh thể ceton gây toan hoá tổ chức, hậu nớc điện giải TB Lâm sàng Nhiễm toan ceton khởi phat dần nhng khởi phát đột ngột Buồn nôn, nôn, có đau bụng kiểu ngoại khoa Mạch nhanh, huyết áp hạ Sốt có nhiễm trùng kèm theo Mất nớc rõ: đái ít, môi khô, khát, vẻ mặt hốc hác, mắt trũng, dấu hiệu véo da (+) Nặng: rối loạn tâm thần, hôn mê, thở toan kiểu Kussmaul thở nhanh, nông, thë cã mïi ceton XÐt nghiƯm − §êng hut tăng > 250 mg/dl, Ceton niệu dơng tính, đờng niệu dơng tính pH máu giảm, He, HC tăng nớc máu cô RL điện giải: phụ thuộc vào tình trạng nớc: Na+ máu thờng giảm, K+ bình thờng tăng ít, K+ giảm cho thấy tình trạng nặng bệnh Điều trị tích cùc − NaCl 0,9% trun tÜnh m¹ch 1l/h 1-3h đầu 500ml/h 4-8 sau Khi đờng huyÕt 350mosmol/kg Lâm sàng Dấu hiệu khởi phát: Đái nhiều hơn, mệt, thay đổi tính tình, sút cân nhanh, nhiễm trùng, stress Mất nớc nhiều, hạ huyết áp, truỵ mạch, rối loạn nhịp tim, đái chí vô niệu Rối loạn tâm thần nhẹ, biểu lo âu, vật vÃ, nặng hôn mê, cogiật Xét nghiệm Đờng huyết > 600mg/dl, Na+ máu tăng >150mmol/l, ALTTmáu tăng (>350 mosm/l) pH bình thờng, Ceton niệu ( ), đờng niệu ( ) Máu cô đặc nớc: HC tăng, Ht tăng Urê tăng: suy thận thận Đây biến chứng nặng, không chẩn đoán sớm điều trị tích cực, BN tử vong nhanh Điều trị NaCl 0,9% 1l/h 2h đầu, 2l/8h sau Khi ĐM