thuy-ho.bc

HOẠT ĐỘNG NHŨ ẢNH TRONG CHẨN ĐOÁN & TẦM SOÁT UNG THƯ VÚ TẠI BV UNG BƯỚU ♦ĐD Đoàn Thị Thanh Thủy ♦KTV Đặng Phước Hồ Bs Đỗ Bình Minh Bs Phạm Thăng Long Bs Nguyễn Bùi Hồng Phượng GIỚI THIỆU TRANG THIẾT BỊ Máy nhũ ảnh MAMMOMAT C SIEMENS Phim cassette TRANG THIẾT BỊ CÒN THIẾU Palette chụp khu trú phóng đại Bộ phận định vị nhũ ảnh (stéréotaxie ) Bucky, cassette & phim lớn ( KT 28 x 30 cm ) Hệ thống chụp tự động máy không hoạt động TỔNG SỐ BỆNH NHÂN Từ tháng 2/03 đến tháng 9/03 887 bn ( 763 ngoại & 124 nội ) Bình quân ≥ 120 bệnh nhân /tháng, tuổi ø 30-50: -10% ung thư vu.ù -30-40% có bướu vú -30-40% có thay đổi sợi-bọc tuyến vú -Số lại có nhũ ảnh giới hạn bình thường ĐỊNH VỊ VÀ KHOANH VÙNG TRÊN NHŨ ẢNH ORIENTATION OF THE FEMALE BREAST Right breast -Location and frequency of breast cancer CÁC THẾ CHỤP CĂN BẢN CC – Craniocaudal–Sọ ML – Mediolateral-Trong ngồi MLO – Mediolateral oblique - Chếch Thế đầu chân – Craniocaudal: - Vú đặt trung tâm phim không thấy hết phần nhu mô - Núm vú vị trí nghiêng hẳn Phim Craniocaudal Thế ngồi – Mediolateral Thấy phần lớn nhu mơ vú, ngực thành bụng.Nhưng không thấy vùng hố nách Phim Mediolateral Thế chếch ngoài–Mediolateral Oblique : Thấy nhu mô vú, ngực, hố nách thành bụng Phim Mediolateral Oblique Siêu âm : Bướu vú trái ¼ ngồi kt 15x14 mm, cạnh bên có vài cấu trúc tương tự, nghĩ K Nhũ ảnh: Sang thương vú T ¼ ngồi nghi ngờ K GPBL: Car tuyến vú xâm nhiễm dạng không đặc biệt (NOS) grad Siêu âm: Áp xe vú P -Nhũ ảnh: Áp xe vú P ≠ u vú P,không loại trừ K -Gpbl: Áp xe vú -Siêu âm: K vú T -Nhũ ảnh: K vú T -GPBL: Car ống tuyến vú xâm nhiễm dạng không đặc biệt -Siêu âm: K vú T -Nhũ ảnh: Sang thương dạng hình sao, đậm độ cao ¼ vú T, d# 1-1,2 cm, nghi ngờ ác tính -Gpbl: Car hạch ống tuyến vú di -Siêu âm: K vú P đa ổ / thay đổi sợi-bọc tuyến vú hai bên dạng đa nang -Nhũ ảnh: TD K vú P đa ổ ½ ngồi + tổn thương lành tính ½ vú P + sau quầng vú T -Gpbl: Car ống tuyến vú xâm nhiễm dạng không đặc biệt ( NOS ) grad di hạch -Siêu âm: TĐSB thể giả bướu vú T -Nhũ ảnh: Chưa phát tổn thương nghi ngờ ác tính -Gpbl: Bệnh sợi-bọc tuyến vú KYSTOGRAPHY Khảo sát vách tổn thương dạng nang vú cách rút dịch nang bơm khí vào thể tích với dịch để tìm chồi có nang Độ nhạy – Độ đặc hiệu -Ở phụ nữ 50t độ nhạy vượt 85 %, độâđặc hiệu 95-99% BẢNG SO SÁNH SIÊU ÂM-NHŨ ẢNH 1.Danh từ ( Terminology) Tính khách quan Phân biệt đặc- nang Ưu Phát vơi hóa Hạch nách địn Hạch vú Siêu âm Nhũ ảnh Sonographic mammography Radiographic mammography + (Operator dependant technique) Phụ thuộc: -Kinh nghiệm -Máy móc - Thời gian khám + Mô vú ( dense breast) phụ nữ < 35 t ( fatty breast, siêu âm gặp bẫy ngầm mỡ xâm lấn mô tuyến) +++ Mô vú lẫn mở( fatty breast) phụ nữ > 35 t + +++ +++ - ± ( Vai trò CT) - Siêu âm Mạch máu Hướng dẫn sinh thiết đánh dấu trước mổ Nhiễm xạ 10 Thứ tự sử dụng chẩn đoán bệnh lý tuyến vú: - Âu Mỹ - VN 11 Sử dụng để tầm soát K vú Nhũ ảnh + - +++ (- Bleu méthylène - Kim thường -Kim móc câu tự chế BVUB ) + ( Vì cần thiết bị chuyên dùng ) _ + - Khi  LS: Bướu lành - Khi  LS: Bướu ác - Cho trường hợp lý kinh tế - Khi siêu âm không rõ + nghi K +++ Artifacts Nguyên nhân - Bụi - Chất khử mùi & bột phấn - Chất nhũ tương & gel - Hiệu ứng tĩnh điện - Tinh dầu TẦM SOÁT Theo ACS (American Cancer Society) ACR ( American College of Radiology): - Chụp xác định lần độ tuổi từ 35 đến 40 - Chụp 1-2 năm độ tuổi từ 40 đến 50 - Chụp định kỳ hàng năm cho phụ nữ 50 tuổi KHUYẾN CÁO •-Tự khám vú hàng tháng phụ nữ ≥ 20 tuổi •-Khám định kỳ với bác sĩ hàng năm •-Chụp nhũ ảnh theo khuyến cáo ACR VÀ ACS KẾT LUẬN -Tỷ lệ mắc bệnh K vú phụ nữ VN cao, cần phát sớm để có hướng điều trị tốt -Chụp nhũ ảnh xem phương pháp nhạy xác việc chẩn đoán sớm ung thư vú giai đoạn tiền lâm sàng -Trong nhiều tình phương pháp khơng thể thay -Phương pháp mang lại giá trị to lớn thiết thực phù hợp với quan điểm chăm sóc sức khỏe ban đầu y tế Việt Nam Xin chân thành cảm ơn Quí vị đại biểu quan tâm theo dõi