PHÂN LOẠI MÔ BỆNH HỌC DỊ SẢN RUỘT TRONG VIÊM DẠ DÀY MẠN BẰNG PHƯƠNG PHÁP NHUỘM HID -XANH ALCIAN

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI NGUYN VN QUANG PHÂN LOạI MÔ BệNH HọC Dị SảN RUộT TRONG VIÊM Dạ DàY MạN BằNG PHƯƠNG PHáP NHUộM HID -XANH ALCIAN LUN VN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y H NI NGUYN VN QUANG PHÂN LOạI MÔ BệNH HọC Dị SảN RUộT TRONG VIÊM Dạ DàY MạN BằNG PHƯƠNG PHáP NHUộM HID-XANH ALCIAN Chuyờn ngnh: GII PHU BNH Mã số: 60720102 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN THÚY HƯƠNG HÀ NỘI –2019 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám Hiệu, phòng Đào tạo sau đại học, phòng Quản lý sau đại học Trường Đại học Y Hà Nội: Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới TS Nguyễn Thúy Hương, cô luôn nhẹ nhàng, bảo giúp đỡ, tận tình hướng dẫn dìu dắt em suốt q trình nghiên cứu Bằng lịng, em xin gửi tới lịng biết ơn sâu sắc người học trị Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới Bs.CKII: Phạm Kim Bình thầy ln nhiệt tình, tâm huyết với chun nghành, ln hết lịng học viên, bảo giúp đỡ em, cho em lời khun bổ ích Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới thầy cô môn Giải phẫu bệnh ln hết lịng học viên, truyền cho em tình u với chun ngành Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban lãnh đạo tập thể khoa Giải phẫu bệnh-Bệnh viện Việt Đức, Ban lãnh đạo tập thể Trung tâm Giải phẫu bệnh, tế bào học-Bệnh viện Bạch Mai, Ban lãnh đạo tập thể khoa Giải phẫu bệnh-bệnh viện K, ban lãnh đạo tập thể khoa Giải phẫu bệnh-Bệnh viện Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện để học tập lấy số liệu nghiên cứu Ban giám hiệu, Phòng đào tạo đại học, thư viện phòng ban trường Đại Học Y Hà Nội, tạo điều kiện để em hồn thành khóa luận Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới KTV Nguyễn Kim Đồng đồng hành suốt nghiên cứu, nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình nhuộm tiêu Tơi xin cảm ơn Bệnh nhân-những người thầy cung cấp cho kiến thức từ bất hạnh bệnh tật họ Cuối xin bày tỏ lòng biết ơn tới bố mẹ tất người thân gia đình, bạn bè, động viên giúp đỡ em trình học tập nghiên cứu Em xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 01 tháng 10 năm 2019 Nguyễn Văn Quang LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Văn Quang, học viên cao học khóa 26, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Giải phẫu bệnh, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Nguyễn Thúy Hương Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, Ngày 01 tháng 10 năm 2019 Tác giả Nguyễn Văn Quang DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DSR : Dị sản ruột VDDMT : Viêm dày mạn tính UTDD : Ung thư dày BCĐNTT : Bạch cầu đa nhân trung tính OLGA : Hiệp hội đánh giá viêm dày (Operative Link for Gastritis Assessment) MBH : Mô bệnh học PAS : Periodic Acid Schiff HID : Sắt cao Diamine (High Iron Diamin) BA : Blue Alcian ( Xanh Alcian) BN : Bệnh nhân MBH : Mô bệnh học DNA : Deoxyribonucleic Acid MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Sơ lược giải phẫu mô học dày .3 1.1.1 Giải phẫu dày .3 1.1.2 Mô học 1.2 Viêm dày mạn tính 1.2.1 Khái niệm 1.2.2 Nguyên nhân 1.2.3 Chẩn đoán viêm dày mạn tính 1.2.4 Phân loại viêm dày mạn tính 1.2.5 Helicobacter Pylori .12 1.3 Dị sản ruột .16 1.3.1 Khái niệm dị sản ruột 16 1.3.2 Phân loại dị sản ruột .16 1.3.3 Nguyên nhân, chế bệnh sinh 21 1.3.4 Một số phương pháp phát DSR 22 1.3.5 Mối liên quan DSR tổn thương dày .24 1.3.6 Tình hình nghiên cứu nước nước 27 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tượng nghiên cứu 29 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 29 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 29 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 29 2.3 Phương pháp nghiên cứu .29 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 29 2.3.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 30 2.3.3 Các số nghiên cứu 30 2.3.4 Các bước tiến hành nghiên cứu 34 2.4 Xử lý số liệu 35 2.5 Sai số cách khắc phục .35 2.5.1 Sai số gặp 35 2.5.2 Cách khắc phục 35 2.6 Đạo đức nghiên cứu 36 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .37 3.1.1 Đặc điểm tuổi ĐTNC 37 3.1.2 Đặc điểm giới ĐTNC 38 3.2 Tỉ lệ típ DSR đối tượng nghiên cứu 38 3.2.1 Tỉ lệ típ DSR ĐTNC 38 3.2.2 Tỉ lệ phân bố DSR theo vị trí 39 3.2.3 Tỉ lệ phân bố DSR theo giới 40 3.2.4 Tỉ lệ phân bố DSR theo nhóm tuổi 40 3.3 Đối chiếu DSR với viêm teo, loạn sản nhiễm HP .44 3.3.1 Tỉ lệ mức độ viêm theo vị trí 44 3.3.2 Tỉ lệ mức độ viêm hoạt động theo vị trí 44 3.3.3 Tỉ lệ mức độ viêm teo theo vị trí .48 3.3.4 Đối chiếu DSR với tình trạng viêm teo 50 3.3.5 Tỉ lệ phân bố mức độ loạn sản theo vị trí sinh thiết 52 3.3.6 Đối chiếu DSR với mức độ loạn sản 54 3.3.7 Tỉ lệ phân bố nhiễm HP theo vị trí 56 3.3.8 Đối chiếu DSR với tình trạng nhiễm HP 58 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 59 4.1 Đặc điểm chung ĐTNC 59 4.1.1 Đặc điểm tuổi 59 4.1.2 Đặc điểm giới 60 4.2 Đặc điểm mô bệnh học VDDMT 61 4.2.1 Đặc điểm mức độ viêm mạn tính 61 4.2.2 Đặc điểm mức độ viêm hoạt động 62 4.2.3 Đặc điểm mức độ viêm teo 63 4.2.4 Đặc điểm mức độ loạn sản 65 4.2.5 Đặc điểm mức độ nhiễm HP 66 4.3 Tỉ lệ DSR phân bố DSR .70 4.3.1 Tỉ lệ típ DSR 70 4.3.2 Tỉ lệ phân bố DSR theo vị trí 70 4.3.3 Tỉ lệ phân bố DSR theo giới 71 4.3.4 Tỉ lệ phân bố DSR theo nhóm tuổi 72 4.4 Đối chiếu típ DSR với tình trạng viêm teo, loạn sản nhiễm HP 73 4.4.1 Đối chiếu típ DSR với tình trạng viêm teo 73 4.4.2 Đối chiếu DSR với mức độ loạn sản 74 4.4.3 Đối chiếu DSR với tình trạng nhiễm HP 75 KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ... ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN VN QUANG PHÂN LOạI MÔ BệNH HọC Dị SảN RUộT TRONG VIÊM Dạ DàY MạN BằNG PHƯƠNG PHáP NHUộM HID- XANH ALCIAN Chuyên ngành: GIẢI PHẪU BỆNH Mã số: 60720102 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC... giúp phân loại DSR , Từ lý tiến hành đề tài nghiên cứu: ? ?Phân loại mô bệnh học dị sản ruột viêm dày mạn phương pháp nhuộm HID- xanh Alcian? ?? với mục tiêu : Xác định tỷ lệ típ dị sản ruột viêm dày. .. nặng), phải phân biệt típ viêm dày sau: viêm dày xung huyết, viêm dày trợt phẳng, viêm dày trợt lồi, viêm dày teo, viêm dày xuất huyết, viêm dày phì đại nếp gấp niêm mạc, viêm dày trào ngược dịch mật