PHÂN LOẠI MÔ BỆNH HỌC DỊ SẢN RUỘT TRONG VIÊM DẠ DÀY MẠN BẰNG PHƯƠNG PHÁP NHUỘM HID VÀ XANH ALCIAN

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI NGUYN VN QUANG PHÂN LOạI MÔ BệNH HọC Dị SảN RUộT TRONG VIÊM Dạ DàY MạN BằNG PHƯƠNG PHáP NHUộM HID Và XANH ALCIAN LUN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HC Y H NI NGUYN VN QUANG PHÂN LOạI MÔ BệNH HọC Dị SảN RUộT TRONG VIÊM Dạ DàY MạN BằNG PHƯƠNG PHáP NHUộM HID Và XANH ALCIAN Chuyờn ngnh: GIẢI PHẪU BỆNH Mã số: 60720102 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN THÚY HƯƠNG HÀ NỘI –2019 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám Hiệu, phòng Đào tạo sau đại học, phòng Quản lý sau đại học Trường Đại học Y Hà Nội: Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới TS Nguyễn Thúy Hương, cô luôn nhẹ nhàng, bảo giúp đỡ, tận tình hướng dẫn dìu dắt em suốt trình nghiên cứu Bằng lịng, em xin gửi tới lịng biết ơn sâu sắc người học trị Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới Bs.CKII: Phạm Kim Bình thầy ln nhiệt tình, tâm huyết với chun nghành, ln hết lịng học viên, bảo giúp đỡ em, cho em lời khun bổ ích Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới thầy mơn Giải phẫu bệnh ln hết lịng học viên, truyền cho em tình yêu với chuyên ngành Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban lãnh đạo tập thể khoa Giải phẫu bệnh-Bệnh viện Việt Đức, Ban lãnh đạo tập thể Trung tâm Giải phẫu bệnh, tế bào học-Bệnh viện Bạch Mai, Ban lãnh đạo tập thể khoa Giải phẫu bệnh-bệnh viện K, ban lãnh đạo tập thể khoa Giải phẫu bệnh-Bệnh viện Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện để học tập lấy số liệu nghiên cứu Ban giám hiệu, Phòng đào tạo đại học, thư viện phòng ban trường Đại Học Y Hà Nội, tạo điều kiện để em hoàn thành khóa luận Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới KTV Nguyễn Kim Đồng đồng hành tơi suốt nghiên cứu, nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình nhuộm tiêu Tơi xin cảm ơn Bệnh nhân-những người thầy cung cấp cho tơi kiến thức từ bất hạnh bệnh tật họ Cuối xin bày tỏ lòng biết ơn tới bố mẹ tất người thân gia đình, bạn bè, động viên giúp đỡ em trình học tập nghiên cứu Em xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 01 tháng 10 năm 2019 Nguyễn Văn Quang LỜI CAM ĐOAN Tơi Nguyễn Văn Quang, học viên cao học khóa 26, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Giải phẫu bệnh, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Nguyễn Thúy Hương Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, Ngày 01 tháng 10 năm 2019 Tác giả Nguyễn Văn Quang DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DSR : Dị sản ruột VDDMT : Viêm dày mạn tính UTDD : Ung thư dày BCĐNTT : Bạch cầu đa nhân trung tính OLGA : Hiệp hội đánh giá viêm dày (Operative Link for Gastritis Assessment) MBH : Mô bệnh học PAS : Periodic Acid Schiff HID : Sắt cao Diamine (High Iron Diamin) BN : Bệnh nhân MBH : Mô bệnh học DNA : Deoxyribonucleic Acid KN : Kháng nguyên MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1:TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược giải phẫu mô học dày 1.1.1 Giải phẫu dày .3 1.1.2 Mô học 1.2 Viêm dày mạn tính 1.2.1 Khái niệm 1.2.2 Nguyên nhân 1.2.3 Chẩn đoán viêm dày mạn tính 1.2.4 Phân loại viêm dày mạn tính 1.2.5 Helicobacter Pylori 12 1.3 Dị sản ruột .16 1.3.1 Khái niệm dị sản ruột 16 1.3.2 Phân loại dị sản ruột 16 1.3.3 Nguyên nhân, chế bệnh sinh 21 1.3.4 Một số phương pháp phát DSR 22 1.3.5 Mối liên quan DSR tổn thương dày .24 1.3.6 Tình hình nghiên cứu nước nước 27 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 28 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 28 2.3 Phương pháp nghiên cứu .28 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.3.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 29 2.3.3 Các số nghiên cứu 29 2.3.4 Các bước tiến hành nghiên cứu 32 2.4 Xử lý số liệu 32 2.5 Sai số cách khắc phục .33 2.5.1 Sai số gặp 33 2.5.2 Cách khắc phục 33 2.6 Đạo đức nghiên cứu 33 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .34 3.1.1 Đặc điểm tuổi ĐTNC 34 3.1.2 Đặc điểm giới ĐTNC 35 3.2 Tỉ lệ típ DSR đối tượng nghiên cứu 35 3.2.1 Tỉ lệ típ DSR ĐTNC 35 3.2.2 Tỉ lệ phân bố DSR theo vị trí 36 3.2.3 Tỉ lệ phân bố DSR theo giới 37 3.2.4 Tỉ lệ phân bố DSR theo nhóm tuổi 37 3.3 Đối chiếu DSR với viêm teo, loạn sản nhiễm HP .41 3.3.1 Tỉ lệ mức độ viêm theo vị trí 41 3.3.2 Tỉ lệ mức độ viêm hoạt động theo vị trí 41 3.3.3 Tỉ lệ mức độ viêm teo theo vị trí .45 3.3.4 Đối chiếu DSR với tình trạng viêm teo 47 3.3.5 Tỉ lệ phân bố mức độ loạn sản theo vị trí sinh thiết 48 3.3.6 Đối chiếu DSR với mức độ loạn sản 50 3.3.7 Tỉ lệ phân bố nhiễm HP theo vị trí 51 3.3.8 Đối chiếu DSR với tình trạng nhiễm HP 53 ... GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN VN QUANG PHÂN LOạI MÔ BệNH HọC Dị SảN RUộT TRONG VIÊM Dạ DàY MạN BằNG PHƯƠNG PHáP NHUộM HID Vµ XANH ALCIAN Chuyên ngành: GIẢI PHẪU BỆNH... ruột viêm dày mạn phương pháp nhuộm HID xanh Alcian? ?? với mục tiêu : Xác định tỷ lệ típ dị sản ruột viêm dày mạn Đối chiếu typ mô bệnh học dị sản ruột với tình trạng viêm teo, loạn sản nhiễm HP... nặng), phải phân biệt típ viêm dày sau: viêm dày xung huyết, viêm dày trợt phẳng, viêm dày trợt lồi, viêm dày teo, viêm dày xuất huyết, viêm dày phì đại nếp gấp niêm mạc, viêm dày trào ngược dịch mật