Luận văn Thạc sĩ Quản lý bệnh viện Thực trạng nhiễm khuẩn vết mổ và quản lý các yếu tố nguy cơ trong phẫu thuật tại Bệnh viện Quân y 110 năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN VĂN HOÀN THỰC TRẠNG NHIỄM KHUẨN VẾT MỔ VÀ QUẢN LÝ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TRONG PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 110 NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN HÀ NỘI - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN VĂN HOÀN THỰC TRẠNG NHIỄM KHUẨN VẾT MỔ VÀ QUẢN LÝ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TRONG PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 110 NĂM 2019 Chuyên ngành: QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Mã số : 872.08.02 LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Đinh Vạn Trung Hà Nội - 2020 i LỜI CẢM ƠN Sau hai năm học tập, giúp đỡ chân thành quan, nhà trường, Thầy, Cô, bạn bè, đồng nghiệp gia đình, tơi hồn thành nhiệm vụ học tập luận văn tốt nghiệp Để có kết này, trước tiên cho phép gửi lời cảm ơn chân thành tới Đảng ủy, Ban giám đốc Bệnh viện Quân y 110, Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn – Bệnh viện Quân y 110 tạo điều kiện cho phép tơi tham gia khóa học Tơi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban giám hiệu trường Đại học Thăng Long, Phòng sau Đại học Quản lý Khoa học, Bộ môn Quản lý Y tế – Trường Đại học Thăng Long tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu trường Tôi xin cảm ơn giúp đỡ nhiệt tình tập thể Khoa Chấn thương chỉnh hình, Khoa Ngoại chung Bệnh viện Quân Y 110 tạo điều kiện thuận lợi cho thu thập thông tin, số liệu suốt q trình nghiên cứu Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn PGS.TS Đinh Vạn Trung người Thầy hướng dẫn trực tiếp tận tình giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn GS.TS Trương Việt Dũng tồn thể Thầy, Cơ, cán bộ, nhân viên Phòng sau Đại học Quản lý Khoa học, Bộ môn Quản lý Y tế – Trường Đại học Thăng Long tạo điều kiện cho q trình học tập, giúp đỡ, động viên, khích lệ quan tâm tơi q trình hồn thành luận văn tốt nghiệp Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình bạn bè thân thiết, người dành cho động viên, yêu thương, giúp đỡ suốt trình học tập Hà Nội, ngày 12 tháng 11 năm 2020 Nguyễn Văn Hồn ii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan luận văn cơng trình riêng tơi, tơi thực hiện, tất số liệu luận văn Bệnh viện Quân y 110 cho phép sử dụng chưa cơng bố cơng trình khác Luận văn thông qua Hội đồng chấm luận văn cấp Trường tháng 17/11/2020, báo cáo tiến độ đề tài tháng 11/2019 Đã chỉnh sửa theo ý kiến Hội đồng Nếu có sai trái, tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Tác giả Nguyễn Văn Hoàn iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ASA : American Society of Anesthegiologists (Hiệp hội gây mê hồi sức Hoa Kỳ) BN : Bệnh nhân BS : Bác sỹ BVQY 110 Bệnh viện Quân y 110 CDC : ĐTĐ : Centers for Disease Control and Prevention (Trung tâm kiểm soát phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ) Đái tháo đường HA : Huyết áp NNIS : NKBV : National Nosocomial Infection Surveillance System (Hệ thống tầm sát quốc gia Hoa Kỳ) Nhiễm khuẩn bệnh viện NKVM : Nhiễm khuẩn vết mổ NVYT Nhân viên y tế OR : Odds Ratio – Tỷ số chênh PQ : Phế quản PT : Phẫu thuật VK : Vi khuẩn WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) iv MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm phân loại triệu chứng nhiễm khuẩn vết mổ 1.1.1 Khái niệm nhiễm khuẩn vết mổ 1.1.2 Phân loại nhiễm khuẩn vết mổ 1.1.3 Triệu chứng nhiễm khuẩn vết mổ 1.2 Tác nhân gây bệnh yếu tố nguy nhiễm khuẩn vết mổ 1.2.1 Tác nhân gây bệnh 1.2.2 Những yếu tố nguy nhiễm khuẩn vết mổ 1.3 Tình hình nhiễm khuẩn vết mổ giới Việt Nam 1.3.1 Tình hình nhiễm khuẩn vết mổ giới 1.3.2 Tình hình nghiên cứu nhiễm khuẩn vết mổ Việt Nam 1.4 Quản lý yếu tố nguy gây nhiễm khuẩn vết mổ 1.5 Khung lý thuyết áp dụng nghiên cứu 1.6 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu 3 3 7 17 17 19 22 23 24 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 25 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.4 2.4.1 2.4.2 2.5 2.5.1 2.5.2 2.6 Đối tượng nghiên cứu Địa điểm nghiên cứu Thời gian nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Cỡ mẫu cách chọn mẫu nghiên cứu Phương pháp thu thập thông tin Các biến số, số nghiên cứu tiêu chuẩn đánh giá Biến số số nghiên cứu Tiêu chuẩn đánh giá Sai số cách khắc phục sai số Sai số mắc phải Cách khắc phục sai số Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 25 25 25 25 25 25 26 29 29 32 33 33 33 33 v 2.7 2.8 Hạn chế nghiên cứu Xử lý số liệu nghiên cứu 34 34 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 3.2 Thực trạng nhiễm khuẩn vết mổ yêu tố liên quan 3.3 Quản lý yếu tố nguy liên quan đến nhiễm khuẩn vết mổ 36 36 38 44 Chương 4: BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 49 49 4.2 Tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ 50 4.3 Quản lý yếu tố nguy liên quan đến nhiễm khuẩn vết mổ 57 KẾT LUẬN Tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ Quản lý yếu tố nguy gây NKVM KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục Phụ lục Giấy xác nhận chỉnh sửa luận văn thạc sỹ Đơn xin xác nhận sử dụng số liệu luận văn Ảnh giám sát Khoa Chấn thương chỉnh hình, Khoa Ngoại chung Bài báo khoa học 61 61 62 63 65 vi DANH MỤC BẢNG Tên bảng Trang Bảng 1.1 Thang điểm ASA đánh giá tình trạng BN trước phẫu thuật 27 Bảng 1.2 Phân loại vết mổ nguy nhiễm khuẩn vết mổ 28 Bảng 2.1 Biến số số nghiên cứu 29 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuối 36 Bảng 3.2 Các đặc điểm giới tính bệnh lý bệnh nhân 37 Bảng 3.3 Liên quan NKVM với nhóm tuổi 38 Bảng 3.4 Liên quan NKVM với vị trí phẫu thuật 38 Bảng 3.5 Liên quan số NKVM với loại nhiễm khuẩn vết mổ 39 Bảng 3.6 Liên quan NKVM với điểm ASA 39 Bảng 3.7 Liên quan nhiễm khuẩn vết mổ với loại phẫu thuật 40 Bảng 3.8 Liên quan NKVM với phương pháp phẫu thuật 41 Bảng 3.9 Liên quan NKVM với bệnh mạn tính kèm theo 41 Bảng 3.10 Liên quan NKVM với kế hoạch phẫu thuật 43 Bảng 3.11 Liên quan NKVM với thời gian phẫu thuật 44 Bảng 3.12 Quản lý bệnh nhân theo bệnh mạn tính bật 45 Bảng 3.13 Quản lý bệnh nhân theo điểm ASA 45 Bảng 3.14 Quản lý bệnh nhân theo loại phẫu thuật 46 Bảng 3.15 Quản lý bệnh nhân theo phương pháp phẫu thuật 47 Bảng 3.16 Quản lý số huyết học trước phẫu thuật 48 Bảng 3.17 Quản lý số sinh hóa trước phẫu thuật 48 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Tên biểu đồ Biểu đồ Tỷ lệ NKVM nhóm khơng có bệnh mạn tính so Trang 42 với nhóm có bệnh mạn tính Biểu đồ Tỷ lệ NKVM nhóm bệnh nhân mổ phiên so với nhóm bệnh nhân mổ cấp cứu 43 viii DANH MỤC SƠ ĐỒ Tên sơ đồ Trang Sơ đồ 1.1 Yếu tố nguy gây nhiễm khuẩn vết mổ Sơ đồ 1.2 Khung lý thuyết áp dụng nghiên cứu 23 Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 35 49 Nhiêu Văn Th 35 Nam Phẫu thuật KHX gãy thân xương cẳng chân BV11019000000412 BV11015000018793 50 Nguyễn Văn Tr 72 Nam Phẫu thuật KHX gãy liên mấu chuyển xương đùi 51 Võ Sỹ Đ 46 Nam Phẫu thuật nạo viêm + lấy xương chết BV11019000000432 52 Thân Thị Th 60 Nữ Phẫu thuật thay toàn khớp háng BV11016000017336 Nữ Phẫu thuật KHX gãy hở I thân hai xương cẳng BV11019000002663 tay 53 Lê Văn T 45 Phẫu thuật kết hợp 54 Nguyễn Thị T 95 Nữ xương gãy xương cẳng tay BV11019000003255 Phẫu thuật KHX gãy hở 55 56 Giáp Văn Tr Hoàng Kim H 56 55 Nam độ II hai xương cẳng chân BV11019000003405 Nam Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân xương đùi Phẫu thuật KHX gãy hở độ I hai xương cẳng BV11019000003427 chân BV11019000003422 57 Đỗ Hồng Tr 49 Nam 58 Dương Thị B 47 Nữ PT KHX gãy hở độ I hai xương cẳng chân BV11019000003426 59 Nguyễn Văn Q 28 Nam Phẫu thuật KHX gãy thân xương cẳng tay BV11019000003606 60 Nguyễn Văn A 61 Nam Phẫu thuật thay toàn khớp háng BV11019000003743 61 Nguyễn Thị B 84 Nữ Phẫu thuật thay khớp háng bán phần BV11019000003813 Nam Phẫu thuật lấy thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lung BV11019000003453 62 63 Phạm Văn S Nguyễn Văn T 53 75 Nam Phẫu thuật KHX gãy thân xương đùi BV11019000003820 64 Nguyễn Xuân Q 16 Nam Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương cẳng tay 65 Phạm Văn Ng 37 Nam Phẫu thuật lấy xương chết, nạo viêm BV11017000042311 Nam Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương cẳng tay BV11019000004968 Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân xương đùi BV11018000026539 BV11019000002786 66 67 Nguyễn Đức Q Ngô Thị H 16 68 Nữ BV11019000004192 68 Dương Văn Ch 53 Nam Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước gân chân ngỗng 69 Nguyễn Thanh H 36 Nam Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo sau BV11019000004713 70 Nguyễn Đình L 65 Nam Phẫu thuật KHX gãy mâm chày BV11019000005436 BV11018000029380 71 Nguyễn Văn T 53 Nam PTNS tái tạo dây chằng chéo trước gân chân ngỗng 72 Hà Thị B 77 Nữ Phẫu thuật thay toàn khớp háng BV11019000005582 BV11019000006398 73 Nguyễn Đắc Th 27 Nam Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) 74 Lê Hồng M 60 Nam Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa BV11015000008533 Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) BV11018000017498 75 Vũ Đình C 57 Nam 76 Đàm Anh Đ 39 Nam 77 Bùi Thị H 39 Nữ Cắt u nang buồng trứng phần phụ BV11019000006064 78 Nông Thị X 49 Nữ Phẫu thuật mở bụng cắt tử cung bán phần BV11019000006520 Phẫu thuật lấy tồn trĩ vịng BV11019000006477 79 Nguyễn Thị M 42 Nữ Phẫu thuật mở bụng cắt tử cung hoàn tồn BV11016000015991 BV11018000042842 80 Ngơ Văn C 71 Nam Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) 81 Nguyễn Văn H 61 Nam Phẫu thuật nội soi cắt túi mật BV11019000006573 82 Lê Hồng Tr 40 Nam Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa BV11019000007162 83 Dương Văn C 84 Nam Phẫu thuật điều trị thoát BV11019000003472 vị bẹn bên 84 Hoàng Văn Ngh 20 Nam Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa BV11019000007380 Nam Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) BV11018000025100 Nam Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước gân chân ngỗng BV11019000006961 Nam Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân xương cẳng chân BV11019000007020 BV11018000045045 85 86 87 Nguyễn Văn Th Chu Trọng B Vũ Thị H 69 49 71 88 Đàm Văn L 53 Nam Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân xương cẳng chân 89 Nguyễn Văn B 34 Nam Phẫu thuật KHX gãy xương đòn BV11019000008189 90 Nguyễn Văn S 26 Nam PTNS tái tạo lại dây chằng chéo trước BV11019000008506 91 Bùi Quang H 31 Nam PTNS tái tạo lại dây chằng chéo trước BV11019000008931 92 Nguyễn Văn S 46 Nam Phẫu thuật lấy xương chết, nạo viêm BV11019000008896 93 Phạm Thị L 70 Nữ Phẫu thuật nạo viêm + lấy xương chết BV11019000008544 94 Phùng Thị T 53 Nữ Phẫu thuật nội soi cắt lọc sụn khớp gối BV11019000009616 95 Nguyễn Tiến Q 32 Nam Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) 96 Phạm Thị Ngọc H 37 Nữ Cắt u nang buồng trứng xoắn BV11019000007361 Nam Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) BV11018000047700 BV11018000006351 97 Nguyễn Văn H 31 BV11017000016826 98 Diêm Đăng Đ 72 Nam Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) 99 Lê Văn Ư 23 Nam Phẫu thuật nội soi khâu thủng tá tràng BV11019000008447 100 Nguyễn Thị H 42 Nữ Phẫu thuật nội soi cắt tử cung bán phần BV11016000052067 Nội soi tán sỏi niệu 101 Phùng Viết L 66 Nam 102 Ngô Thị Ph 25 Nữ quản (búa khí nén, siêu âm, laser) BV11019000008245 PTNS cắt túi mật BV11019000004524 BV11019000008412 103 Nguyễn Văn Đ 21 Nam Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) 104 Tống Thị Bích N 36 Nữ Phẫu thuật mở bụng cắt tử cung hoàn toàn BV11019000008472 Nam Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) BV11019000000717 BV11019000009375 105 Phạm Ngọc B 63 106 Lê Thị H 68 Nữ NS tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) 107 Nguyễn Văn H 37 Nam Phẫu thuật nội soi cắt túi mật BV11019000008471 Nữ Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) BV11016000065043 Nam Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) BV11017000038164 108 109 Chu Thị T Ngô Tiên Ph 52 36 110 Nguyễn Hữu T 69 Nam Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) 111 Diêm Đăng H 37 Nam Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa BV11018000035594 112 Dương Đơng Đ 48 Nam Phẫu thuật thay tồn khớp háng BV11019000010527 113 Ngọ Văn Ch 25 Nam PTKX xương gãy xương cẳng tay BV11019000011308 Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân xương cẳng chân BV11019000011415 BV11019000009873 114 Đào Thành L 18 Nam 115 Trần Mạnh D 25 Nam 116 Nguyễn Văn Ng 41 Nam Phẫu thuật KHX gãy thân xương cánh tay BV11019000011613 Nữ Phẫu thuật cố định cột sống vít qua cuống BV11019000012132 Nam Phẫu thuật cố định cột sống vít qua cuống BV11019000012107 BV11019000012697 117 118 Phạm Thị Ch Nguyễn Văn D 54 57 Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo sau BV11019000011074 119 Nguyễn Đình H 58 Nam Phẫu thuật lấy thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lung 120 Lê Thị H 48 Nam PTKH xương gãy xương cẳng tay BV11019000014015 121 Phạm Văn Đ 16 Nam PTKHX xương gãy xương cẳng tay BV11019000010330 BV11019000010155 BV11019000010316 122 Nguyễn Văn Q 50 Nam Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) 123 Nguyễn Văn Kh 81 Nam Cắt đoạn dày mạc nối lớn 124 Phạm Văn T 36 Nam Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) BV11019000010436 125 Nguyễn Thị Th 46 Nữ Phẫu thuật mở bụng cắt tử cung hoàn toàn BV11017000023017 126 Phạm Thị Ch 59 Nữ Phẫu thuật cắt tử cung đường âm đạo BV11019000010636 127 Ng Thị Hồng Th 31 Nữ Phẫu thuật mở bụng cắt tử cung hoàn toàn BV11018000010538 128 Nguyễn Trí Th 50 Nam 129 130 Đồng Văn T Nguyễn Văn H 49 35 Nam Nam Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa + rửa bụng Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu BV11019000009308 BV11019000010831 BV11019000010816 âm, laser) 131 132 133 134 135 Dương Thị Đ Mai Thị S Nguyễn Đức Th Nguyễn Văn Ứ Nguyễn Đăng T 47 68 61 54 75 Nữ Cắt u nang buồng trứng xoắn BV11019000011289 Nữ Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) BV11019000010693 Nam Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) BV11019000011382 Nam Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) BV11016000026410 Nam Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) BV11018000047725 BV11018000006586 136 Nguyễn Khắc H 48 Nam Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) 137 Nguyễn Công Ch 64 Nam Cắt đoạn dày mạc nối lớn BV11018000011479 Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) BV11018000014935 NS tán sỏi niệu quản laser BV11019000011978 138 Nguyễn Tiến Đ 77 Nam 139 Nguyễn Thị S 72 Nữ Cắt thuỳ tuyến giáp kèm nạo vét hạch bên ung thư tuyến giáp BV11019000010718 140 Bùi Thị H 36 Nữ 141 Nguyễn Sỹ M 28 Nam Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa BV11019000012437 142 Nguyễn Anh T 14 Nam Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa + rửa bụng BV11019000012512 143 Nguyễn Văn C 63 Nam Cắt đoạn dày mạc nối lớn BV11019000011083 144 Nguyễn Thị B 54 Nữ PTNS cắt ruột thừa BV11019000012810 Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu BV11019000001199 145 Cáp Trọng Đ 40 Nam âm, laser) 146 147 Đinh Ngọc A Đỗ Thị Kh 10 50 Nam Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa BV11019000013016 Nữ Cắt bán phần thuỳ tuyến giáp bướu giáp đa nhân BV11019000012615 BV11019000012750 148 Vũ Văn A 53 Nam Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) 149 Nguyễn Thị Th 56 Nữ Phẫu thuật cắt tử cung đường âm đạo BV11018000026014 150 Nguyễn Thị M 66 Nữ Cắt u nang buồng trứng BV11019000012623 151 Tạ Thị L 61 Nữ Cắt tuyến giáp bướu giáp đa nhân BV11016000043183 Nam Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) BV11017000030627 BV11017000046772 152 Nguyễn Văn T 63 153 Chu Đức V 69 Nam Cắt bán phần thuỳ tuyến giáp bướu giáp nhân 154 Nông Văn N 23 Nam Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa BV11019000013425 Nam Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) BV11015000013653 155 Nguyễn Văn Th 65 156 157 Phan Bá V Nguyễn Duy T 72 60 Nam Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) BV11015000010181 Nam Phẫu thuật kết hợp xương gãy đầu xương đùi BV11019000008821 BV11019000015555 158 Nguyễn Văn T 48 Nam Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân xương cẳng chân 159 Nguyễn Văn Th 38 Nam Phẫu thuật KHX gãy hai mâm chày BV11019000016104 Nam Phẫu thuật kết hợp xương gãy đầu xương đùi BV11019000016163 BV11019000016825 160 Nguyễn Văn T 39 161 Nguyễn Thị T 45 Nữ Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương cẳng tay 162 Lê Văn K 16 Nam PTKHX gãy liên lồi cầu xương cánh tay BV11019000017840 163 Bùi Văn D 29 Nam Phẫu thuật KHX gãy thân xương cẳng tay BV11018000036205 164 Nguyễn Văn Đ 21 Nam PTNS tái tạo dây chằng chéo sau BV11019000017621 165 Nguyễn Tiến H 26 Nam PTNS tái tạo dây chằng chéo sau BV11019000017966 166 Nguyễn Văn M 35 Nam Phẫu thuật KHX gãy thân xương đùi BV11019000017245 167 Ng Nhân Từ H 23 Nam PTKHX gãy thân xương cánh tay BV11019000019065 168 169 170 Lê Khắc Ph Nguyễn Xuân Ch Nguyễn Văn Đ 48 73 43 Nam Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa + rửa bụng BV11019000014632 Nam Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) BV11019000010388 Nam Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) BV11019000014496 171 172 Thân Văn Tr Nguyễn Văn Q 42 33 Nam Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) BV11019000014763 Nam Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) BV11019000014626 BV11018000037495 173 Lưu Thị H 55 Nữ NS tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) 174 Nguyễn Đình H 21 Nam Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa + rửa bụng BV11019000015366 Nam Cắt bán phần thuỳ tuyến giáp bướu giáp đa nhân BV11019000015134 BV11019000015365 175 Trần Văn B 67 176 Diêm Đăng L 29 Nam Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) 177 Nguyễn Anh T 66 Nam Cắt 3/4 dày u ung thư BV11017000012243 178 Đỗ Văn H 37 Nam PTNS cắt ruột thừa + rửa bụng BV11019000016099 179 Lê Hữu Đ 65 Nam Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa + rửa bụng BV11019000016185 180 Hà Văn K 26 Nam PTNS cắt ruột thừa + rửa bụng BV11019000016391 181 Nguyễn Văn Q 50 Nam PTNS sau phúc mạc lấy BV11019000010190 sỏi niệu quản Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) 182 Đỗ Văn Th 38 Nam 183 Ngô Huy T 42 Nam 184 185 Trần Bá H Phạm Thúy B 55 53 PTNS cắt ruột thừa BV11019000016566 BV11019000017247 Nam Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) BV11019000011450 Nữ Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) BV11018000011799 186 Nguyễn Quốc S 61 Nam Cắt bán phần thuỳ tuyến giáp bướu giáp đa nhân 187 Hoàng Quốc Kh 37 Nam PTNS cắt ruột thừa + rửa bụng 188 189 190 191 192 193 Hà Thị V Nguyễn Hữu Th Đinh Thị D Nguyễn Trọng Ch Nguyễn Thị Ch Nguyễn Văn K 63 61 39 44 59 33 Nam PTNS cắt ruột thừa + rửa bụng BV11019000016731 BV11018000046547 BV11019000017641 Nam Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) BV11019000017259 Nữ Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) BV11019000017386 Nam Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) BV11019000017809 Nữ Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) BV11018000010431 Nam NS tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) BV11019000017633 NS tán sỏi niệu quản 194 Hoàng Kim H 43 Nam (búa khí nén, siêu âm, laser) 195 Nguyễn Thị M 62 Nữ Cắt thuỳ tuyến giáp lấy bướu thòng cắt bán phần thùy lại bướu giáp thòng 196 Phùng Thị Ch 76 Nữ Cắt đại tràng phải đại tràng trái nối BV11019000010872 BV11016000046325 BV11019000017665 Nội soi tán sỏi niệu 197 198 Lê Tất Minh Đ Ng Thị Thanh H 26 40 Nam Nữ quản (búa khí nén, siêu âm, laser) Cắt bán phần thuỳ tuyến giáp bướu giáp đa nhân BV11019000018190 BV11018000014688 199 Bùi Như Ng 48 Nam Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) 200 Vương Văn Th 53 Nam Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa + rửa bụng BV11017000016098 201 Trần Quốc T 19 Nam Phẫu thuật KHX gãy thân xương cẳng chân BV11019000021851 Nam Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước gân chân ngỗng BV11019000023131 BV11019000020753 202 Trần Cơng Tr 27 BV11019000018651 203 Vũ Đình Th 33 Nam Phẫu thuật nội soi tái tạo lại dây chằng chéo trước 204 Hoàng Hải D 21 Nam Phẫu thuật KHX gãy thân xương đùi BV11019000023953 Nam Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân xương cẳng chân BV11019000024185 BV11019000023898 205 Nguyễn Thanh H 63 206 Đào Văn Th 34 Nam PTNS tái tạo dây chằng chéo trước gân chân ngỗng 207 Cao Sỹ Q 26 Nam PTNS tái tạo lại dây chằng chéo trước BV11019000023455 Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân xương đùi BV11018000019887 Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước gân chân ngỗng BV11019000023623 208 209 210 Tống Thị Th Ng Quang Tr Ngô Thế A 72 39 34 Nữ Nam Nam Phẫu thuật nội soi tái tạo lại dây chằng chéo BV11019000024764 trước 211 Phùng Khắc Đ 18 Nam PTKH xương gãy thân xương đùi BV11019000027424 212 Nguyễn Văn H 47 Nam PT kết hợp xương gãy thân xương đùi BV11019000027880 213 214 Nguyễn Thị V Nguyễn Thị C 49 57 Nữ Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) BV11019000021069 Nữ NS tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) BV11019000021998 Cắt đoạn đại tràng, đóng đầu dưới, đưa đầu ngồi ổ bụng kiểu Hartmann BV11019000021426 Phẫu thuật nội soi cắt tử cung bán phần BV11019000023328 Cắt đoạn đại tràng, đóng đầu dưới, đưa đầu ổ bụng kiểu Hartmann BV11019000002410 PTNS cắt tử cung bán phần BV11019000024405 215 Nông Văn B 57 Nam 216 Nguyễn Thị Nh 41 Nữ 217 Lê Đắc H 60 Nam 218 Triệu Thị Nh 36 Nữ 219 Nguyễn Văn H 81 Nam Cắt toàn đại trực tràng, nối ruột non BV11019000027012 - ống hậu môn 220 Hà Văn H 31 Nam Phẫu thuật KHX gãy thân xương cẳng chân 221 Nguyễn Đan Tr 17 Nam 222 223 224 225 Hoàng Công Kh Nguyễn Văn T Ngô Thế Q Bùi Duy T 56 72 53 21 Phẫu thuật KHX gãy thân xương cánh tay BV11019000028162 BV11019000028873 Nam Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân xương cẳng chân BV11019000030370 Nam Phẫu thuật KHX gãy thân xương cánh tay phức tạp BV11019000031592 Nam Nam Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước gân chân ngỗng PTNS tái tạo dây chằng chéo trước gân chân ngỗng BV11019000032743 BV11019000025980 226 227 228 Mai Văn H Nguyễn Hữu C Nguyễn Công L 47 28 45 Nam Phẫu thuật KHX gãy thân xương chày BV11019000033453 Nam Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước gân chân ngỗng BV11019000033571 Nam Phẫu thuật nội soi tái tạo lại dây chằng chéo trước BV11019000029688 PTNS tái tạo dây chằng chéo trước gân chân ngỗng BV11018000006866 PT KHX gãy thân xương cẳng tay BV11019000034155 229 Nguyễn Văn L 21 Nam 230 Nguyễn Thị X 56 Nữ 231 Vi Nhật D 23 Nam PTKHX gãy xương bả vai BV11019000034045 Nam PTNS tái tạo dây chằng chéo trước gân chân ngỗng BV11019000034782 BV11019000034024 232 Nguyễn Trọng H 36 233 Ninh Văn Th 31 Nam Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương cẳng tay 234 Nguyễn Văn T 34 Nam Phẫu thuật KHX gãy thân xương chày BV11019000035154 Nam Phẫu thuật nội soi tái tạo lại dây chằng chéo trước BV11019000034805 Nam Phẫu thuật nội soi tái tạo lại dây chằng chéo trước BV11019000034460 235 236 Tăng Văn Tr Giáp Văn Đ 20 37 Phẫu thuật thay toàn khớp háng 237 Ng Danh Kh 69 Nam 238 Nguyễn Văn C 43 Nam Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa BV11016000010144 Nam Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) BV11019000032556 239 Nguyễn Văn Ch 46 BV11019000008241 240 241 Vi Văn Th Vũ Văn Th 25 47 Nam Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa BV11019000032853 Nam Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc lấy sỏi niệu quản BV11019000032689 BV11016000068392 242 Nguyễn Thị T 62 Nữ Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc lấy sỏi niệu quản 243 Nguyễn Thị Nh 48 Nữ Phẫu thuật nội soi cắt tử cung bán phần BV11019000033623 Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) BV11019000033603 244 Nguyễn Thị H 57 Nữ 245 Phan Văn H 38 Nam 246 Chu Văn L 23 Nam BV11019000035068 Nam Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) BV11019000035270 Nam Phẫu thuật kết hợp xương gãy thân xương cẳng chân BV11019000037008 Nam Phẫu thuật kết hợp xương gãy lồi cầu xương cánh tay BV11019000038746 Nam 248 Nguyễn Thị Th 17 Nữ 250 251 252 Đỗ Xuân Q Nguyễn Bảo N Nguyễn Thị S 59 17 81 BV11019000034430 Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa 58 56 sỏi niệu quản BV11019000032412 Trần Hữu T Phan Công T PTNS sau phúc mạc lấy Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) 247 249 PTNS sau phúc mạc lấy BV11017000025623 sỏi niệu quản Nữ Phẫu thuật KHX gãy liên mấu chuyển xương BV11015000007105 đùi 253 Hoàng Văn Ph 30 Nam Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa BV11019000036433 Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa BV11019000037164 Nữ Phẫu thuật mở bụng cắt tử cung bán phần BV11018000031153 47 Nữ Phẫu thuật mở bụng cắt tử cung bán phần BV11019000038454 Đỗ Thị Nh 44 Nữ 258 Nguyễn Thị B 52 Nữ 259 Nguyễn Đức V 79 254 Lâm Trung H 34 Nam 255 Vương Thị Q 78 256 Nguyễn Thị M 257 260 261 Tiêu Văn Ph Nguyễn Thị Nh 57 94 Phẫu thuật mở bụng cắt tử cung bán phần BV11019000038999 Phẫu thuật thay khớp háng bán phần BV11019000040798 Nam Phẫu thuật KHX gãy cổ mấu chuyển xương đùi BV11019000041291 Nam Phẫu thuật KHX gãy hở độ I hai xương cẳng BV11019000042209 chân Nữ Phẫu thuật KHX gãy liên mấu chuyển xương đùi BV11019000043837 BV11019000040167 BV11019000041418 262 Nguyễn Thị Ng 26 Nữ Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) 263 Nguyễn Thị B 42 Nữ Phẫu thuật nội soi cắt u nang buồng trứng xoắn 264 Nguyễn Văn Đ 21 Nam Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa 265 Nguyễn Thị Q 42 Nữ Nội soi tán sỏi niệu quản (búa khí nén, siêu âm, laser) 266 Lưu Xuân Đ 74 Nam Phẫu thuật nội soi khâu thủng dày BV11019000042120 BV11016000054318 BV11018000016374 ... giá thực trạng nhiễm khuẩn vết mổ quản lý y? ??u tố nguy Do tiến hành đề tài: ? ?Thực trạng nhiễm khuẩn vết mổ quản lý y? ??u tố nguy phẫu thuật Bệnh viện Quân Y 110 năm 2019? ?? với mục tiêu: Mô tả thực trạng. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUY? ??N VĂN HOÀN THỰC TRẠNG NHIỄM KHUẨN VẾT MỔ VÀ QUẢN LÝ CÁC Y? ??U TỐ NGUY CƠ TRONG PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 110 NĂM 2019 Chuyên ngành: QUẢN LÝ BỆNH... trùng; nguy? ?n nhân vi khuẩn phổ biến [16] Việc xâm nhập, phát triển g? ?y bệnh nguy? ?n nhân g? ?y nhiễm khuẩn vết mổ phụ thuộc vào nhóm y? ??u tố nguy sau: Y? ??u tố mơi trường, y? ??u tố phẫu thuật (PT), y? ??u tố