Có rất nhiều yếu tố, nhiều phong cách lãnh đạo tác động đến động lực làm việc và sự gắn kết của nhân viên. Nghiên cứu này nhằm xác định các yếu tố thuộc phong cách lãnh đạo theo kiểu tiếp cận trao đổi và chuyển biến có tác động, mức độ và chiều hướng tác động của nó đến động lực làm việc và sự gắn kết của nhân viên y tế tại các bệnh viện công để đưa ra hàm ý quản trị.
| TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | 2.6 Xử lý phân tích số liệu: Số liệu định lượng trình vấn sau khiđạo thu thậptheo kiểmkiểu tra, làm sạ ch, mã cận hoá Tác dụng phong thái lãnh tiếp nhậ p bằ n g phầ n mề m Epidata 3.1, xử lý thố ng kê 2.3 Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang phầ n mềm Stata 11, thốngvà kê mô tả vớkết i tỷ lệ trao đổi chuyển biến lên động lực làm việc gắn %, thố n g kê suy luậ n vớ i kiể m định 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu nguồn nhân lực Bệnh Viện cơng lập 2.4.1 Cỡ mẫu 2.7 Đạo đức nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành chấp thuận quyền địa Phan Chí Dũng², Mai Ngọcphương, Khương³ Sử Cảnh dụng côPháp¹, ng thứcHuỳnh tính cỡ mẫ u cho tỷ lệ để lãnh đạo quan y tế địa bàn nghiên xác định số hộ gia đình có bà mẹ có tuổi: Tóm tắt: cứu đối tượng nghiên cứu Thông tin hoàn toàn bảo mật kết sử dụng cho mục đích nghiên cứu p P Đặt vấn đề: Có N rấtZnhiều x yếu tố,2 nhiều phong cách lãnh đạo tác động đến động lực làm việc px gắn kết nhân viên.2 Nghiên cứu nhằm xác định3.các tố thuộc phong cách lãnh đạo theo Kếyếu t kiểuVớtiếp trao chuyển biến i Z =cận 1,96 (ứ ng vớđổi i =và 0,05), p = 0,37 [3],có= tác 0,14 động, mức độ chiều hướng tác động đến tính N = 334 Dự phòng khoảng 20% đối tượng từ động lực làm việc gắn kết nhân viên y tế đểmẹ đưavềracáhàm ý quản 3.1.bệnh Kiếnviện thứccơng bà ch cho trẻ ăntrị / chối trả lời, cuối cỡ mẫu 409 hộ gia đình có tuổi bú đúngxửkhi u chả y phần mềm Smart PLS Phương pháp: Nghiên cứu định lượng, mơ tả cắt ngang; lý bị sốtiê liệu 3.0 2.4.2 với sốCálượng ch chọmẫu n mẫulà : 938 nhân viên y tế bệnh viện công địa bàn TP Hồ Chí Minh Chọ n mẫ u nhiề u giai đoạn khơng tham số 2.000 lần lặp lại để kiểm định thang đo, mơ hình cấu trúc Thực Bootstrapping giả thuyết Giai đoạn 1: miền chọn ngẫu nhiên tỉnh: Hò Bình-miề c, Hà Tónh – Miề n Trung Kiên Kích thích trí tuệ (0.179) tác động tích cực đến Kếta quả: YếuntốBắThưởng theo thành tích (0.170) Giang- Miềm Nam; Động lực làm việc, yếu tố tác động tiêu cực đến Động lực làm việc Phong cách lãnh đạo tự Hình Kiến thức bà mẹ cách cho trẻ ăn/ Giai đoạ 2: mỗ i tỉnh lý chọtưởng n ngẫuhành nhiênvi3 (-0.150) xã bao Chỉ có yếu tố Thưởng theo thành tích (0.184) (-0.308) nẢnh hưởng bú bị tiêu chảy phân theo địa dư gồm xã nông thôn, thành thị (thị trấn/phường) khó có tác động tích cực lên Sự gắn kết nhân viên y tế bệnh viện cơng lập Nghiên cứu (n=409) khăn (miền núi/hải đảo): tổng xã; cho thấy có tác động tích cực với mức độ mạnh Động Sựbà gắn Nhậ n xét:lực Gầnlên 80% mẹkết có (0.400) kiến thứcThưởng Giai đoạ n 3: mỗ i xã chọ n 46 hộ gia đình có cá c h cho trẻ ă n /bú bị tiê u chả y , tỷ lệ bà theo thành tích yếu tố có tác động tích cực đến Động lực làm việc Sự gắn kết, Phong mẹ cáchở tuổi, chọn ngẫu nhiên hộ gia đình đầu miền núi có kiến thức cách cho trẻ bú/ăn lãnh đạo tự tác động tiêu cực đến Động lực việc với mức độ mạnh tieâu, sau lựa chọn hộ gia đình tiếp theo, theo bị tiêu chảy chiếm tỷ lệ cao với 83,9%, sau phương p “cổ ng liề n cổnđạo g” cần ưu tiên quan tâm đếnviệc miềThưởng n núi thấ p nhấ t ởtích nôntrong g thôn hoạt với 74,3% Khuyếnphá nghị: Người lãnh theo thành động Bảng Lý không cho trẻ ăn bú bình thường bị lãnh2.5 đạo Phong cách vàliệ Ảnh Phương phá p, kỹlãnh thuậđạo t thutự thậ p số u hưởng lý tưởng hành vi có tác động tiêu cực đến động tiêu chảy (n=409) lực làm việc người lãnh đạo nên tránh sử dụng hành vi Thành Nông Miền núi Tổng Bộ công cụ: Phiếu vấn xây dựng thị gắn thôn kết cơng việc Từ khóa: đạo động Nộilực dunglàm việc, chỉnh sửa saulãnh có thửtrao nghiệđổi, m tạilãnh Thạchđạo Thấchuyển t, Hà Nộihóa, p n Phương pháp thu thập số liệu: Điều tra viên vấn trực tiếp bà mẹ có tuổi % n % 4,3 n Người khác khuyên 0,7 Sợ trẻ bệnh nặng thêm 3,6 17 12,1 11 % n % 1,7 8,5 33 8,1 0,006 Transactional and tranformational leadership affects Sai số khống chế sai số: Sai số người cung medical work job at cấp thông tin bỏ staff’s sót cố tình sai thựcmotivation tế, để hạn Nhậand n xét: Về lý doengagement không cho trẻ ăn bú bình chế sai số, điều tra viên tập huấn kỹ, có kinh thường bị tiêu chảy, gần 10% người nghiệ m tronghospitals giao tiếp Sau kết thúc vấn, vấn cho trẻ bị nặng thêm tiếp tục cho ăn/bú public điều tra viên kiểm tra lại phiếu để không bỏ bình thường, đó, người dân nông thôn chiếm sót thông tin Giám sát viên kiểm tra phiếu kết tỷ lệ cao với 12,1%, gấp gần lần so với thành Phan Cảnh Pháp¹, Huỳnh Chí Dũng², Mai Ngọc Khương³ thúc để kịp thời phát sai số bổ sung kịp thời thị Có 1,7% người không cho trẻ ăn/bú bình thường người khác khuyên Sự khác biệt có ý nghóa TạYp tế chíCơng Y tế cộng, Công cộ g, 3.2017, Số 43 Tạp chí Sốn53 tháng 9/2020 15 | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | mothers being able to detect some severe signs of diarrhea and ARI was low Only 6.6% of mothers Abstract: recognized wrinkled skin signs (14.4 % in urban and 2.1% in rural region, respectively); 11 % of mothers recognized of dyspnea (25.9many % in urban and 1.5% in mountainous region) *Background: There signs are many factors, leadership styles that influence workMothers’ motivation knowledge about prevention of diarrhea and ARI in urban was better than that of mothers in rural and engagement This study aims to identify which leadership behaviors significantly affectand work mountain regions motivation and engagement, the extent and direction of their affect medical staff’s work motivation, Diarrhea, acute respiratory infections, knowledge, under 5-year-old child andKeywords: engagement at public hospitals to make governance implications *Methodology: This quantitative study with a sample size of 938 surveys collected from the medical staff of 05 public hospitals in Ho Chi Minh City The least-squares method of PLS-SEM was used Tác giả: with Smart PLS 3.0 software, non-parametric Bootstrapping with 2,000 repetitions for evaluation Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, trường Đại học Y Hà Nội and validation of scales and tests of hypotheses Email: thangtcyt@gmail.com *Results: The research results show Cụ c phò ng chống HIV/AIDS – Bộ Ythat teá contingent reward (0.170) and intellectual stimulation Email: longmoh@yahoo.com (0.179) positively affect work motivation 02 factors significantly and negatively affect work CNYTCC4 năm học 2015-2016, Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, trường Đại học Y Hà Nội motivation are laissez-faire (-0.308) and ideal behavioral influence (-0.150) In addition, the Email: vietanhmsg1@gmail.com, dinhminhnb01@gmail.com contingent reward positively affects the engagement of medical staff in public hospitals The study Bộ Y tế also shows a strong positive effecttrantuananh2000@yahoo.com of work motivation on job engagement (0.400) The contingent Email: dducthien@yahoo.com, rewards are factors that have a positive impact on both work motivation and engagement, *Recommendation: Leaders should prioritize contingent rewards in leadership activities Laissezfaire style and idealized behaviors hurt work motivation Leaders should avoid using these behaviors Key words: transactional leadership, transformational leadership, work motivation, job engagement năm 2014 Từ đưa số khuyến nghị Đặt vấn đề phù hợp vào công tác truyền thông phòng chống bệnh nhiễm khuẩn cho trẻ em giai đoạn Tiêu chảy nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ em Tác haigiả: bệnh có tỷ lệ mắc tử vong cao nước phát triển Ở nước ta, 80% tử vong tiêu nh n Thống h t chảy xảy trẻ em tuổi, bình quân trẻ Phương pháp nghiên cứu i năm t tiê u chảy,Chí ước nh tuổi mỗ T ếng n mắch từn 0,8-2,2 n, Thđợnh phố tính hàng năm có 1100 trường hợp tử vong [6], [5] 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu TNKHH, ng trung hbình c mỗốci nă Tếm mộạt đứha ctrẻ mắốcc 4-9 , Th nh phố Chí nh Về lần, tỷ lệ tử vong NKHH chiếm 1/3 (30-35%) so Nghiên cứu thực vào năm 2014 vớ tử vong a Bình, Tónh vàc Kiên Giang, iĐặt vấnchung đề [1], [4] Tỷ lệ mắc tử vong ttỉnh: nh tHò ạng g Hà ộng c, gđại diện gchon hai bệnh cao hoàn toàn hạn chế miền Bắc, Trung, Nam Việt Nam ết c nh n n tế n ến t nh t ạng ch g độngt phòntg tránnh ttácng bằnnh g cáạch chủ nhânốgây bệnết h 2.2 ch Đố t iátượtng nghiê nh n n cơng ng nh n xửthlí kịp ng bệ u c hthờni nh bị bệnh cĐể phòng tchốch c,nh, người dân nói chung người chăm sóc trẻ nói riêng t ng ột n n ng nh nh ộti có t kiế ngnnh tố phò c nnh h ch ng phả thứcng đầy ếđủ g bệnh nh cá xử Các bà mẹ có tuổi n cơng ng t t n t t ế g lýến ộng trẻ bị mắ c c c bệnh đểc giảm tỷglệnmắết c tử vong nh n Chính lý đó, thực nghiên cứu: Tiênh u chuẩ lựaph chọnng : Làthcácc bành mẹ ạcó, dướ pháp t ncác n i n T n g c t nh ngh n c “Kiến thức bà mẹ có tuổi tuổi, có tinh thần minh mẫn, tự nguyện, hợp tác trả g ết n n t n T nh n, ch ng h nh , t yng nhm khuẩ tácn ghô hấ ngh phò ng chốnnh g tiêạu chả nhiễ p cấn p lời vấn ng t tính t sốạvùth ng/miền Việ t Nam”, c trẻh em nh mộnh t ếp c n t với tơ ch t th ngh n c n mục tiêu mô tả kiến thức bà mẹ có Tiê u chuẩ n loạ i trừ : Tinh thầ n khô n g minh maãn n t ng nh c tế c công ố ch n ến ố ộng c c tuổi phòng chống tiêu chảy nhiễm khuẩn mặt hộ gia đình thời gian c emnhtạin mộtnsố vùng/miề n n n, Việ n t Nam c t , nghiên,cứu choặ hô ghấnp ởếttrẻ nguyệ thc khô c h ngntựngh n nc, hợpn tác trongt cquán 314 Tạp chí Y tế Công cộ ng, 3.2017, Số 439/2020 Tạp tế Cơng cộng, Số 53 tháng | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | 2.6 Xử lý phân tích số liệu: Số liệu định lượng trình n nh ế tố th ộc ph ng cách th ết,phỏ nh ng vấác nh2.3.ạ Thiế th t kế nghiêt nếpcứcu:nMô t tả cắt ngang ch n ến c nh h ng, ch h ng c ộ nh 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu h ng c n ến ộng c c g n ết 2.4.1 c nhCỡnmẫun tế ng th t tác ộng c ộng c c ố g n ết Sử dụng công thức tính cỡ mẫu cho tỷ lệ để c số nghộ c gia p thđình cóng h dướ h i c5 gtuổpi: xác định bà ch mẹ ng có ch nh n nh c tế công ng p P ô h nh nh Nạ Zph2 hx p g p ph n g ết nh ng h h n ng t px h nn c n ph c nh n Th c c n cứnh u: Nghiê u th 2.7 nh Đạ ngo đứnc nghiê t ng n nn cứchính tiến hành chấp thuận quyền địa n c nh C th nh th nh n phương, lãnh đạo quan y tế địa bàn nghiên c u vàộtđốiạtượ gng nghiê nh n nh n nCg tin th nhn cứu Thô hoà n bả o mậ t kế t đượ c sử dụ n g cho mụ c t nh c nh n c nhc đích nghiên cứu nc ngh t n ố tơ C nh n t c Kếnh th ộc nh n 1.1.Vớ Động lực(ứvà kết p = 0,37 [3], i Z = 1,96 ng với gắn = 0,05), 1.2 Phong cách lãnh đạo, mơ hình giả = 0,14 tính N = 334 Dự phòng khoảng 20% đối tượng từ chốKhái i trả lờiniệm , cuối cùvề ngđộng cỡ mẫulực 409 hộ gia đình có 1.1.1 tuổi ộng c t ng c ng tính nt , cố 2.4.2 g ng n Cáccch chọcán mẫ nhu:n h ng t ạt c Chọn mẫu nhiều giai đoạn ột ct nh t nh ộng c t ng n đoạnc 1: mỗ n ngẫ u nhiên 1n tỉnh: t Giai ột nh ph i miền cchọáp ng, ến Hòa Bình-miền Bắc, Hà Tónh – Miền Trung Kiên ột h nh c th ộng c h ng th c Giang- Mieàm Nam; cố g ng nh ạt c ng ốn h cGiai đoạ c t n 2:nhmỗti tỉnh nh chọ n ngẫu nhiên xã bao gồm xã nông thôn, thành thị (thị trấn/phường) khó Ch tơ n núi/hảti đảoế): tổtống xã; ng ộng khănng (miề c c ng c cơng nh n ánh Giai đoạn 3: xã chọn 46 hộ gia đình có gcon dướng ngn ngẫ ngu gnhiê p cn hộ gianhđình đầ ngu i tuổnh i, chọ tiêu, ng sau lựna chọ tiếp átheo, theo th nh nncác hộc gia cácđình thơng , thơng pháp “cổng liền cổng” tphương n ác nh n ng c p t n c c 2.5 Phương phángp, kỹng t nt thu thậ c pp số liệunh thuậ h n ng ng t ng nh n c ố Bộ công cụ: Phiếu vấn xây dựng ộtacách cơng ng m tạng c ch Thấct, Hà Nộ c ni chỉnh sử sau có thử nghiệ i Thạ ng g cơng c c ộc ống ng cơng Phương phá p thu thậ p số liệ u : Điề u tra nh viên n c h n tạ c nh ơn n nh ng vấn trực tiếp bà mẹ có tuổi c ng t ng ng t nh ộ h c n, g chế sai số:ch Saicsố doc người nh cung tSai n tsố , khố nhnngh cấp thông tin bỏ sót cố tình sai thực tế, để hạn 1.1.2 niệm gắnc tậ kết chế saiKhái số, điề u tra viêsự n đượ p huấn kỹ, có kinh nghiệm giao tiếp Sau kết thúc vấn, S g n ết ột ố nh t g cá điều tra viên kiểm tra lại phiếu để không bỏ nh n nốg tin Giá t m chsáct viênngkiểmc tra phiế S ugkhi n kếếtt sót thô thúc để thờnh i pháng t hiệến sai ột kịp t ng tốsố vànbổt sung ng gkịp pthờcái nh n thu t thậ chp cđượ h c kiể n th nh tốt sau m tra, làmnh sạch, mã hoá nhậ bằtơ ng phần mề ng kê Ch png t m Epidata ế tố 3.1, xử lý thống phần mềm Stata 11, thống kê mô tả với tỷ lệ g nthốết nh luậ n n vớni kiể Sm n định ng nh c c ộc %, ng ckê suy 3.1.nghiên Kiến thứcứu c bà mẹ cách cho trẻ ăn/ thuyết bú bị tiêu chảy g nh đạo t ếp c n t đổi th ng ng n c h n th ng h c t ng phạt cá nh n nh áp ng c c th ct t nh t g th nh ph n h n th ng, n ng ng th ộng, ch ộng ph ng cách nh t Hình Kiến thức bà mẹ cách cho trẻ ăn/ nh bịạtiêch u chảy nphânến theo địanh dư h ng bú cách (n=409) h ng t c t ng tính ch ến Nhậ c, ngn xét: Gầ nhn 80% bà nmẹt có kiếnn thứt,cthđúng cách cho trẻ ăn/bú bị tiêu chảy, tỷ lệ bà mẹ nh nng th c đú h ng vềthcách chottrẻchbú/cănthkhi miề núng i có kiến thứ bị u chả y chiế tỷ lệccao saunh h tiêng phát t m n tích c, nhấ tốt t vớpi h83,9%, n Các đến miền núi thấp nông thôn với 74,3% nh đạo ch n ến t n đạt g t Bảng Lý ch khô g cho trẻ ăn bú bị nh t nng th nh n tbình ngthườ nh ng cơng tiêu chảy (n=409) c c ng c h n t cách tạ Thành Nông Miền núi Tổng th Nộthi dungn t ngthịt ch thô c n phát t n p n n% nn % áp n %ng tốt n ng, ng n nc c % nh 6ạ 1,7 hNgườ n i khác khuyê c n t ng0,7t 6ng 4,3 nh ch n Sợ trẻ bệnh naëng 3,6 17 12,1 11 8,5 33 8,1 0,006 ến c th nh ph n hác nh nh h ng theâm t ng h T nc h ng ích thích t í Nhận xét: Về lý khô ng cho trẻ ăn bú bình t n t cá nh n thường bị tiêu chảy, gần 10% người vấ nếungh tiếp tụ T nncho c trẻ bị th nặnếtg thêmcác ncccho ătn/bú n, bình thường, đó, người dân nông thôn chiếm chlệng t h gấ nhp ngh tỷ caotơnhất với 12,1%, gần nlầcn so nh với thành thị Có 1,7% người không cho trẻ ăn/bú bình thường người khác khuyên Sự khác biệt có ý nghóa TạYp tế chíCơng Y tế cộng, Công cộ g, 3.2017, Số 43 Tạp chí Sốn53 tháng 9/2020 15 39 | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | mothers being able to detect some severe signs of diarrhea and ARI was low Only 6.6% of mothers recognized wrinkled skin signs (14.4 % in urban and 2.1% in rural region, respectively); 11 % of mothers recognized signs of dyspnea (25.9 % in urban and 1.5% in mountainous region) Mothers’ knowledge about prevention of diarrhea and ARI in urban was better than that of mothers in rural and mountain regions Keywords: Diarrhea, acute respiratory infections, knowledge, under 5-year-old child Tác giả: Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, trường Đại học Y Hà Nội Email: thangtcyt@gmail.com Cục phòng chống HIV/AIDS – Bộ Y tế Email: longmoh@yahoo.com CNYTCC4 năm học 2015-2016, Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, trường Đại học Y Hà Nội Email: vietanhmsg1@gmail.com, dinhminhnb01@gmail.com Bộ Y tế Email: dducthien@yahoo.com, trantuananh2000@yahoo.com Đặ n đề Hình 1.1.t vấ Mơ hình nghiên cứu u chảy nhiễ m khuẩ n hô hấđộng p cấp lực trẻlàm em 1.3.Tiê Thưởng theo thành tích với hai bệnh có tỷ lệ mắc tử vong cao việc gắn kết nước phát triển Ở nước ta, 80% tử vong tiêu chả y ởạtrẻcố emgdướ trẻ dướ h y xảnh ngi tuổ ạt i, bình c quân 1ng ti tuổi năm mắc từ 0,8-2,2 đợt tiêu chảy, ước nh ng ng th h nh ng g ph th c tính hàng năm có 1100 trường hợp tử vong [6], [5] h nNKHH, c trung nhbình ng mỗ n i năcmc mộnh n c 4-9c Về t đứan trẻ mắ lầ n , tỷ lệ tử vong NKHH chiế m 1/3 (30-35%) so t c th ng ph n th ng Ch ng tô với tử vong chung [1], [4] Tỷ lệ mắc tử vong ết hoàn toàn hạn chế hai bệnth gnàyth cao cách chủ động phòng tránh tác nhân gây bệnh Th ng th th nh tích tác ộng tích c c xử lí kịp thời bị bệnh Để phòng chống bệnh, ến i ộng ngườ dân nóicchung cngười chăm sóc trẻ nói riêng phải có kiến thức đầy đủ phòng bệnh cách xử Th ng th th nh tích tác ộng tích c c lý trẻ bị mắc bệnh để giảm tỷ lệ mắc tử vong ến vìg lýn doếtđó, thực nghiên cứu: Chính “Kiến thức bà mẹ có tuổi 1.4.nQuản theo ngoại lệ chủ động phò g chốnglýtiê u chả y nhiễ m khuẩ n hô hấp cấp tínhnh trẻ em tạ i mộ t số vù n g/miề n Việ với nh n ng ng t Nam”, ch ộng mục tiêu mô tả kiến thức bà mẹ có nhngthchố c nth t chn tuổi ng hphò g tiêu chảth y nhiễch m khuẩ hô cáchấp ởh trẻc em mộ phạt số vùng/miề t c n Việt Nam c 14 Tạp chí Y tế Công cộ ng, 3.2017, Số 439/2020 Tạp tế Cơng cộng, Số 53 tháng nă h m nh2014 ộngTừhđóccóphthểc đưa mộ n t sốngkhuyế n nghị ch phù hợp vào công tác truyền thông phòng chống tác n cho ộng trẻ tíchemc c ph n cáộng c bệcnh nhiễcm ộkhuẩ giai đoạ chiện ngh ộng c c ết ố t ch c Ch ng tô t g th Phương pháp nghiên cứu ết n th ng ch ộng tác ộng 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu tích c c ến ộng c c ng thựcạ hiệnch vào nă m 2014 i3 Nghiênncứu th ộng tác tạ ộng tỉnh: Hòa Bình, Hà Tónh Kiên Giang, đại diện cho tích c cến g Nam n ếtcủa Việt Nam miềcn Bắ , Trung, 1.5 Quản lý theo ngoại lệ thụ động 2.2 Đối tượng nghiên cứu h nh ng h nh th c th ộng th ch t ch h ết , hạn chế nh ng ch Tiê c nu th h ncác n có ch dướci chuẩpn lựa chọ : Làt ch bà mẹ áp tuổi,ng có htinhcthầ n, tự nguyệ n, hợtố p tá c n minh n mẫ phát nh Yế ngc trả Các bà mẹ có tuổi lời vấn th ộng tác ộng ng c ch ộng c Tiêucchuẩn loạci trừ: ết Tinhố thần khô ng minh t ch c Chmẫ ngn mặt hộ gia đình thời gian tơ t g th ết nghiên cứu không tự nguyện, hợp tác | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | trình phỏngnvấn.th ng th ộng tác ộng c cThiế ếnt kếộng 2.3 nghiêcn cứu: Môctả cắt ngang t t n th ng c c ến g n ết th 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu ộng tác ộng 1.9 Quan tâm cá nhân 2.4.1 Cỡ mẫu 1.6 Phong cách lãnh đạo tự cỡ mẫnh u choạmộch t tỷ lệ Yế Sửtốdụnng côngcthứ p c tính ến nh th để xác định số hộ gia đình có bà mẹ có tuổi: hơng c ng g p c nh , n t ánh c ết nh, nh p P hông c n g N Z2 x ết công c1 c2 n nế n hông px c n g Ch ng tơ t g th ết c Với Z = 1,96 (ứng với = 0,05), p = 0,37 [3], = 0,14 tính h đượng c N cách = 334 Dựnh phònạg khoả tượngt từ t ng 20% tácđốiộng chối trả lời, cuối cỡ mẫu 409 hộ gia đình có cdướến ộng c c i tuổ i h ng cách nh t 2.4.2 Cách chọn mẫu: c c n mẫ ến u nhiề g nu giai ết đoạn Chọ 2.6 Xử lý phân tích số liệu: Số liệu định lượng c ckhiếnthuộng c c kiểm tra, c làm sạch, mã hoá sau thập đượ nhập bằnh ng hphầnngmềmt Epidata 3.1, xử kê ng h nh táclý thố ộngngtích phần mềm Stata 11, thống kê mô tả với tỷ lệ c cthốến %, ng kê g suynluậếtn với kiểm định tác ộng t 2.7 Đạo đức nghiên cứu: Nghiên cứu i ch chấp thuậ ến n ccủa chínht quyề ng ng tiếhn hànnh h dướ n địa phương, tế trê nh n lã n,nnh đạ ngoccơ quan th nhy tích chn địa h bànngnghiê cáchn cứu đối tượng nghiên cứu Thông tin hoàn h n n nh c cố n, h ng n, toàn bảo mật kết sử dụng cho mục g pnghiêhn cứu n t cá nh n tác ộng c ng đích ch ến ộng c t ch c Ch ng tô c Kết c ết ố t g th ết nt cá nh n tác ộng tích c c ến nt g n ết cá nh n tác ộng tích c c ến 3.1 Kiến thức bà mẹ cách cho trẻ ăn/ búộng đúngckhi bị tiêuc chảy 1.7.Giai Ảnhđoạ hưởng lýi tưởng thuộc n 1: mỗ miền chọ n ngẫtính u nhiên tỉnh: 1.10 Kích thích trí tuệ nh ng ng th h Các nh nh Giai n 2: mỗ tỉnht chọ nhiêtnn3 cxã bao c ngđoạng ộ, itơn ngn ngẫng gồm xã nông thôn, thành thị (thị trấn/phường) khó th ộc tính ph ch t nh h ng t ng g nh ích thích nh ng n cc nh n n tạ ng cách t Hình Kiến thức bà mẹ cách cho trẻ ăn/ c h bú đúcác g bị tiênh, chn theo cácđịa dưn , ng u chảy phâ t ếp (n=409) c n t nh h ống c th nh ng cách Hoøga Bình-miề nh nạBắc, Hà ng Tónh t– MiềnhTrung nh Kiê ch n Giang- Miềm Nam; khăn (miền núi/hải đảo): tổng xã; h ng ph ch t tác ộng c ng ch ến Giai cđoạn 3: cmỗi xã cchọn 46 ộng ết hộ ố gia tđình ch cóc tuổi, chọn ngẫu nhiên hộ gia đình đầu c lựết ố n hộ t gia ch đình c Ch tơtheo tiêu, sau a chọ tiếp ng theo, ícht: Gầ thích t í bà t mẹ táccó kiế ộng c cngđúch Nhận xé n 80% n thứ ng cáến ch cho trẻ ă n /bú bị tiê u chả y , tỷ lệ bà ộng c c c ết ố mẹt miền núi có kiến thức cách cho trẻ bú/ăn chtiêcu chả Chy chiế ng tơ bị m tỷ lệ caot gnhấtthvới ết 83,9%, sau đến miềních núithích thấtpínhấ ng thô n vớci 74,3% t t làtácở nôộng tích c ến 2.5 nh h ng ng th ộcthaä tính Phương pháp, tkỹ thuậ t thu p sốtác liệu ộng tích c c ến ộng c c Bả ng Lý ộng c khôncg cho trẻ ăn bú bình thường bị tiêu chảy (n=409) phương t g phá thp làết“cổng liền cổng” Bộ công cụ: Phiếu vấn xây dựng sửanh t ng thi Thạ ộc ctính chỉnh sauhkhi ng có thử nghiệ m tạ h Thấtác t, Hà ộng Nội tích c c ến g n ết Phương pháp thu thập số liệu: Điều tra viên 1.8 hành vi tuổi phỏnẢnh g vấnhưởng trực tiếplýcátưởng c bà mẹ có nh ngng chế nh nh Sai sốcvà khố sai sốạ: Sai sốcdo người h cung cấp thô tin bỏ để hhạn chng nh n sótnhoặc cố nhtình h sai ngthựct tế,ng chế sai số, điều tra viên tập huấn kỹ, coù kinh ng h nh tác ộng c ng ch ến ộng c nghiệm giao tiếp Sau kết thúc vấn, t chđểc khô Ch điều tra cviên kiểcm tra ết lại ố phiếu ng ng bỏ só t thô n g tin Giá m sá t viê n kiể m tra phiế u kế t tơ t g th ết thúc để kịp thời phát sai số bổ sung kịp thời nh h ng t ng h nh tác ộng tích ích thích t í t Thành thị gNộni dung ết n % tác ộng tích c c ến Nông thôn n 1.11 Truyền cảm hứng Người khác khuyên 0,7 % 4,3 Miền núi n % Tổng n % p 1,7 Sợgtrẻ bệnh nặnh ng thêm ạ5 c3,6 17 th12,1 11cách 8,5 th33 c 8,1 0,006 t n c h ng ch nh ng ng ng nh Nhaä n xétc: Về ng cho trẻ bình ng cách ng lý c pdo khô ngh nh ănngbúthách thường bị tiêu chảy, gần 10% người th c ố cơng c c nh ng ng th vấn cho trẻ bị nặng thêm tiếp tục cho ăn/bú h thườ T ng,ntrong c h ,ng táci dâộng c nng chn chiếến bình ngườ n nô g thô m tỷộng lệ caocnhất với 12,1%, gấ p gầ n lầ n so vớ i n c c ết ố t ch hc thị Có 1,7% người không cho trẻ ăn/bú bình thường Ch ng tơ t g th ết người khác khuyên Sự khác biệt có ý nghóa TạYp tế chíCơng Y tế cộng, Công cộ g, 3.2017, Số 43 Tạp chí Sốn53 tháng 9/2020 15 | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | being to detect sometích severe mothers ng mothers T n c able h ng tác ộng c csigns ếnof diarrhea tô th and ARI was t low nhOnly ng 6.6% ph ế of hông recognized wrinkled skin signs (14.4 % in urban and 2.1% in rural region, respectively); 11 % of ộng c recognized c ố and t ng át, nh ngregion) ph ế Mothers’ h át c mothers signs of dyspnea (25.9 % in urban 1.5% hin mountainous diarrhea was of tmothers t ố cbetter h than that t ống in t rural n,and th knowledge T n about c hprevention ng tác ofộng tích cand c ARI ến in urban mountain regions c 93 ph ế ạt ch n ng g n ết ngh under n c 5-year-old child Keywords: Diarrhea, acute respiratory infections, knowledge, 1.12 Động lực làm việc 2.4 Phương pháp phân tích ộng c c c tác ộng tích c c ến gh n c n ng ph ng pháp nh g nTaùết c nh n n Ch ng tơ tg c giả: ng nh nh t ột ph n S S th t th 1.ết Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, trườph ng Đại học Y Hà Nội h nh h ph ng t nh c t c ng ph n Email:cthangtcyt@gmail.com ộng c tác ộng tích c c ến S t S 0, t t pp ng hơng g2 n ếtCục phòng chống HIV/AIDS – Bộ Y tế Email: longmoh@yahoo.com th ố 000 n p gh n c c h CNYTCC4 năm học cứu 2015-2016, Viện đào tạo Y học dựơphò g Y tế côngng cộng, trườ Nội hnnh c ng tĐạichọc hY Hà n tích Phương pháp nghiên Email: vietanhmsg1@gmail.com, dinhminhnb01@gmail.com h nh ng ng tính h p ộ 2.1.4.Đối tượng Bộ Y tếnghiên cứu t n c nh t án nộ ộ, ng tính h p Email: dducthien@yahoo.com, trantuananh2000@yahoo.com h n n n tế ng c tạ nh ch g t hộ t g t ph n t ô h nh n công h nh c ng nh h c t c, g th ết c ô h nh c t 2.2 Thiết kế nghiên cứu ng h ố ng n c ngh c ng n S áp ng gh n c ng ph ng pháp ô t c t ch ng ng ô h nh t nh t t pp ng hông ố ng ng ng, nh ng ng th ng c t vấn đề ch n tĐặcác ngh n c t c ộtnc th ết Tiêuc chả y pnhiễmh khuẩn chô hấpghcấpnởctrẻ em hai h có tỷ lệ mắct ng bệ th nng n tử vong c cao nhấ ngt cở nhữhng nước phát triển Ở nước ta, 80% tử vong tieâu nh nh n tố c phát t n chảy xảy trẻ em tuổi, bình quân trẻ tuổi năm mắc từ 0,8-2,2 đợt tiêu chảy, ước tính hàng năm có 1100 trường hợp tử vong [6], [5] 2.3 Cỡ mẫu bình phương pháp Về NKHH, trung nă m mộchọn t đứa mẫu trẻ mắc 4-9 lầ n , tỷ lệ tử vong NKHH chiế m 1/3 (30-35%) so Số c th th p ng ph ng pháp phát ph ế ph ng với tử vong chung [1], [4] Tỷ lệ mắc tử vong n th ết ế n ch nh n n tế ng c hai bệnh cao hoàn toàn hạn chế tạ n5g cácnh Chí bằ h chủ n độcơng ng phònT g tránh tá c nhânnh gâyCh bệnn h xửth lí kịpph thời ng pháp bị bệnph h Đểácphòngt,chố n g bệ n h, th n t n người dân nói chung người chăm sóc trẻ nói riêng ghi cónkiế c n thứ n c đầ c y đủ vềến phch ng phả phòng bệnng h cá xử lý trẻ bị mắ c bệ n h để giả m tỷ lệ mắ c tử vong cách nh ến ộc p , ch ng tơ ch n c Chính lý đó, thực nghiên cứu: t 20 , ích th c 900 “Kiến thức bà mẹ có tuổi n ng20chống5 tiêu chảy và0 nhiễ ph ếm phát chhấpnhcấnp phò khuẩn hô tínhnở trẻ em tạ i mộ t số vù n g/miề n Việ t Nam”, tế t c t ếp th g há ch nhvớ ti mục tiêu mô tả kiến thức bà mẹ có tháng c ngt chố nh ngộtiê t ucchảy ngnhiễ t m nkhuẩácn tuổ i phò hô, hấp trẻ ng, em th tsố vù t Nam n,ng/miề c n ViệCh ng 14 Tạp chí Y tế Công cộ ng, 3.2017, Số 439/2020 Tạp tế Cơng cộng, Số 53 tháng năm 2014 Từ đưa số khuyến nghị 2.5 Đạo đức nghiên cứu phù hợp vào công tác truyền thông phòng chống cágh c bện nhcnhiễm khuẩcn cho em ộ trẻ ng giai c đoạ nhn n Thống h t ch p th n hí cạnh u Phương c t ngphá nghp nghiê n c n cứng n n ố / T ng 22 tháng n 2020 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu Kết nghiên Nghiê n u cứu thực vào năm 2014 tỉnh: Hòa Bình, Hà Tónh Kiên Giang, đại diện cho miền Bắc, Trung, Nam Việt Nam 3.1 Thơng tin chung mẫu nghiên cứu ết ph n tích 93 ph ế h át, c 2.2 Đối tượng nghiên cứu ác 30 , ng , th Cá t c bà n mẹ2 có , c5 tuoåi 0,3 5n , 593 n 32 ch ết Tiêu chuẩn lựa chọn: Là bà mẹ có 5i, có,tinh 32 thần minh ết t p tá25 tuổ mẫn3, tự5nguyệnộ, hợ c trả lờ i phỏ n g vấ n 35 32 , , 35 33 , t n Tiêu20 , 25 th chuẩn loại trừ: Tinh thần không minh mẫn nhoặnc cơng 30 thờ,i gian khôngtác có tmặ5t hộngia đình 5nghiê n n u hoặ c 2khôn,g tự0 nguyệ nn, hợp22tác quá, | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | 2.6 Xử lý phân0 tích số liệu: Số liệu định lượng tốthu ththập0,được kiểánh g m sạnh sau ckhi m tra, ch,tmã án hoánộ nhậ g phầ ộ p bằnng ộnt meà n cm Epidata t ng h 3.1, p Cxử lý thố tốtnhg kê n phần mềm Stata 11, thống kê mô tả với tỷ lệ T tc ến c C t ến 933 th %, thống kê suy luận với kiểm định ttrình n phỏ nng vấn t nh ộ h c 552 2.3 Thiế , c t kế nghiê ng n99 , t ngangạ h c cứu:2Mô2 tả cắ 99 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu c C t hộ t c t ng phĐạongđức nghiê t ích nt ngu: Nghiê nh n cứu, 2.7 tiế n hà n h dướ i chấ p thuậ n củ a quyề ph 5, t ng ng ch g t c n địa phương, lãnh đạo quan y tế địa bàn nghiên t đố i552 23 c c hoàn cứến u tượngến nghiê n cứthu Thônng tin đượ 3.2 Kiểm định độ tin cậy tính hợp lệ 2.4.1 thang đoCỡ mẫu ếtSử dụnph , hu cho ố tmộtnh n để tố g cônntích g thứcchtínhthcỡ mẫ tỷ lệ xác định sốchộ gia đình th ngh cóchbàpmẹ nhcóncon cácdưới 5c tuổi: toàn bảo mật kết sử dụng cho mục Bảng Kết phân tích lệ thang nghiê n cứuđo p 1độ tin P cậy tính hợp đích N Z2 x px Tải Số biến Kế t quan Với Z = 1,96 (ứng với = 0,05), p = 0,37 [3], = 0,14 tính N = 334 Dự phòng khoảng 20% đối tượng từ ích chốiThích trả lời, T cuốí iT cỡ mẫu 409 hộ gia đình có tuổi h ng Cách nh T n T CaùcCá n u: 2.4.2 h chọhn mẫ Chọn nmẫu nhiềng u giaig ñoaï n n ng g sát 3 Ch ộng Th ộng Giai đoạn 1: miền chọn ngẫu nhiên tỉnh: S n ết n Bắc, Hà Tónh – Miền Trung Kiên Hòa Bình-miề GiangMiề m Nam; Th ng Th Th nh Tích T Giainđoạ C n 2: mỗng i tỉnh chọn ngẫu nhiên xã bao gồm xã nô n g thô n , nch thị (thị trấn/phường) khó ộng c khăn (miền núi/hải đảo): tổng xã; nh ng T ng h nh nh ngn 3: moã T i ng th nộc46tính Giai đoạ xã chọ hộ gia đình có3 tuổi, chọn ngẫu nhiên hộ gia đình đầu 3.3 hình tiê u, Mơ sau lựa cấu chọntrúc hộ gia đình tiếp theo, theo phương pháp “cổng liền cổng” S h t Hệ số CR nhân tố Hệ số AVE 3.1 trẻ ăn/ Kiế n0thứ9c bà mẹ cách cho 552 bú đú n g bị tiê u chaû y 92 933 23 0 2 0 23 95 05 0 0 922 2 32 30 Hình0 Kiến thứ cách cho trẻ c9của bà 0mẹ902 5ăn9/ bú bị tiêu chảy phân theo địa dư (n=409) 2 932 33 03 Nhaän xét: Gần 80% bà mẹ có kiến thức 55trẻ 0ăn/bú 23 bị0 tiêu chảy, tỷ 0lệ55 cách0cho bà mẹ miền núi có kiến thức cách cho trẻ bú/ăn bị tiêu chảy chiếm tỷ lệ cao với 83,9%, sau đến miền núi thấp nông thôn với 74,3% th ế tố áp ng c ộtnc tính h p , h nh c t c c Bảng Lý không cho trẻ ăn bú bình thường bị ng nh tht thu ết thậ nghp sốn lieä c u c ngh thống nế p 05 ết 2.5 Phương phá p, kỹgthuậ tiêu chảy (n=409) nh ng ch th c g th ết c ch p nh n g th ết ác Bộ công cụ: Phiếu vấn xây dựng chỉnh có thử thuyết Thạch Thấ t, Hà Nộ i Bảngsử2.a sau Kếtkhi củanghiệ cácmgiả nghiên cứu Phương pháp thu thập số liệu: Điều tra viên Giả vấn trực tiếp bà mẹ có tuổi Phát biểu thuyết Sai số khống chế sai số: Sai số người cung thc cốthtình nhsai tích cấp thông tinTh bỏ sóng t hoặ thựtác c tế, ộng để hạnến chế sai số, điềộng u tra viê c n tậc p huấn kỹ, có kinh nghiệm giao tiếp Sau kết thúc vấn, Th ng th th nh tích tác ộng c ng điều tra viên kiểm tra lại phiếu để không bỏ ếnt viêng kiể n mếttra phiếu kết sót thông tin.ch Giám sá thúc để kịp thời phá saing số sung kịp i n t hiệnng bổ ch ộngthờ tác ộng ến ộng c c Thành thị Nội dung n 1,7 33 8,1 0,006 Hệ số n Kết 4,3 % p Sợ trẻ bệnh naëng 3,6 17 12,1 11 8,5 Giá trị p vọng thêm đường dẫn 0,7 % Tổng n n Miền núi % NgườKỳ i khác khuyên % Nông thôn Kết luận Nhận xét: Về lý không cho trẻ ăn bú bình + 0 00 Ch p nh n thường bị tiêu chảy, gần 10% người vấn cho trẻ bị nặng thêm tiếp tục cho ăn/bú bình thườ n nônCh g thôpn nh chiếnm + ng, đó, người0dâ00 tỷ lệ cao với 12,1%, gấp gần lần so với thành thị Có 1,7% người không cho trẻ ăn/bú bình thường + i khác 0khuyê 003 n Sự 9c biệ t cóácý nghóa ngườ TạYp tế chíCơng Y tế cộng, Công cộ g, 3.2017, Số 43 Tạp chí Sốn53 tháng 9/2020 153 | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | mothers being able to detect some severe signs of diarrhea and ARI was low Only 6.6% of mothers n ng ng (14.4 ch % ộng tác and 2.1% in rural region, respectively); 11 % of recognized wrinkled skin signs in urban + 05 30 ác mothers recognized (25.9 % in urban and 1.5% in mountainous region) Mothers’ ộng ến signs g nof dyspnea ết knowledge about prevention of diarrhea and ARI in urban was better than that of mothers in rural and n ng ng th ộng tác mountain regions 055 03 ác ộng ến ộng c c Keywords: Diarrhea, infections, n ngacute ng respiratory th ộng tác knowledge, under 5-year-old child 00 099 ác ộng ến g n ết h ng cách nh t tác ộng 30 000 Ch p nh n Tác giả: ến ộng c c Việnhđàng o tạocách Y học dự công cộ ng, trường Đại học Y Hà Nội nhphòạng t Y tế tác ộng 00 03 ác Email: thangtcyt@gmail.com ến g n ết Cục phòng chống HIV/AIDS – Bộ Y tế nh h ng t ng th ộc tính c nh Email: longmoh@yahoo.com + 00 ác tác ộng ến ộng c c CNYTCC4 năm học 2015-2016, Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, trường Đại học Y Hà Nội Email: nhvietanhmsg1@gmail.com, h ng t ng th dinhminhnb01@gmail.com ộc tính c + 00 339 ác Bộ Ynh tế tác ộng ến g n ết Email: dducthien@yahoo.com, trantuananh2000@yahoo.com nh h ng t ng h nh c nh + 50 009 Ch p nh n tác ộng ến ộng c c nh h ng t ng h nh c nh + 03 05 ác tác ộng ến g n ết n t cá nh n tác ộng ến ộng + 00 ác c năm 2014 Từ đưa số khuyến nghị Đặt vấncđề n t cá nh n tác ộng ến g n phù hợp vào công tác truyền thông phòng chống + nh nhiễm0 khuẩ 00 n cho 0trẻ9 em giai ác đoạn bệ Tiêu chảy nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ em ết hai bệnh có tỷ lệ mắc tử vong cao Tt triểnn Ở c nướhc ta, ng80% tác tửộng ộng nước phá vong ến tiê u + 02 0 ác chảy xảy trẻ Phương pháp nghiên cứu c em c2 tuổi, bình quân trẻ tuổi năm mắc từ 0,8-2,2 đợt tiêu chảy, ước T n c h ng tác ộng ến g n tính hàng năm có 1100 trường hợp tử vong [6], [5] 2.1 thời gian + Địa điể0m 00 nghiê n cức ết bình năm đứa trẻ mắc 4-9 Về NKHH, trung lần, tỷ lệ tử vong NKHH m 1/3ộng (30-35%) so Nghiên cứu thực vào năm 2014 íchdo thích t í tchiếtác ến ộng + a Bình,0Hà Tónh Kiê 00 nh n với tử9vong chung [1], [4] Tỷ lệ mắc tử vong tỉnh: Hò n Giang,Ch đại p diệ n cho c hoàn toàn hạn chế miền Bắc, Trung, Nam Việt Nam hai bệnh rấct cao cách chủ ích độngthích phòntgítrá tác nhâ y bệng h n t nhtác ộngn gâến + Đối tượ0n0g nghiên 0u ác xử9lí kịp thờếti bị bệnh Để phòng chống bệnh, 2.2 người dân nói chung người chăm sóc trẻ nói riêng ộng phải có kiến thứ c đầy cđủ phòcngtác bệnhộng cáến ch xử g n Các bà mẹ có tuoåi + 00 000 Ch p nh n lý trẻ bị mắếtc bệnh để giảm tỷ lệ mắc tử vong Chính lý đó, thực nghiên cứu: “Kiến thức bà mẹ có tuổi Bàn luận phòng chống tiêu chảy nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính trẻ em tạ g/miền ếViệtố t Nam”, T ng ngh n i mộ c t sốchvùnth Th vớ ngi mục tiêu mô tả kiến thức bà mẹ có th th nh tích c tác ộng tích c c cc tuổi phòng chống tiêu chảy nhiễm khuẩn c hôngh hấp ởthống trẻ em tạiốmột sốc vùnộng g/miềncViệt Nam 14 Tạp chí Y tế Công cộ ng, 3.2017, Số 439/2020 Tạp tế Cơng cộng, Số 53 tháng Tiêu chuẩn lựa chọn: Là bà mẹ có tuổi, có tinh thần minh mẫn, tự nguyện, hợp tác trả S g n ết c nh n n, ích thích t í t lời vấn c tác ộng tích c c ố ộng c c Tiê u chuẩ n loạ i trừ : Tinh thầ n khô n g minh mẫ n ph h p ngh n c T nh n,n mặt hộ gia đình thời gian ngh c u hoặ chc khônết ế n,tốhợpnh ngquá nghiênncứ g tự nguyệ táchtrong | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | g vấn c tác ộng t ttrìnhngphỏ h nnh c c ến ộng c 2.3 Thiếct kế nghiên cứhác ng c u: Mô tảt tcắát ngang ngh n c C th c t 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu hộ t ng th ch ng tơ th th p ố ngh2.4.1 n c Cỡ mẫug ạn nh cán ộ nh n c ng phát h n nh phạ Sử dụng công thức tính cỡ mẫu cho tỷ lệ để g c địnhng t ngiaố đình cóngbà mẹ cón nh xá số hộ dướn i tuoåni: gh n c c ng ch th h ng cách nh p P t hông ph c N hZ 2p x ô t ng c nh n, n tác ộngpxt c c ến ộng c Với Z = 1,96 c (ứộng vớ hái =ạnh 0,05), p0=30 0,37 [3], = 0,14 n ng 20%ạng đối tượ ph tính đượ chc N = 334 Dự c phò h ng khoả tính c ngctừ n ng chối trả lời, cuối cỡ mẫu 409 hộ gia đình có n nế c t ph cg dướin5 tuổ i ết ng p t c, c n c nh ng ết nh nh t ch ph h p ố ố t ng ch n g Giai đoạn 1: miền chọn ngẫu nhiên tỉnh: c t nh ộ ch n ôn t g , th c t ách Hòa Bình-miền Bắc, Hà Tónh – Miền Trung Kiên nh tm c Nam; tạ c t n t ng t t GiangMieà ố ng nh , ch ng hạn nh t ng Giai đoạn 2: tỉnh chọn ngẫu nhiên xã bao h m p xãác g n, nhnh thị (thị ch tng) ng gồ nông thô trấn/phườ khó g n áp t ng ch ến ch n n h khăn (miền núi/hải đảo): tổng xã; T ng n tạ ng , t ch ch t n n Giai đoạn 3: xã chọn 46 hộ gia đình có nghđình n cđầu ết dướinh tuổi, áchọcá n ngẫu nhiêết n hộ gia tiê u, sau chọn ếcáctố hộthgiaộcđình theo, theo c ng ch đóthlựa ph tiế ngp cách nh phương pháp “cổng liền cổng” t ch n h c tác ộng t ến2.5 S Phương g n ếtphá c p,nh n t nthunhthậng ộng kỹ thuậ p số liệ u c c tác ộng tích c c, há ạnh ến S g n Bộ công cụ: Phiếu vấn xây dựng ết 0sửa00 n nghiệ ch mth Sch gThấnt, Hà ết Nộ c i chỉnh sau có thử taïi Thaï nh n n c th nh h ng ph ng Phương pháp thu thập số liệu: Điều tra vieân cách nh hác h c nh ế tố hác vấn trực tiếp bà mẹ có tuổi ng ph ng cách nh 2.4.2 Cách chọn mẫu: p nthmẫu nhiềát ngncách Chọ u giaih đoạ Sai số khống chế sai số: Sai số người cung cấ thônluận g tin bỏ sót cố tình sai thực tế, để hạn pKết chế sai số, điều tra viên tập huấn kỹ, có kinh ết m nghgiao n ctiếp ch tốnth nghiệ Sau khickết2thúếc phỏ g vấộc n, điề u tra viê n kiể m tra lạ i phiế u để khô n g bỏ ph ng cách nh t ch n h sót thông tin Giám sát viên kiểm tra phiếu kết tácc để ộng ct hiệ ếnn saiộng thú kịptích thời cphá số cbổ sung kịpc thời g Th ng th th nh tích 0 ích 2.6 Xử lý phân tích số liệu: Số liệu định lượng thích í t thậ0p đượ9c ,kiể mếtra,tốlàtác t hoác vàc sau khit thu m sạcộng h, mã nhậ phầ n mềm Epidata 3.1, xử c p ngh thống ến ộng c lý thốngc kê phần mềm Stata 11, thống kê mô tả với tỷ lệ h ng cách nh t 30 nh %, thống kê suy luận với kiểm định h ng t ng h nh 50 Ch c ế tố Th ngothđức thnghiê nh ntích c tácn ộng tíchc 2.7 Đạ cứu: Nghiê u đượ tiế n hà n h dướ i chấ p thuậ n củ a quyề n c c c ngh thống ố S g n địa ết phương, lãnh đạo quan y tế địa bàn nghiên c u nh đố ni tượnng nghiê tế tạn nhng tinn đượ cơng cứu Thô c hoàpn ch kết ết c c toàgh n bảno cmật đượtác c sử ộng dụng tích cho mụ đích nghiê n u c ộ há ạnh c ộng c ố S g n3 ết 00 Th ng th th nh tích ế Kết0quả tố c tác ộng tích c c ến c ộng c c S g n ết, ng nh c n t n 3.1 Kiến thức bà mẹ cách cho trẻ ăn/ n nt g bị n tiêunchảty ng h ạt ộng nh bú đú h ng cách nh t hơng ph h p ô t ng c nh n công, ng nh hông n n ng ph ng cách n Hình Kiến thức bà mẹ cách cho trẻ ăn/ bú bị tiêu chảy phân theo địa dư (n=409) Nhận xét: Gần 80% bà mẹ có kiến thức cách cho trẻ ăn/bú bị tiêu chảy, tỷ lệ bà mẹ miền núi có kiến thức cách cho trẻ bú/ăn bị tiêu chảy chiếm tỷ lệ cao với 83,9%, sau đến miền núi thấp nông thôn với 74,3% Bảng Lý không cho trẻ ăn bú bình thường bị tiêu chảy (n=409) Thành thị Nội dung n % Nông thôn n % 4,3 Miền núi n Người khác khuyên 0,7 Sợ trẻ bệnh nặng thêm 3,6 17 12,1 11 % Toång n % p 1,7 8,5 33 8,1 0,006 Nhận xét: Về lý không cho trẻ ăn bú bình thường bị tiêu chảy, gần 10% người vấn cho trẻ bị nặng thêm tiếp tục cho ăn/bú bình thường, đó, người dân nông thôn chiếm tỷ lệ cao với 12,1%, gấp gần lần so với thành thị Có 1,7% người không cho trẻ ăn/bú bình thường người khác khuyên Sự khác biệt có ý nghóa TạYp tế chíCơng Y tế cộng, Công cộ g, 3.2017, Số 43 Tạp chí Sốn53 tháng 9/2020 155 | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | being able to detect some severe signs of diarrhea Tàimothers liệu tham khảo pp and ARI was low Only t 6.6% of tmothers recognized wrinkled skin signs (14.4 % in urban and 2.1% in rural region, respectively); 11 % of t and ct 1.5% in tmountainous n ng S Eur ng tt n T Th t n h p(25.9t % in n urban mothers recognized signs of dyspnea region).S Mothers’ and hARI was better Bus Rev 20 than that of mothers in rural and t nknowledge t nabout nprevention t n ctof diarrhea n p in urban mountain regions p p c pt n g n t n , n n , n infections, under child p Keywords: nc nDiarrhea, acute ng grespiratory nt J Int Acad knowledge, t t t5-year-old n g Case Stud 20 25 http // ch 20 p tc / c /232922 59 / , p c C p ct Tác giả: ng T ng th ng ộng c Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, trường Đại học Y Hà Nội c c Email: nh n thangtcyt@gmail.com n hố n ph ng Th nh phố2.C n Th Tạp chí khoa học - Trường Đại Cục phòng chống HIV/AIDS – Bộ Y tế Email:20 longmoh@yahoo.com học Cần Thơ 22 5 3 t CNYTCC4 năm học 2015-2016, Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, trường Đại học Y Hà Nội , T, St Th Email: vietanhmsg1@gmail.com, dinhminhnb01@gmail.com Bộ Y tế Behav 22 trantuananh2000@yahoo.com Email: dducthien@yahoo.com, nt Vocat , ch g n gg g p t n c t nt J Transformational Leadership 200 , Full Range Leadership Development: Manual for the Multifactor Leadership n n 99 Đặt vấQuestionnaire n đề , C ct Tiêu chảy nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ em T hai n bệnh cót tỷnlệ mắc tử hvong p cao n Snhất nhữ n ntg nướct phá t triể n Ở nướ c ta, 80% tử vong tiê t n, p ng , nu chảy xảy trẻ em tuổi, bình quân trẻ g in mỗti nănm mắc từct0,8-2,2 t Int Organ tuổ đợtJtiê u chảyAnal , ước tính 2000hàng năm có 1100 trườ ng0hợ/ p tử 02vong 909[6], [5] Về NKHH, trung bình năm đứa trẻ mắc 4-9 , gchiếhm 1/3 (30-35%) Thso lần, tỷ lệ ttử vong S NKHH với tửt vong c vàng tử vong n hchung p t [1], n[4] Tỷt lệ tmắn, g củnta hai bệnh cao hoàn toàn hạn chế n nc p 20 ct cách chủ động phòng tránh tác nhân gây bệnh / ci t pbị bệ20 9phòng chống bệnh, xử 0lí 299 kịp thờ nh Để người dân nói chung người chăm sóc trẻ nói riêng n c đầy, đủ phò n nS,g bệnh n cánch xử, phải có nkiến thứ lý n trẻn bịhmắc bệ, nh để giảnm tỷ lệ mắctvà tử nvong nt Chính lý đó, thực nghiên cứu: n tc C n p nt “Kiến thức bà mẹ có tuổi n ng tiênu chảy nhiễmJkhuẩ Clean phòch ng chố n hô hấProd p cấp tính trẻ em tạ i mộ t số vù n g/miề n Việ t Nam”, 20 ch 9 0 vớ /i mục tiêu mô tả kiến thức bà mẹ có c p 20 tuổi phòng chống tiêu chảy nhiễm khuẩn hô hấp trẻ em tạ , i Smột tsố tvùng/miề , n pViệnt Nam, 14 Tạp chí Y tế Công cộ ng, 3.2017, Số 439/2020 Tạp tế Cơng cộng, Số 53 tháng năm 2014 Từ đưa số khuyến nghị phù hợp vào công tác truyền thông phòng chống bệnh nhiễm khuẩn cho trẻ em giai đoạn Phương pháp nghiên cứu 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu Nghiên cứu thực vào năm 2014 tỉnh: Hòa Bình, Hà Tónh Kiên Giang, đại diện cho miền Bắc, Trung, Nam Việt Nam 2.2 Đối tượng nghiên cứu Các bà mẹ có tuổi Tiêu chuẩn lựa chọn: Là bà mẹ có tuổi, có tinh thần minh mẫn, tự nguyện, hợp tác trả lời vấn Tiêu chuẩn loại trừ: Tinh thần không minh mẫn mặt hộ gia đình thời gian nghiên cứu không tự nguyện, hợp tác ... 1.1.Vớ Động lực( ? ?và kết p = 0,37 [3], i Z = 1,96 ng với gắn = 0,05), 1.2 Phong cách lãnh đạo, mơ hình giả = 0,14 tính N = 334 Dự phòng khoảng 20% đối tượng từ chốKhái i trả lờiniệm , cuối cùvề ngđộng... Mơ hình nghiên cứu u chảy nhiễ m khuẩ n hô h? ?động p cấp lực tr? ?làm em 1.3.Tiê Thưởng theo thành tích với hai bệnh có tỷ lệ mắc tử vong cao việc gắn kết nước phát triển Ở nước ta, 80% tử vong tiêu... hoàn toàn hạn chế hai bệnth gnàyth cao cách chủ động phòng tránh tác nhân gây bệnh Th ng th th nh tích tác ộng tích c c xử lí kịp thời bị bệnh Để phòng chống bệnh, ến i ộng ngườ dân nóicchung cngười